肝癌组织Bcl-2的检测及小干扰RNA抑制

目的探究肝癌组织中Bcl-2的表达与肝癌临床病理特征、患者预后之间的关系;观察siRNA抑制Bcl-2表达后,SMMC-7721增殖能力的变化。方法通过反转录PCR、免疫组织化学SP法以及Western blot法检测68例肝癌组织中Bcl-2的表达;根据Bcl-2表达水平的高低进行分组,比较不同组中肝癌临床病理特征及患者预后;通过siRNA抑制Bcl-2在SMMC-7721细胞中的表达,应用MTT法检测细胞增殖能力的变化。结果相较于癌旁组织,Bcl-2肝癌中表达明显升高;Bcl-2在肝癌组织中表达水平与肝癌临床病理特征存在明显相关性,Bcl-2表达水平较高的患者预后较差;siRNA抑制SMMC-7721细胞中Bcl-2的表达后细胞增殖能力显著降低。结论 Bcl-2的表达在肝癌组织中异常增高,且与肝癌临床病例特征及患者预后存在相关性;抑制Bcl-2的表达可降低肝癌细胞的增殖能力。     

经皮内镜下胃造口术对吞咽障碍患者吸入性肺炎的影响

目的 探讨经皮内镜下胃造口术（PEG）预防吞咽障碍患者吸入性肺炎的疗效。 方法 回顾性分析我科收治的43例行PEG术患者临床资料,通过分析患者临床表现、实验室检查及影像学检查结果,对PEG前、后患者吸入性肺炎发生率、痰液微生物检查结果和抗生素使用情况进行比较。 结果 与PEG术前相比,PEG术后患者吸入性肺炎发生率降低（临床诊断发生率：90.7% vs 53.5%,P<0.05;影像诊断发生率：70.4% vs 18.5%,P<0.05）,β内酰胺酶抑制剂复方制剂的使用较术前下降（37.2% vs 62.8%,P<0.05）;PEG术后痰标本铜绿假单孢菌的检出率较术前增加（72.7% vs 31.8%,P<0.05）。 结论 PEG术可减少吞咽障碍患者吸入性肺炎的发生及广谱抗生素的使用,可能增加下呼吸道铜绿假单孢菌的定植。     

电视透视吞咽检查定量评价脑干梗死患者吞咽障碍特点的临床研究

目的 采用电视透视吞咽检查（VFSS）数字化分析方法,定量分析脑干梗死后吞咽障碍患者吞咽障碍的特点,并分析各项参数与误吸严重程度的相关性。 方法 采用吞咽造影数字化分析方法采集脑干梗死后吞咽障碍患者12例（患者组）和健康受试者10例（健康组）的VFSS影像资料,每例受检者按要求1次性吞咽浓流质5ml,每例完成2次吞咽。分析的参数包括口腔运送时间（OTT）,吞咽反应时间（SRT）,舌骨运动时间（HMT）,食道上括约肌开放时间（UOT）,喉关闭时间（LCT）;同时采用8分制渗漏误吸量表（PAS）评估患者误吸严重程度,并分析各项参数与误吸严重程度的相关性。 结果 患者组的OTT［（3.091±1.803）s］、HMT［（1.498±0.550）s］、LCT［（0.651±0.186）s］与健康组比较,均显著延长,差异均有统计学意义（P<0.05）,且SRT与误吸严重程度呈正相关（r=0.440,P=0.032）。 结论 脑干梗死患者的吞咽障碍表现涉及口腔期及咽期。OTT、HMT、LCT等参数可用于脑干梗死后吞咽障碍的评估,SRT可用于预测误吸的发生。     

不同病灶部位脑卒中患者吞咽障碍特点分析

目的 探讨不同病灶部位脑卒中患者吞咽障碍特点。 方法 纳入2015年1月至2016年8月期间在我院治疗且病变局限于单侧大脑或脑干的92例脑卒中患者作为研究对象。根据病变部位分为3组,其中单侧脑干病变29例（纳入单侧脑干组）,左侧半球（皮质+白质）病变37例（纳入左侧半球组）,右侧半球（皮质+白质）病变26例（纳入右侧半球组）。入院后所有患者进行吞咽造影检查,记录并对比各组患者口腔运送、吞咽启动、残留、渗漏、误吸、咳嗽反射及环咽肌开放等指标结果。 结果 3组患者在口腔运送（χ2=0.712,P=0.918）、吞咽启动（χ2=1.564,P=0.458）、渗漏（χ2=5.615,P=0.060）、咳嗽反射（χ2=5.882,P=0.053）方面组间差异均无统计学意义,单侧脑干组在会厌谷、梨状窦残留（χ2=6.508,P=0.011）和误吸（χ2=7.803,P=0.005）方面与左侧半球组间差异具有统计学意义,单侧脑干组在环咽肌开放方面与左侧半球组及右侧半球组间差异均具有统计学意义（χ2分别为29.555和24.630,均P<0.05）。 结论 单侧脑干较单侧大脑半球卒中更容易发生咽期吞咽障碍,主要表现为残留、误吸及环咽肌开放异常等方面,两侧大脑半球卒中后吞咽障碍特点无明显差异。     

