基于GEO数据库相关基因检测数据估算分析直肠癌组织免疫细胞分布变化

目的 基于GEO数据库相关基因检测数据估算直肠癌组织免疫细胞比例,分析不同免疫细胞之间以及免疫细胞与患者临床病理特征、预后的关系,以探讨直肠癌组织中免疫细胞的分布情况及其变化的临床意义。方法从GEO数据库中下载GSE87211数据集,从中提取直肠癌组织与直肠正常对照组织（简称对照组织）基因检测数据及直肠癌患者临床相关数据。应用CIBERSORT反卷积法估算直肠癌组织及直肠对照组织中22种免疫细胞（包括浆细胞、初始B细胞、记忆性B细胞、滤泡辅助性T细胞、调节性T细胞、γδT细胞、CD8+T细胞、初始CD4+T细胞、未活化CD4记忆T细胞、活化CD4记忆T细胞、未活化NK细胞、未活化肥大细胞、活化肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、活化NK细胞、单核细胞、M0巨噬细胞、M1巨噬细胞、M2巨噬细胞、未活化树突状细胞及活化树突状细胞）比例。采用Pearson相关性分析不同免疫细胞之间的相关性;应用Wilcox检验或Kruskal-Wallis检验比较不同临床病理特征直肠癌患者癌组织中免疫细胞比例;以不同免疫细胞比例中位值为界,将直肠癌患者分为高比例组和低比例组,采用Kaplan-Meier曲线...     

前蛙跳式自体预贮血在猪心脏体外循环手术模型中的应用

背景：同种异体输血在相同血型的人类中已经得到实现,但关于猪的血型类型及如何异体输血国内外无确切报道。 目的：探讨术前蛙跳式自体预贮血在猪心脏体外循环手术模型中应用的可行性。 方法：16只家猪随机区组法分为2组,自体预贮血组、同种异体输血组。另4头猪放血供同种异体输血组异体输血应用。两组猪均在体外循环下行心脏手术。自体预贮血组手术全程仅输自体血,同种异体输血组手术全程输注等量异体血。记录自体预贮血组放血前后的血红蛋白及血细胞压积,两组术前基础值、体外循环过程中、体外循环结束后及术后1 d的血红蛋白值。 结果与结论：20只实验猪全身血容量 (2500±428) mL;自体预贮血组第1次预计放血量为(501±86) mL,实际放血量为(493±93) mL;第2次预计放血量为(750± 128) mL,实际放血量为(719±98) mL。自体预贮血组猪采血前后血红蛋白计数及血细胞压积差异有显著性意义(P < 0.01)。自体预贮血组术后1 d时点血红蛋白数值明显高于同种异体输血组(P< 0.01),两组其余术前基础值、体外循环过程中、体外循环结束后时点血红蛋白数值差异无显著性意义(P > 0.05);与术前比较,两组术后1 d时点血红蛋白值显著低于术前基础值 (P < 0.01)。自体预贮血组存活率明显高于同种异体输血组(P < 0.01)。结果说明与同种异体输血相比,术前蛙跳式自体预贮血安全有效,术后猪成活率更高。     

鼻咽癌长期生存者的生存质量变化及其影响因素

目的测定鼻咽癌治疗后长期生存者的生存质量变化,并分析其影响因素。方法 1999年～2000年治疗后无瘤生存的90例鼻咽癌患者分别于2003年和2008年接受了生存质量的测定。测定量表包括健康状况调查量表SF-36中文版和包含14个症状的自觉症状评价量表。比较患者两次生存质量的变化,并分析影响生存质量变化的因素。结果同2003年相比,2008年患者SF-36的生理机能领域生存质量变差,而生理职能和精力领域生存质量好转;口干和视力减退症状加重,而味觉减退症状减轻。多因素分析表明,年龄和经济情况是影响患者精力领域生存质量变化的独立因素,生存时间和化疗是影响患者口干症状变化的独立因素。结论鼻咽癌长期生存者的生存质量某些方面存在恶化或好转,但总的生存质量比较稳定,社会人口学和临床因素可能影响生存质量的变化。     

