肠内营养液的温度、速度对胃肠道并发症的影响

目的:探讨不同温度、速度肠内营养(enteral nutrition,EN)液输注对患者胃肠道并发症的影响.方法:将240例进行EN的患者根据使用加温营养泵与否,分为观察组与对照组,各120例.同时将观察组再根据营养泵给液速度,分为01、02、03 3组,对照组也根据以上方法,分为C1、C2、C3 3组,每组40例.01、C1组EN泵给液速度为60-70 mL/h,02、C2组EN泵给液速80-100 mL/h,03、C3组EN泵给液速度为110-120 mL/h.观察各组患者胃肠道并发症的发生情况.结果:观察组与对照组在胃肠道并发症发生率、胃潴留发生情况、EN时间方面比较差异有统计学意义;同时,不同的输注速度在上述方面比较差异有统计学意义.结论:通过使用加温营养泵,温度控制在37℃-40℃,且输注速度在80-100 mL/h时可有效减少胃肠道并发症的发生,达到临床满意的效果,值得临床推广应用.     

如何培养专科医师急救能力的探讨

随着科学技术的飞速发展,我国临床医学的发展也有了较大的进步.高度快速的社会和经济发展,对我国医疗保健事业的要求越来越高,造就一批高素质的专科医师队伍,培养德才兼备的专科医师是时代的要求.     

小儿阴囊急症的超声研究进展

小儿阴囊急症病种繁多,仅依靠临床资料不易做出准确判断。超声检查对阴囊内病变的诊断及时、准确、简便无创,是首选的检查方法。随着造影技术的发展,超声检查将更好地预测阴囊疾病的转归,指导临床治疗。     

静脉用定痉灵治疗急性腹痛的临床观察

定痉灵（No－Spa）为一种新型的平滑肌解痉药。我科自1995年10月－1996年4月应用该药（法国赛诺菲温莎公司产品）对60例急性腹痛患者进行了治疗观察，取得了满意的疗效。现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：60例均为急诊患者。男19例，女41例。年龄20－78岁，平均年龄36．2岁。胃肠道痉挛性腹痛10例，胆绞痛10例，肾绞痛30例，痛经与急性盆腔炎各5例。1．2治疗方法：定癌灵40mg缓慢静脉注射，继以80mg加于250ml液体中，维持静满。如30分钟后疼痛无明显缓解，则加用抗胆碱解痉药（654－2）或／和阿片类药物（杜冷丁）.1．3观察指标：患者…     

急性心肌梗死患者心律失常与心脏自主神经失衡

心脏自主神经在心肌梗死发生发展中的作用日益受到重视。有动物实验及临床研究表明,急性心肌梗死(AMI)早期的自主神经功能紊乱与恶性心律失常及猝死密切相关。我们运用心率变异(HRV)时域及频谱前瞻性系列     

极化液、美托洛尔及其合用对兔心肌缺血再灌注的自主神经功能及电生理的作用

目的 观察极化液、美托洛尔及其合用对兔心肌缺血再灌注后心率变异性（HRV）和心肌电生理的影响。方法 通过结扎35顺水人情新西兰兔，冠脉左室支（LAD）的复制动物缺血再灌注模型，给予极化液、美托洛尔，观察其对HRV、心脏复极化离散度（△APD）和触发活动的影响。对各指标间进行相关性分析。结果 LAD阻断后HRV各项指标减少，△APD增加，触发活动增多，HRV与△APD有明显的相关性。极化液及美托洛尔能明显增加心肌缺血再灌注后HRV各项指标，改善△APD。二药合用效果更佳，并能显降低早期及延迟后除极（EAD、DAD）振幅，减少其发生率（P＜0.01）。结论 极化液、美托洛尔在AMI时有维持自主神经功能的平衡，增加心肌电生理稳定性的作用；二药合用可预防和中止触发活动，可能是其抗室颤的重要机制之一。     

255例完全性肺静脉异位引流手术治疗的单中心回顾性研究

目的:分析单中心完全性肺静脉异位引流(TAPVC)手术治疗的早中期效果。方法:连续入组2009年1月至2019年10月首都医科大学附属北京儿童医院心脏外科收治并进行手术治疗的0~3岁TAPVC患儿共255例。按照年龄将患儿分为两组:0~6个月组(A组,n=195)和6个月以上~3岁组(B组,n=60),总结其临床特点,并观察两组患儿术后早期死亡(住院期间死亡或放弃治疗或出院后1月内死亡)、中期死亡(出院后且在术后1个月以上死亡)情况以及肺静脉梗阻(PVO)发生情况。结果:手术时患儿的中位年龄为3.9个月(4 h~3岁),中位体重为5.2 kg(2.5~15.0 kg);解剖分型包括:心上型120例(47.1%),心内型110例(43.1%),心下型4例(1.6%),混合型21例(8.2%)。所有患儿均有房间隔缺损或卵圆孔未闭,术前伴PVO 60例(23.5%),重度肺动脉高压(PH)144例(56.5%),中-重度三尖瓣反流152例(59.6%)。术后早期死亡16例(6.3%),均为A组患儿,主要死亡原因为低心排综合征、PH危象导致心力衰竭。239例患儿存活出院,其中有随访资料者237例(99.2%,237/239),随访中位时间为3.6年(1.0个月~11.0年)。中期死亡5例(2.1%,5/237),其中A组4例,B组1例,且均死于术后6个月内,死亡原因主要为术后PVO、重症肺炎、呼吸循环衰竭。术后PVO 31例(13.1%,31/237),其中A组28例(90.3%,28/31),5例(16.1%,5/31)在术后中期死亡。结论:不同年龄段的TAPVC患儿手术治疗效果有明显差异:6个月以上患儿可获得满意的手术治疗效果;≤6个月患儿合并PVO、中重度三尖瓣反流、重度PH的比例均较高,易发生代谢性酸中毒,往往需要急诊手术治疗,手术死亡率较高。PVO是TAPVC矫正术后的严重并发症,也是影响术后中远期生存率的重要因素,低龄患儿术后PVO发生率尤其高。     

防治急性中毒致多器官功能障碍综合征的策略探讨

急性中毒病人发病急、病情变化快、发展也快、病情重，救治不及时可迅速发生多器官功能障碍综合征（MODS），死亡率亦明显增加，目前已证实，内毒素血症和急性肺损伤是引发MODS的常见始动病因子。急性中毒患者是否发生MODS与毒物种类、中毒量、中毒程度、就诊及急救是否及时有关。结合文献与临床实践对防治急性中毒致MODS的策略进行探讨，目的是降低病死率和致残率。     

肝癌患者动脉化疗栓塞治疗后上消化道粘膜损害

本文对17例肝癌患者行20次肝动脉化疗栓塞(TACE)后上消化道粘膜损害的发生率和内镜下特征进行初步探讨。TACE后有12例次出现新的上消化道粘膜损害或原病损加剧占60％,损害部位自食道至十二指肠降部,粘膜呈弥漫性或局灶性。粘膜损害呈不规则充血、水肿、糜烂和粘膜下出血灶。分析其损害原因可能与栓塞物质造成粘膜缺血、抗癌药物毒性作用和应激反应有关,鉴此,在行TACE术前建议应常规做胃镜检查。