香菇多糖联合化疗腔内注射治疗恶性胸腔积液的Meta分析

目的系统评价香菇多糖联合肿瘤化疗药物胸腔内灌注对恶性胸腔积液患者的临床疗效、生活质量、毒副反应的影响。方法检索Pubmed、中文生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库等数据库，同时手检相关文献，以随机对照试验为研究对象，采用RevMan5．0软件进行Meta分析，采用优势比作为效应合并指标。结果至2010年2月，共纳入18个研究1098例患者，香菇多糖联合化疗药物565例，单纯使用化疗药物533例。Meta分析显示香菇多糖联合化疗药方案比单纯化疗治疗恶性胸腔积液近期有效率更高（OR=3．48，95％CI2．64～4．59，P〈0．05）。10个研究比较了生活质量，显示香菇多糖联合化疗药方案生活质量改善率更高（OR=3．27，95％CI2．24～4．78，P〈0．05）。15个研究比较了毒副反应，显示香菇多糖联合化疗药方案比单纯化疗方案在胃肠道反应、骨髓抑制方面发生率更低（P〈0．05）。结论香菇多糖联合化疗药方案较单纯使用化疗药更有效，并能提高患者生存质量、减少毒副反应。鉴于纳入的研究质量较低，有必要进行更多设计严谨的多中心、随机对照试验。     

香菇多糖联合化疗腔内注射治疗恶性胸腔积液的Meta分析

目的系统评价香始多糖联合肿瘤化疗药物胸腔内灌注对恶性胸腔积液患者的临床疗效、生活质量、毒副反戍的影响。方法检索Pubmed、中文生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库等数据库，同时手检相关文献，以随机对照试验为研究对象，采用RevMan5．0软件进行Meta分析，采用优势比作为效应合并指标。结果至2010年2月，共纳入18个研究1098例患者，香菇多糖联合化疗药物565例，单纯使用化疗药物533例。Meta分析显示香菇多糖联合化疗药方案比单纯化疗治疗恶性胸腔积液近期有效率更高（OR=3．48，95％CI2．64～4．59，P〈0．05）。10个研究比较了生活质量，显示香菇多糖联合化疗药方案生活质量改善率更高（OR=3．27，95％CI2．24～4．78，P〈0．05）。15个研究比较了毒副反应，显示香菇多糖联合化疗药方案比单纯化疗方案在胃肠道反应、骨髓抑制方面发生率更低（P〈0．05）。结论香菇多糖联合化疗药方案较单纯使用化疗药更有效，并能提高患者生存质量、减少毒副反应。鉴于纳入的研究质量较低，有必要进行更多设计严谨的多中心、随机对照试验。     

康艾注射液联合顺铂治疗恶性胸积液的系统评价

目的:系统评价康艾注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法:采用循证医学系统评价方法,计算机检索收集康艾注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液的随机对照试验(RCTs),采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入9篇随机对照研究,共550例病例。Meta分析结果显示:与单纯顺铂治疗恶性胸腔积液比较,联合康艾注射液明显提高恶性胸腔积液治疗效果,改善患者的生活质量,降低骨髓抑制和消化道毒副反应的发生率。结论:康艾注射液联合顺铂能提高恶性胸腔积液患者的治疗效果,改善生活质量,并降低顺铂化疗的毒副作用,值得临床借鉴。     

中药联合胸腔内置管腔内化疗治疗恶性胸腔积液20例

目的观察中药联合胸腔内置管腔内化疗治疗恶性胸腔积液的疗效、毒副反应及对患者生活质量的影响。方法40例恶性胸腔积液患者随机分为治疗组与对照组各20例，治疗组患者先行胸腔穿刺引流，然后腔内注入顺铂（DDP）40mg，地塞米松5mg，每周1次，同时口服中药治疗，连用4周；对照组患者给予胸腔穿刺引流后单纯给予DDP40mg和地塞米松5mg治疗。结果治疗组疗效优于对照组，且生活质量明显改善，与化疗相关的不良反应轻微，对症处理后均能耐受。结论中药联合化疗治疗恶性胸腔积液有较好的疗效，并能改善患者的生活质量，且毒副反应可以耐受。     

复方苦参注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的系统评价复方苦参注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的有效性及安全性。方法计算机检索Cochrane Library、Pub Med、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊全文数据库,检索时限为各数据库建库时间至2012年9月,搜索复方苦参注射液联合GP方案化疗对比单纯GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床随机对照试验,任何语言的文献都在检索范围之内,由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入12篇随机对照试验。Meta分析结果显示:与单纯GP方案化疗相比,复方苦参注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌能提高近期疗效[OR=1.39,95%CI(1.08,1.79),P=0.01],改善患者的生活质量[OR=3.29,95%CI(2.30,4.71),P0.000 01],减少白细胞下降[RR=0.45,95%CI(0.31,0.65),P0.000 1],减轻呕吐反应[RR=0.38,95%CI(0.26,0.56),P0.000 01]。结论复方苦参注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌能提高近期疗效,改善患者的生活质量,减少严重的化疗毒副反应。但需要更大样本的临床随机对照试验来进一步证实。     

葶芪大枣汤配合腔内化疗治疗恶性胸腔积液30例临床观察

目的:探讨提高治疗恶性胸腔积液临床疗效的方法。方法:将60例患者随机分为治疗组(中药内服加腔内化疗)和对照组(单纯腔内化疗)各30例,主要观察恶性胸腔积液的客观疗效、生活质量,以及胸痛、白细胞下降等主要毒副反应的发生率。结果:上述指标治疗组均优于对照组,其差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。结论:在腔内化疗治疗恶性胸腔积液的同时,配合中药葶芪大枣汤内眼有较好的减毒作用,并能改善患者的生活质量,保护外围血象,从而提高疗效。     

