冠心病慢性充血性心功能衰竭患者心率变异性及其昼夜节律变化

目的探讨冠心病慢性充血性心功能衰竭患者心率变异性及其昼夜节律的变化,以及自主神经功能损害与心功能的关系.方法用24 h动态心电图分析52例冠心病慢性充血性心功能衰竭患者(心功能衰竭组),33例冠心病心功能代偿期患者(心功能代偿组),23例健康体检者(对照组)的心率变异性时域指标和频域指标.比较三组间心率变异性时域指标的变化和慢性充血性心功能衰竭患者心率变异性昼夜频域指标变化;分析此类患者心率变异性时域指标变化与美国纽约心脏协会心功能分级的关系.结果冠心病心功能代偿组24 h心率变异性时域指标窦性心律R-R间期标准差、5 min窦性R-R间期平均值标准差和5 min窦性R-R标准差平均值较对照组显著下降(P<0.05),相邻R-R间期之差的均方根值、相邻R-R间期差值>50 ms的个数除以整R-R间期的个数的百分比和三角指数与对照组无显著差别(P>0.05);冠心病慢性充血性心功能衰竭组的各时域指标均显著低于对照组(均P<0.01),也低于心功能代偿组(均P<0.05),且昼夜频域指标变化无差异;将冠心病慢性充血性心功能衰竭组分为心功能Ⅱ级组(n=32)和心功能≥Ⅲ级(n=20)两个亚组,结果发现心功能≥Ⅲ级组心率变异性各时域指标明显低于心功能Ⅱ级组(P<0.05).结论冠心病患者可能在心功能代偿期自主神经平衡就已受到损害,当出现慢性充血性心功能衰竭时交感活性增强,迷走张力进一步下降,自主神经调节昼夜节律功能丧失,心率变异性指标的下降与心功能损害程度相关,因此心率变异性指标可作为评价慢性充血性心功能衰竭预后指标之一.     

老年高血压患者心率变异性与血压晨峰现象

目的 探讨老年高血压患者血压晨峰与心率变异性(HRV)的关系.方法 老年高血压患者124例,按血压晨峰程度是否超过23.6 mmHg分晨峰组与非晨峰组,所有病例进行动态心电图检查,分析HRV时域参数大小.结果 (1)与非晨峰组比较,晨峰组HRV时域指标(SDNN,SDANN,RMSSD,PNN50)显著降低(P<0.01);(2)按HRV时域参数SDNN≤50 ms程度统计,晨峰组发生率明显高于非晨峰组(P<0.05);(3)按HRV时域参数100 ms>SDNN>50 ms晨峰组发生率明显高于非晨峰组(P<0.01).结论 老年高血压患者晨峰程度越大,心率变异性时域指标降低越明显,提示自主神经损害严重.     

急性心肌梗塞患者的心率变异性与血浆儿茶酚胺和肾素血管紧张素系统的关系

为了探讨心率变异频谱分析在急性心肌梗塞（ＡＭＩ）心脏自主神经功能的评价。对２５例急性心肌梗塞、２８例陈旧性心肌梗塞（ＯＭＩ）及２０例正常人的血浆儿茶酚胺（ＣＡ）、肾素血管紧张素系统（ＲＡＳ）及心率变异功率谱变化进行对比研究。结果发现，ＡＭＩ早期存在心脏自主神经功能损害，迷走神经活性降低，交感神经活性相对占优势；肾上腺素能系统及肾素血管紧张素系统全面激活。作者认为，心率变异频谱分析是一种检测心脏自主神经功能的方法。     

慢性肾功能不全患者的心率变异性分析

目的 引入心率变异性（HRV）分析的方法，评价慢性肾功能不全（CRI）患者的自主神经功能受损状况，并了解HRV变化与肾功能水平之间的关系。方法 CRI患者30例，正常人30名，采用olter-Star系统进行24h长程心电图监测和HRV分析，比较两组间HRV指标的总体差异及昼夜节律性，并将CRI患者按肾功能受损严重程度分为三个亚组，观察HRV指标与肾功能指标间的关系及三个亚组间的HRV差异性。结果 与正常人相比，CRI患者的所有14项HRV指标均极显著降低，且无昼夜节律变化，仅有部分HRV指标（SDNN、SDANN、RMSSD、TINN及Triangular Index等）与肾功能指标（BUN、Scr、Ccr）之间存在一定的相关性，而且其变化与肾功能的恶化相平行。结论 CRI患者有严重的自主神经功能受损，主要表现为迷走神经张力减退，HRV分析可作为有效的评价方法。     

