Meta分析评价热毒宁注射液联合抗生素治疗儿童社区获得性肺炎的疗效及安全性

【目的】用Meta分析方法评价热毒宁联合抗生素治疗儿童社区获得性肺炎的临床疗效及安全性。【方法】计算机检索Pubmed、Embase、CBM、CNKI、VIP和万方数据等中英文数据库,纳入符合标准的随机对照试验文献,采用Jadad质量评分法进行评价,对纳入的文献进行Meta分析。【结果】最终纳入8篇研究,总病例数2451例,Meta分析结果显示:与单用抗生素组相比,联合用药组在总有效率[OR=4.83,95%CI(2.9,6.62),P<0.05]、咳嗽咳喘咳痰消失时间[WMD=-2.64,95%CI(-2.75,-2.54),P<0.05]、肺部啰音消失时间[WMD=-0.96,95%CI(-1.18,-0.74),P<0.05]、X线病灶阴影吸收时间(WMD=-2.88,95%CI(-3.05,-2.71),P<0.00001]、呼吸气促消失时间[WMD=-1.26,95%CI(-1.32,-1.20),P<0.05]等方面更具优势,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】热毒宁联合抗生素治疗儿童社区获得性肺炎安全可行,效果良好,但结论尚需更多高质量的大样本、多中心、随机、双盲、对照的临床试验进一步证实。     

人参皂苷Rg5调控lncRNA-PCAT12抑制胃癌细胞生长实验研究

目的:探讨人参皂苷Rg5通过抑制长链非编码RNA-PCAT12(lncRNA-PCAT12)抑制胃癌(GC)细胞增殖与迁移的价值。方法:对数生长期的人胃癌SNU-1 细胞分为四组,A组,B组与C组加入0.03,0.06,0.09 μmol/L Rg5处理,对照组加入5% DMSO进行处理。MTT法检测细胞增殖、双染法检测细胞凋亡、划痕实验检测细胞迁移、实时定量PCR检测lncRNA-PCAT12表达。结果:处理后24、48、72 h,对照组中lncRNA-PCAT12表达水平和癌细胞增殖指数高于各实验组(P<0.05),C组均低于B组与A组(P<0.05)。实验各组细胞凋亡率均比对照组高(P<0.05),C组比B组与A组高(P<0.05)。转染48 h后,实验各组细胞迁移距离都小于对照组(P<0.05),而C组小于其他两个实验组(P<0.05)。结论:人参皂苷Rg5能通过抑制lncRNA-PCAT12的表达,且高浓度的效果更显著,可通过抑制GC细胞增殖与迁移,促进其凋亡,从而发挥抑癌作用。     

替考拉宁在中国成人患者中的群体药动学研究

目的建立中国成年患者的替考拉宁(teicoplanin,TEC)群体药动学(population pharmacokinetics,PPK)模型,考察TEC药动学参数的影响因素。方法前瞻性收集139例革兰阳性球菌感染患者静脉注射TEC后的222份常规监测血药浓度和相关信息,采用一级消除的一室模型进行数据拟合,并应用非线性混合效应模型(nonlinear mixed effect model,NONMEM)程序建立PPK模型。采用Bootstrap、正态预测分布误差法(normalized predictive distribution error,NPDE)进行最终模型评价。利用蒙特卡洛模拟法对给药方案进行优化。结果确定了肌酐清除率(creatinine clearance,CLcr)、白蛋白(albumin,ALB)为影响TEC清除率的主要因素。最终模型为:CL(L·h^-1)=1.24×(CLcr/77)0.564×31/ALB;V(L)=69.2。验证表明,模型稳定、有效,且有较好的预测效能。对于不同ALB和CLcr的多数患者起始负荷剂量400 mg/q12h,iv,3次,维持剂量400~800 mg·d^-1的给药方案可达有效治疗谷浓度。严重感染者需调整负荷剂量至800 mg/q12h,iv,3次,维持剂量400~800 mg·d^-1的给药方案来确保血药浓度达到15 mg·L^-1以上。结论本实验报道了CLcr、ALB对TEC清除率有显著影响,所建模型对TEC在中国成人患者中实现个体化给药具有重要应用价值。     

低分子肝素钙注射液致腹泻1例

摘要：<正>1 病例资料患者,女,72岁,2020年6月20日因"反复发作性头痛、头晕伴胸腹部烧灼感3年,加重1天"入院。患者1 d前胸腹部烧灼感加重,不思饮食,夜间不能入睡。既往史:2010年因"心律失常"行"双腔心脏起搏器植入术",术后恢复良好,未服用抗凝药物。2017年诊断为"神经官能症",2017～2019年先后5次在我院住院治疗,予抗焦虑抑郁药物治疗好转后出院,     

