皮层电极埋藏对累及运动功能区病灶切除的意义

目的 探讨手术治疗毗邻和侵犯中央区的病灶周边运动功能区的保护方法.方法 回顾分析6例病灶累及中央区的病例资料(5例为药物难治性癫痫,1例为颅内转移瘤),采用神经导航定位病灶,第一次手术埋藏皮层电极覆盖病灶,术外患者清醒状态下实施皮层电刺激定位躯体运动区,绘制病灶与功能区关系图,第二次手术依据皮层电刺激结果行病灶切除.结果 6例患者第一次术后,均成功实施皮层电刺激,准确定位病灶周边运动功能区.依据关系图第二次手术3例患者(2例药物难治性癫痫,l例颅内转移瘤)行病灶全切,3例患者(3例药物难治性癫痫)行部分病灶切除.术后无一例出现神经功能缺损.结论 神经导航定位病灶指导埋藏皮层电极,术外行皮层电刺激定位病灶周边运动功能区,绘制功能区与病灶关系图指导第二次手术切除病灶,是在保护患者运动功能前提下,最大范围切除累及中央区病灶的一种安全有效的方法.     

肺部曲霉菌球误诊1例分析

对肺部曲霉菌球误诊1例分析如下。[第一段]     

电刺激伏核对吗啡成瘾心理依赖大鼠行为学的影响

目的 通过建立脑深部刺激(deep brain stimulation,DBS)SD大鼠双侧伏核的动物模型,探讨DBS伏核对吗啡心理依赖大鼠行为学的影响.方法 40只大鼠同期依大鼠立体定向图谱行双侧伏核刺激电极的植入术,20只为吗啡假刺激组,20只为DBS组.术前(用药后第15天)、术后(刺激后第2～6天)对戒断症状进行评分,术前(用药后第15天)和术后(刺激后第2、4、6天)行条件性位置偏爱实验,研究大鼠的行为学变化40只大鼠成功地同期双侧伏核植入DBS刺激电极, 条件位置偏爱实验结果为吗啡成瘾大鼠在伴药箱平均停留时间长于非伴药箱,与生理盐水组比较具有统计学意义(P<0.01);DBS组与术前及吗啡假刺激组相比在伴药箱平均停留时间均明显缩短,具统计学意义(P<0.01),提示高频电刺激伏核能有效减轻大鼠吗啡心理依赖症状.术前戒断症状评分结果表明吗啡成瘾大鼠模型的成功建立(P<0.01);术后DBS大鼠的戒断症状与术前相比具统计学意义,证实DBS减轻了大鼠的躯体依赖症状.结论 高频刺激吗啡成瘾大鼠双侧伏核,能够有效地减轻大鼠吗啡心理依赖症状,为DBS伏核治疗吗啡等成瘾药物的心理依赖提供了实验依据.     

大鼠简易的气管插管方法

气管插管是多种动物实验的基本操作之一.而大鼠气管插管与犬、羊等大动物有很大不同,前者难度大.几年来,我们在大鼠的实验中,摸索出一种简单、容易的气管插管方法,介绍如下.     

中药静脉制剂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的Meta分析

目的系统评价中药静脉制剂胸腔内灌注对恶性胸腔积液患者的临床疗效、生活质量、毒副反应的影响。方法检索Pubmed、中文生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库等数据库,同时手检相关文献,以随机对照试验为研究对象,采用RevMan5.0软件进行Meta分析,采用优势比作为效应合并指标。结果至2009年12月,共纳入19个研究945例患者,中药静脉制剂组483例,单纯使用化疗药物462例。Meta分析显示中药静脉制剂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液近期有效率更高(OR=1.79,95%CI1.33～2.41,P0.05)。10个研究比较了生活质量,显示中药静脉制剂组生活质量改善率更高(OR=3.98,95%CI2.63～6.02,P0.05)。19个研究比较了毒副反应,显示中药静脉制剂方案比单纯化疗方案在消化道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害及脱发方面发生率更低。结论中药静脉制剂方案较单纯使用化疗药更有效,并能提高患者生存质量、减少毒副反应。鉴于纳入的研究质量较低,有必要进行更多设计严谨的多中心、随机对照试验。     