细支气管肺泡癌184例临床分析

目的探讨细支气管肺泡癌（bronchioloalveolar cell carcinoma,BAC）的临床症状、诊断、误诊、病理类型、影像学特点、治疗方案及预后。方法用统计学方法回顾性分析北京协和医院1990年1月到2005年12月期间收治的经病理证实的184例细支气管肺泡细胞癌。结果本组病例占我院同期原发性支气管肺癌的5．2％（184／3534）,占我院同期肺腺癌的14．5％（184／1265）,男女之比为1：1．22;易误诊为肺炎、肺结核、间质性肺病,误诊率57％;中位生存期为6．48年（77．76个月）;性别、临床分期、病理类型、影像学类型、治疗方案的组间生存曲线有统计学意义（P≤0．05）;不同的病理类型、影像学类型、治疗方案是影响预后的因素。结论细支气管肺泡细胞癌与其他非小细胞肺癌亚型相比有自己的特点。本组BAC发病率男女比例相似;咳大量泡沫样痰在BAC中并不多见,但对诊断有提示意义;由于影像学上的多样性易被误诊,以致延误治疗;相对于其他非小细胞肺癌有较长的生存期;对BAC的治疗应尽可能手术为主,再结合化疗、放疗、分子靶向治疗的综合治疗为原则;EGFR-TKI的一线治疗可用于晚期BAC。     

高年资内科医师对安宁缓和医疗的认知及需求

目的了解北京协和医院内科医师对安宁缓和医疗的认知、态度及相关需求。方法采用便利抽样法,对北京协和医院59名高年资内科医师进行问卷调查。结果半数以上的内科医师认为自己对安宁缓和医疗的认知不足,工作年限短、多次参加缓和医疗相关讲座、阅读死亡相关书籍、接受过死亡教育的医生认知度更高(P0.05)。近半数高年资内科医师面对终末期患者感到无力,对安宁缓和医疗相关培训的需求很高。结论高年资内科医师急需安宁缓和医疗的知识和实践能力,有必要尽快为他们安排相关培训,以助提高他们面对重病、终末期患者的能力。     

我国老年医学继续教育需求的初步调查

目的通过调查了解中国老年医学教育的具体需求。方法对协和-霍普金斯老年医学论坛2012的123名参会者进行问卷调查。结果参会者对于老年综合征中的痴呆、尿失禁和跌倒认识度较高,分别为95.9%、95.1%和94.3%,但是对于其他老年综合征的认识度还有待提高,如晕厥（67.5%）,老年人受虐（51.2%）。对于生前预嘱的知晓率和接受率分别为41.5%与25.2%。对于老年医学理念回答正确者占42.3%。但是,参会者普遍有接受进一步老年医学教育的迫切愿望。结论医务工作者的老年医学知识亟待提高,有必要通过多种形式开展老年医学继续教育。     

内镜超声辅助下隧道式内镜黏膜下剥离术治疗食管固有肌层肿瘤30例

对于起源于食管固有肌层的肿瘤,传统的治疗方式为胸外科手术,但是创伤较大。过去也有尝试应用ESD切除食管固有肌层肿瘤的报道,但其操作难度大、风险较大。近几年出现了隧道式ESD治疗食管固有肌层肿瘤的报道,但该方法也存在术中无法找到病灶的问题,甚至可能误伤大血管。我们尝试采用内镜超声辅助下隧道式ESD来治疗食管固有肌层肿瘤,取得了较满意的疗效。     

浅谈杨国英治病特点

杨国英师承朱宗元教授,其从事中医临床20余载,治学勤奋,中医基础理论扎实,熟读经典,善用经典,知常达变,多有发挥。他遵古而不拘经,勇于创新,对许多疑难病的中医药治疗颇有独到见解。杨国英临证多年,形成了自己鲜明的辨治特色--治疗疾病擅用定方;临证治病用药擅用小剂量;随证加减擅用对药;临证治病常将汤、丸、散、膏等不同剂型联用并配合理疗;对癌症的治疗有独到见解;治病还注重心理疏导、体能锻炼、饮食调节等。     

中医脾虚证研究的现状和展望

脾虚证是中医理论的重要组成部分，本文从诊断标准、动物模型、临床进展几个方面论述脾虚证的最新研究进展，试图阐明对于脾虚证的研究，必须全方位、多角度、不同层次地进行，不仅要从中医角度研究，也要结合现代医学理论和方法，结合现代科技的最新成果进行研究。     

中医脾虚证研究的现状和展望

脾虚证是中医理论的重要组成部分,本文从诊断标准、动物模型、临床进展几个方面论述脾虚证的最新研究进展,试图阐明对于脾虚证的研究,必须全方位、多角度、不同层次地进行,不仅要从中医角度研究,也要结合现代医学理论和方法,结合现代科技的最新成果进行研究.