高血压的时间治疗学

1血压变异性的时间生物学 血压(BP)受很多因素影响,外因如:环境温度(湿度)、躯体活动、情感状况(焦虑,愤怒)、摄入酒精或咖啡因、膳食成分及睡眠(觉醒)作息规律等;内因如:种族、性别、自主神经张力、血管活性激素及血液学和肾脏变化因素,很难清楚地区分外因与内因相互作用对BP昼夜变化的影响[1].     

糖尿病患者的自主神经功能及其对肛管直肠动力的影响

目的 了解糖尿病患者的自主神经功能及其对肛管直肠运动的影响.方法 对26例糖尿病患者和15名健康志愿者分别行自主神经功能测定(标准心血管反射试验)和肛管直肠压力测定.结果 糖尿病自主神经功能异常者占95%,其交感、副交感和自主神经功能计分均显著高于健康对照组,副交感神经功能受损更为明显.肛管直肠压力测定显示直肠静息压、肛管静息压及肛管最大自主收缩压降低,肛管直肠协调功能障碍,直肠敏感性降低.结论 糖尿病患者有明显的自主神经功能异常,其中副交感神经功能受损更为明显,且存在肛管直肠动力障碍.糖尿病患者肛管直肠动力障碍与自主神经功能受损有关.     

急性心肌梗死患者心律失常与心脏自主神经失衡

心脏自主神经在心肌梗死发生发展中的作用日益受到重视。有动物实验及临床研究表明,急性心肌梗死(AMI)早期的自主神经功能紊乱与恶性心律失常及猝死密切相关。我们运用心率变异(HRV)时域及频谱前瞻性系列     

炎症性肠病患者血清IL-6、sICAM-1及Chemerin的检测及临床价值

目的:研究炎症性肠病患者血清白介素-6(IL-6)、细胞黏附分子-1(sICAM-1)及脂肪细胞因子Chemerin的检测及临床应用价值。方法:选取炎症性肠病患者63例,其中33例活动期患者作为活动组,30例缓解期患者作为缓解组,另外选择42例健康志愿者作为对照组。比较三组血清IL-6、sICAM-1及Chemerin水平,并研究炎症性肠病患者血清IL-6、sICAM-1及Chemerin水平变化及其与自主神经功能的相关性。结果:炎症性肠病活动组、缓解组以及对照组IL-6、sICAM-1、Chemerin水平依次降低,任意组间比较均有统计学差异(P<0.05);对照组、炎症性肠病缓解组、活动组卧立位血压差依次升高,握力试验血压差及卧立位心率差依次降低,任意组间比较均有统计学差异(P<0.05);三组Valsalva指数经方差分析比较无统计学差异(P>0.05);IL-6、sICAM-1与卧立位血压差成正相关,sICAM-1与卧立位心率差成负相关,均有统计学意义(P<0.05)。结论:炎症性肠病的发病机制与免疫、自主神经功能紊乱、脂质代谢紊乱关系密切,血清IL-6、sICAM-1、Chemerin的检测对炎症性肠病的病情监测有一定的临床意义。     

动态心电图评价依帕司他对糖尿病心率变异性影响和疗效分析

目的:应用动态心电图评价依帕司他对糖尿病患者心率变异性的影响,确认依帕司他治疗糖尿病心脏自主神经病变的疗效。方法:收集糖尿病合并心脏自主神经病变患者100例,分为治疗组和对照组,治疗组患者口服依帕司他50 mg,tid,共8周。运用24 h动态心电图检测所有患者在治疗前后心率变异性指标的变化,观察依帕司他治疗糖尿病心脏自主神经病变的疗效。结果:治疗组心率变异性各项指标治疗2个疗程后较治疗前有显著提高,自主神经症状明显好转,与对照组比较有显著意义。结论:依帕司他治疗糖尿病心脏自主神经病变的疗效显著,可改善患者心率变异性。