1985—2014年淄博市职业中毒诊断病例分析

对淄博市1985—2014年诊断的760例职业中毒病例进行分析,包括不同时期急慢性职业中毒的发病情况,主要毒物构成与演变,以及职业中毒病人的行业分布、区域分布等,为本地区制定职业病防治规划、有效预防和控制职业中毒提供科学依据。     

大范围食管早期癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术后发生顽固性狭窄的危险因素分析

目的 探讨大范围早期食管癌及其癌前病变内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）术后发生食管顽固性狭窄的危险因素。方法 2013年7月—2017年12月,在中国医学科学院肿瘤医院内镜科行内镜黏膜下剥离术治疗,病变范围≥3/4食管环周的186例患者（共212处食管早期癌或癌前病变）纳入回顾性分析,根据术后内镜下食管球囊扩张次数分为顽固性狭窄组（69例,扩张≥6次）和非顽固性狭窄组（117例,扩张0～5次）。单因素分析使用t检验或Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher精确概率法,多因素分析使用Logistic回归。结果 与非顽固性狭窄组比较,顽固性狭窄组在病变纵径、人工溃疡（ESD术后创面）纵径以及病变位置、病变环周范围和固有肌层损伤构成方面差异均有统计学意义（P均＜0.05）。剔除人工溃疡纵径这一因素后（因人工溃疡纵径与病变纵径在临床上存在明显相关性）,多因素Logistic回归分析结果显示,病变纵径＞5 cm（P=0.003,OR=3.531,95%CI：1.547～8.060）、病变位于胸上段（与胸下段比较：P=0.001,OR=36.720,95%CI：4.233～318.551）、颈段（与胸下段比较：P=0.003,OR=24.959,95%CI：2.927～212.795）、全周病变（P＜0.001,OR=10.082,95%CI：4.196～24.226）和存在术中固有肌层损伤（P＜0.001,OR=7.128,95%CI：2.748～18.486）的早期食管癌及其癌前病变行ESD术后易发生食管顽固性狭窄。结论 对于大范围（病变范围≥3/4食管环周）早期食管癌及其癌前病变,病变纵径＞5 cm,病变位于胸上段、颈段,全周病变,以及存在术中固有肌层损伤均是ESD术后发生食管顽固性狭窄的独立危险因素。     

bax、bcl-w基因在肝细胞癌中表达及其临床意义

采用免疫组织化学方法检测石蜡包埋的人肝细胞癌（HCC）标本中凋亡相关基因bax,bcl-w的表达。bax在HCC中阳性率（18／40）低于肝硬变（11／15），而bcl-w在HCC中阳性率（22／40）高于肝硬变（3／15），P均＜0．05。高、中分化型者,bax表达高于低分化者，bcl-w表达低于分化者。临床分期为I、Ⅱ期者，bax表达高于临床Ⅲ期者，bcl-w表达低于临床Ⅲ期者。胎甲球蛋白（AFP）≤400μg/L患者，bax表达高于胎甲球蛋白（AFP）＞400μg/L患者，bcl-w表达低于胎甲球蛋白（AFP）＞400μg/L患者（P＜0．05或P＜0．01）。但两者在不同 性别和不同年龄组（＞60岁与≤60岁）之间则无显著性差异（P＞0．05）。结果提示凋亡相关基因bax、bcl-w在HCC中表达对肝癌细胞的凋亡起调节作用，并与分化程度、临床分期、AFP水平有关。     

1991年上海国际肝癌肝炎会议

第一次国际肝脏病会议1986年曾在上海召开。1991年上海国际肝癌肝炎会议与上次会议比较,虽然尚无更重大突破性进展,但对今后肝癌、肝炎的防治和研究将起到促进作用。原发性肝癌在亚洲和非洲,不断证明乙肝病毒与肝细胞癌的基因密切相关。在日本丙肝病毒(HCV)已经占有重要地位;在我国的肝癌病人中,血清抗HCV阳性仅8.3%;苏联报告其肝癌的Dclta感染商达81%;在澳     

聚乙二醇干扰素α-2b联合利巴韦林治疗肝移植术后丙型肝炎复发患者

前言:丙型肝炎病毒(HCV)感染患者肝移植术后的处理问题很复杂,普通干扰素治疗通常无效。本研究的数据来自于肝移植术后HCV复发并接受聚乙二醇干扰素α-2b联合利巴韦林治疗的患者的一项回顾性分析。方法:我们对接受聚乙二醇干扰素α-2b(1.5mg.kg-1.wk-1)联合利巴韦林(400~600mg/d)治疗至少48周的肝移植受者进行了回顾性分析。记录所发生的并发症,包括白细胞减少症(<750/mL),贫血(血红蛋白<8g/L)并记录随后是否采取输血、使用促红细胞生成素、利巴韦林减量等治疗措施,以及抑郁。根据肝脏的生化学指标升高、组织学检查发现炎症和使用COBA…     

传染病复燃的临床危害

新发与复燃传染病一直是严重危害人类健康的主要疾病，特别是一些曾经被较好控制的传染病近些年出现复
燃，如鼠疫、炭疽、麻疹、乙脑等。其主要原因是这些疾病很多是人畜共患疾病,或病原体在自然界长期生存很难将其
彻底清除，或由于人体对该类疾病的免疫力逐渐降低。因此，针对新发与复燃传染病的控制一直是人们面临的巨大
挑战，大家必须时刻警惕已经被控制的传染病复燃带来的临床危害。