新型冠状病毒肺炎疫情期间接受抗肿瘤治疗患者的药学监护

目的：探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间，如何科学有效地降低接受抗肿瘤治疗的癌症患者被感染的风险。方法：从临床药师和循证医学角度，通过查阅文献、指南，梳理肿瘤患者在COVID-19疫情期间的用药监护点。结果：疫情期间肿瘤患者是COVID-19的易感人群，但目前尚无针对性的预防药物。专业人员应引导肿瘤患者正确预防COVID-19，以加强营养、提高自身免疫力为主。同时，可根据指南积极预防与抗肿瘤治疗相关的感染，一旦出现发热等与COVID-19相似的症状时，就应注意与抗肿瘤药物的不良反应鉴别。结论：疫情期间抗肿瘤治疗的药学监护专业性强，需多学科合作并不断完善。临床药师可参考本文对疫情期间抗肿瘤治疗的药学监护建议，协助医护人员，指导肿瘤患者科学应对疫情。     

基于HPLC指纹图谱、多指标成分含量测定及化学计量学的湿热痹片质量评价

目的 建立指纹图谱和多指标定量与化学计量学相结合的湿热痹片质量评价方法。方法 采用Waters Symmetry C₁₈色谱柱（250 mm×4.6 mm，5 μm），柱温30℃；检测波长分别为303 nm（检测桑皮苷A、桑皮苷F、桑辛素M）和270 nm（检测连翘酯苷B、连翘酯苷A、连翘苷、苍术素醇、白术内酯II、苍术素）；流动相为乙腈-0.2%磷酸水溶液，梯度洗脱，体积流量1.0 mL/min。利用中药色谱指纹图谱相似度评价系统（2012.130723版）建立湿热痹片的HPLC指纹图谱，确定共有峰并进行相似度评价；并对桑皮苷A、桑皮苷F、桑辛素M、连翘酯苷B、连翘酯苷A、连翘苷、苍术素醇、白术内酯II、苍术素的含量测定方法进行方法学验证；基于指纹图谱共有峰峰面积测定结果，采用聚类分析和主成分分析等化学计量学方法对不同批次的湿热痹片进行质量评价。结果 湿热痹片HPLC指纹图谱确认了16个共有峰，指认9个共有峰，10批湿热痹片样品相似度均大于0.95，相似度良好；9种成分在各自的质量浓度范围内线性关系良好（r² ≥ 0.999 1），平均加样回收率分别为98.87%、97.44%、97.94%、98.39%、100.13%、99.06%、96.80%、98.44%、99.15%，RSD分别为1.42%、1.17%、1.30%、0.91%、0.86%、1.23%、1.08%、1.37%、0.79%；10批次样品中桑皮苷A、桑皮苷F、桑辛素M、连翘酯苷B、连翘酯苷A、连翘苷、苍术素醇、白术内酯II、苍术素的质量浓度分别在0.192~0.289、0.057~0.095、0.113~0.158、0.309~0.375、1.537~1.916、0.478~0.596、0.049~0.072、0.279~0.354、0.629~0.759 mg/g。10批湿热痹片聚为2类；主成分1~6是影响湿热痹片质量评价的主要因子。结论 所建立的方法操作便捷、结果准确、重复性好，可用于湿热痹片的质量控制和评价。     

怎样避免滥用抗生素

正相关调查统计资料显示,近些年来全球抗生素的销售额增长比率大约为18.00%左右。滥用抗生素不仅会发生与药品相关的不良事件,还会出现药源性疾病,而且使病原体更容易产生耐药性。目前该事态正逐渐趋向于危害人类生命安全方向的发展,引起了有识之士的密切关注。我国滥用抗生素的形势也很严峻。根据世界卫生组织的统计数据显示,     

临床药师参与慢性心力衰竭患者慢病管理的效果评价

目的:评价临床药师参与慢性心力衰竭(CHF)患者慢病管理的效果。方法:设计前瞻性研究方法,选择2016年1月-2017年12月我院收治的160例CHF患者,按随机数字表法分为干预组(80例)和对照组(80例)。入组患者均接受CHF常规检查和治疗,干预组患者在此基础上接受住院药学监护、出院用药教育和出院药学随访等临床药师慢病管理。比较两组患者入院时、出院时、出院6个月后的心功能指标[纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、左心室射血分数(LVEF)、N末端脑钠肽前体(NTproBNP)、左室舒张末期内径(LVDd)]、综合自护能力(自理能力评分、用药依从性评分、对疾病相关知识的了解评分及其综合自护能力总分)、生活质量(情绪评分、症状评分、社会限制评分、生活质量总分),住院期间相关经济指标(总住院费用、住院时间、药品费用、药占比)以及出院6个月内的再住院与病死情况。结果:入院时,两组患者上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);出院时,两组患者除LVEF、情绪评分和社会限制评分外,其余指标均较入院时显著改善(P<0.05);出院6个月后,两组患者上述指标均较入院时显著改善,且干预组患者的LVEF、LVDd、用药依从性评分、对疾病相关知识的了解评分、综合自护能力总分、情绪评分、症状评分、生活质量总分均显著优于对照组(P<0.05)。两组患者总住院费用、住院时间、药品费用、药占比比较差异均无统计学意义(P>0.05)。出院6个月内,干预组患者再住院率为14.29%,显著低于对照组的29.33%(P<0.05);两组患者病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床药师参与CHF患者慢病管理可显著改善患者心功能、综合自护能力和生活质量,降低再住院率。