引起敦化市手足口病流行的肠道病毒71型氨基酸位点变异分析

目的分析2009-2011年引起吉林省敦化市手足口病(HFMD)流行的肠道病毒71型(EV-A71) VP1编码区氨基酸位点的变异。方法对2009-2011年分离于敦化市HFMD病例的3株EV-A71分离株的VP1编码区进行逆转录-聚合酶链反应、核苷酸序列测定,使用MEGA 4.0软件和Bioedit软件分析VP1编码区基因亲缘关系及氨基酸位点的变异。结果 2009-2011年敦化市3株EV-A71均属于C4a基因亚型,并且这3株病毒在VP1编码区第22位氨基酸位点均由谷氨酰胺转变为组氨酸(Q-H),与本研究中比对的2009-2011年吉林省代表株变异一致,也与2008年安徽阜阳的分离株变异一致。结论致敦化市2009-2011年HFMD流行的EV-A71已在全省其他县市传播流行,敦化市流行株有可能是从安徽阜阳直接或辗转传播所致。     

深部真菌感染误诊11例分析

对我科2004-01~2007-01收治的肺部真菌感染误诊误治11例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男6例,女5例,年龄43~76岁(平均58岁);以肺炎收入院10例,肺占位收入院1例,伴有高热3例,咳血9例;家中养鸡2例,平时健康7例,糖尿病2例,冠心病1例,脑梗死1例;肺部CT均有不同程度的改变,本组均给予系统的抗细菌治疗2周以上,甚至长达到6周,3例患者多次住院。病史7 d~34个月。1.2误诊、误治情况误诊为糖尿病合并肺炎2例,肺部占位性病变1例,社区获得性肺炎8例,肺部CT有8例为球型病变,3例为弥漫性、渗出性性病变,进展变化快,且呼吸困难进行性加重,2例死亡,1…     

Foley′s尿管并发症8例分析

现就我院近年使用Foley's尿管所出现的8例少见严重并发症分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 我院2003-01/2006-06气囊尿管在耻骨上膀胱切开或穿刺造口和留置导尿操作后引起严重并发症的患者8例,均为男性,年龄65～86岁.     

吉林省免疫规划信息管理系统本地与流动儿童接种率比较

目的比较吉林省本地和流动儿童免疫规划(EPI)疫苗的接种率。方法通过吉林省免疫规划信息管理系统收集2010年出生儿童疫苗接种数据,比较本地和流动儿童EPI疫苗的接种率和合格接种率;采用全局和局部空间自相关分析本地与流动儿童接种率差值的地理分布特点。结果 2010年出生儿童中本地和流动儿童卡介苗(BCG)、无细胞百白破疫苗(DTaP)、含麻疹成分疫苗(MCV)、A群脑膜炎球菌多糖疫苗(MPV-A)和乙型脑炎疫苗(JEV)接种率均达到100%;本地儿童乙型肝炎疫苗(HepB)、脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)、白喉破伤风联合疫苗(DT)、A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗(MPV-AC)和甲型肝炎疫苗(HepA)接种率明显高于流动儿童。本地儿童各EPI疫苗合格接种率明显高于流动儿童。全局空间自相关分析显示,各县区本地与流动儿童HepB接种率差值和OPV接种率差值呈聚集性;Getis-Ord Gi~*指数分析显示,OPV接种率差值和HepB接种率差值分别呈现两个热点区域;Local Moran's I指数分析显示,OPV接种率差值有4个高-高(HH)聚集县区;HepB接种率差值有6个HH聚集县区、1个低-低(LL)聚集县区。结论吉林省本地和流动儿童接种率存在地区差异,本地儿童接种率高于流动儿童。     

筛窦髓外浆细胞瘤1例报告

患者　男,45岁。头痛伴左眼视物模糊1月入院。尿Bence -Jones蛋白试验阴性,血清蛋白电泳:IgG、IgA、IgM无异常,骨髓检查无异常,全身骨核素扫描及X线平片(头颅以外)无异常,术后随访1年骨髓其它部位无异常。MRI :后组筛窦窦腔明显扩大,内见一卵圆形肿块,大小约5 .6cm×3 .5cm×6.