糖尿病性心肌病的发病机制和治疗方法

由于肥胖和久坐的生活方式,预计到2025年将会有3亿人罹患糖尿病。糖尿病患者的死亡80％是由于心血管疾病,而这其中大部分是由冠心病引起的。然而,现在有一种看法越来越得到认可,即糖尿病患者还遭受另外一种心脏损害,称为“糖尿病性心肌病”。这一概念最初是在1972年提出的,它主要是基于对四位有心衰却不伴高血压,冠心病,心瓣膜病,先天性心脏病的糖尿病患者的观察,对这一疾病的承认也获得了很多流行病学和分子方面的资料,及大量诊断研究的支持［1］。     

儿童自主神经对心律的影响

患者男，9岁。因咳嗽、咳痰来院门诊。体检：T36．8℃，P82次，／min，R18次／min，心律齐，未闻及病理性杂音，X线透视及心脏无异常。静息时心电图(图1A)示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联P波倒置、aVR导联P波直立，P—R间期0．10s，心率81次／min，考虑非阵发性房室交接性心动过速。而后进行深呼吸试验(图1B)示：随着呼吸变化，Ⅱ导联     

比较米氮平和氟西汀治疗原发性抑郁症患者的疗效及对其自主神经功能的影响

目的:比较米氮平和氟西汀治疗原发性抑郁症患者的疗效及对其自主神经功能的影响。方法:将94例原发性抑郁症患者,根据治疗药物的不同分为A组和B组。A组患者(48例)采用米氮平治疗;B组患者(46例)采用氟西汀治疗。两组患者均于6周后,分别进行汉密顿抑郁量表17项(HAMD17)和皮肤交感反应(SSR)检测,并比较两组患者的HAMD17总分及各因子分、SSR潜伏期及波幅的差异。结果:治疗后,两组患者的HAMD17总分及各因子分均较治疗前明显降低,SSR潜伏期较治疗前缩短,波幅较治疗前升高,差异明显(P<0.05)。治疗后,B组患者较A组SSR潜伏期延长、波幅降低,HAMD17各因子分中焦虑和睡眠障碍评分明显高于A组(P<0.05);但治疗后,两组患者的HAMD17总分及其它各因子分差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析得出HAMD17总分、各因子中焦虑、认识障碍、阻滞、睡眠障碍、绝望感分与SSR潜伏期呈正相关,与SSR波幅呈负相关,而日夜变化和体重与SSR潜伏期和波幅无相关性。结论:米氮平和氟西汀对原发性抑郁症患者总体疗效相当,但米氮平对其焦虑、睡眠障碍症状和其自主神经功能的改善作用优于氟西汀,且焦虑、认识障碍、阻滞、睡眠障碍、绝望感症状与自主神经功能存在一定的相关性。     

了解糖尿病 举“足”轻重

提起糖尿病大家并不陌生,随着生活水平的提高,糖尿病的发病率呈明显的上升趋势,它已成为目前危害人类健康的常见病之一。糖尿病的严重性不在糖尿病本身,而在其并发症。老张患有糖尿病十多年了,十多年中他非常注意血糖的控制,但是最近一段时间他发现自己走路的时候走几步就很累,脚感觉发麻,去医院检查才知道患上了糖尿病足。他非常疑惑,自己的血糖控制得还算稳定,怎么会突然发现糖尿病足了呢?     

糖尿病自主神经病变临床表现特点及五联序贯治疗策略

为了研究糖尿病自主神经病变临床表现特点及五联序贯治疗策略。本文先分析了自主神经病变常见的临床表现,并提出对应治疗策略。该病在治疗上要遵循自主神经病变防治原则,再根据患者情况进行对症治疗,才能达到治疗效果。     

秋凉当心胃病复发

10月，秋意渐渐浓厚起来，凉意也逐渐袭来。每到这时，有些老胃病患者，如慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流、功能性消化不良等患者的病情便有可能复发或加重。这是因为秋天气温变化大，加之湿度增大，容易使人的情绪波动，产生压抑、消沉、沮丧、抑郁等不良情绪。不良情绪容易造成自主神经调节功能紊乱。     

养心通络汤对糖尿病自主神经病变出汗异常的影响

目的:观察养心通络汤对糖尿病自主神经病变(DAN)出汗异常患者的治疗作用。方法:DAN出汗异常患者80例,随机分为治疗组和对照组,在原有降糖药物基础上治疗组予口服养心通络汤加减治疗,每日1剂,早晚分服;对照组:给予弥可保500μg,每日3次口服,两组共观察12周。结果:治疗组出汗异常,四肢末端皮肤干燥、开裂,双下肢无力、怕凉、麻木、疼痛等症状改善优于对照组(P<0.05)。治疗前后比较,治疗组治疗后比治疗前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白明显下降,均有统计学意义(P<0.05);组间比较,治疗后治疗组餐后2 h血糖下降优于对照组(P<0.05),空腹血糖、糖化血红蛋白下降无统计学意义(P>0.05),但有下降趋势。治疗期间无明显不良反应。结论:中药养心通络汤对糖尿病自主神经病变出汗异常有一定疗效,且安全可靠。     

瓦氏动作在脑血流自动调节功能中的应用

CA是指脑血流在动脉血压和脑灌注压发生改变时保持相对稳定的一个复杂的多因素过 程。脑血流自动调节与多种神经系统疾病如脑血管病、帕金森病、头痛、自主神经功能障碍等疾病的 发生、发展及临床预后相关。对脑血流自动调节功能有很多种评估测量方法，监测瓦氏动作所诱导 的血压变化更具有操作性及标准化，适用于各种人群，其安全、简单、准确的特点使其在脑血流自动 调节中运用十分广泛。本文重点对瓦氏动作在脑血流自动调节功能中的应用做一个综述介绍。     

保留一侧盆腔自主神经腹腔镜下广泛性切除术治疗早期宫颈癌的效果

目的:观察保留一侧盆腔自主神经腹腔镜下广泛性切除术(LNSRH)治疗早期宫颈癌的效果。方法:回顾性分析2017年1月至2018年1月收治的72例早期宫颈癌患者的临床资料,根据手术方法不同将其分为观察组39例和对照组33例。观察组使用LNSRH进行治疗,对照组使用常规腹腔镜下广泛性切除术(LRH)进行治疗。比较两组手术情况(手术耗时、术中失血量、清扫淋巴结数目)、尿管拔除时间;比较两组术前、术后6个月的膀胱功能[最大尿流量(Qmax)、残余尿量(RUV)]、性功能指数量表(FSFI)评分。结果:两组手术耗时、术中失血量、清扫淋巴结数目比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组尿管拔除时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组Qmax、FSFI评分均较术前降低,RUV均较术前增加,且观察组Qmax、FSFI评分明显高于对照组,RUV明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:LNSRH治疗早期宫颈癌患者的效果优于常规腹腔镜下广泛性切除术治疗效果,可缩短尿管拔除时间,对患者膀胱功能与性生活质量的影响较小,且不会影响手术耗时、术中失血量与淋巴结清扫数目。     

综合护理对改善脑外伤患者后遗症的作用

脑外伤后遗症（Brain Trauma Sequela，BTS），又称脑外伤综合征（Post—traumatic Brain Syndrome，PBS），是脑外伤患者恢复期长期存在的一组精神性症状或自主神经功能失调，主要表现为头痛、失眠、头晕、易怒、神经过敏、记忆力障碍等症状。BTS不仅可影响患者病情的控制，还会引起病情加重，不利于身体康复。为探讨护理在BTS治疗中的价值，本科对BTS患者实施综合护理，取得了较满意效果。报告如下。