参一胶囊联合化疗治疗非小细胞肺癌的系统评价

目的:系统评价参一胶囊联合化疗治疗非小细胞肺癌的安全性和有效性。方法:利用计算机和手工方式检索中国期刊全文数据库(CNKI),中文科技期刊全文数据库、PubMed和Cochrane图书馆。检索参一胶囊联合化疗治疗非小细胞肺癌的随机对照临床研究。3位研究者对文献质量进行独立的评价,由Cochrane Collaboration′s software RevMan5.0.1进行Meta分析。结果:共有7项研究被纳入本系统评价,纳入病例535例。Meta分析显示参一胶囊联合化疗治疗非小细胞肺癌与单纯化疗相比,化疗缓解率显著增高(PetoOdds Ratio=2.25,95%CI=1.68~3.76),显著改善患者KPS评分(PetoOdds Ratio=3.57,95%CI=2.19~5.83),延长患者的中位生存期(MD=2.98,95%CI=1.02~4.94)。化疗的毒副反应两组基本相同。结论:参一胶囊联合化疗治疗非小细胞肺癌比单纯化疗有效,不增加化疗的毒副反应。这一证据需要更大规模的多中心随机临床对照研究进一步验证。     

超声引导下中西医结合治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的观察胸腔引流后腔内注入顺铂联合中药汤剂治疗恶性胸腔积液的疗效及毒副反应。方法将60例恶性胸腔积液患者随机分为中药汤剂联合顺铂组（治疗组）30例与顺铂组（对照组）30例,所有患者均采用中心静脉导管进行胸腔闭式引流,待胸腔积液引流彻底后胸腔内给药。每周复查胸B超,4周后进行疗效评价。结果治疗组疗效明显优于对照组,且患者临床症状改善明显,未出现严重毒副反应。结论中西医结合治疗恶性胸腔积液增强疗效,减轻毒副作用,延长生存期,提高患者生活质量。     

祛瘀利水饮联合胸腔循环灌注热化疗治疗恶性肿瘤胸腔积液疗效观察

目的:观察祛瘀利水饮联合胸腔循环灌注热化疗对恶性胸腔积液的临床疗效。方法:将入组患者随机分为祛瘀利水饮联合胸腔循环灌注热化疗组(治疗组)和单纯胸腔循环灌注热化疗组(对照组)。结果:治疗组在胸水缓解率及降低消化道毒副反应等方面优于对照组(P<0.05)。结论:祛瘀利水饮联合胸腔循环灌注热化疗治疗恶性胸腔积液疗效确定,且降低胃肠道毒副反应,比单纯胸腔循环灌注热化疗更有优势。     

参芪扶正注射液联合GP方案治疗非小细胞肺癌的Meta分析

目的:系统评价参芪扶正注射液联合GP方案治疗非小细胞肺癌的安全性和有效性。方法:计算机检索万方数字化期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库及美国国立医学图书馆,检索时限为各数据库建库日起至2015年8月关于参芪扶正注射液联合GP方案治疗非小细胞肺癌的临床随机对照试验。根据纳入和排除标准筛选文献,对纳入的研究进行数据提取和质量评价,然后使用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:12个临床随机对照试验纳入系统评价,共928例患者,均为Jadad评分≤3的低质量研究。Meta结果显示:与单纯GP方案相比,参芪扶正注射液联合GP方案治疗非小细胞肺癌可显著提高有效率[OR=1.72,95%CI(1.32,2.25),P0.000 1]和改善患者的生活质量[OR=3.35,95%CI(2.50,4.49),P0.000 01],减少白细胞[OR=0.30,95%CI(0.21,0.42),P0.000 01]和血红蛋白[OR=0.37,95%CI(0.22,0.62),P=0.000 2]下降,降低胃肠道反应[OR=0.47,95%CI(0.33,0.68),P0.000 1],其差异具有统计学意义。结论:参芪扶正注射液联合GP方案治疗非小细胞肺癌可显著提高有效率和患者的生活质量,减少化疗毒副反应。然而,现有小样本的临床随机对照试验方法学和报告质量偏低,还需要进一步高质量、大样本严格设计的临床试验验证。     

茵栀黄注射液治疗新生儿黄疸的系统评价

目的评价茵栀黄注射液治疗新生儿黄疸的疗效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库等数据库,全面收集有关茵栀黄注射液治疗新生儿黄疸的临床随机对照试验,按照Cochrane系统评价手册推荐的评价方法对纳入研究的质量进行评价,并对符合纳入标准的随机对照试验进行Meta分析。结果共纳入25篇随机对照试验。Meta分析结果显示:与常规治疗组相比,茵栀黄注射液结合常规疗法治疗新生儿黄疸在治疗有效率[OR=8.10,95%CI(5.68,11.55)]、改善血胆红素值[治疗3 d MD=-69.31,95%CI(-76.22,-62.39),治疗5 d MD=-45.59,95%CI(-52.13,-39.05)];治疗7 d MD=-22.22,95%CI(-35.88,-8.57)]及皮测胆红素值[治疗5 d MD=-57.69,95%CI(-79.82,-35.56),治疗3 d MD=-51.62,95%CI(-72.63,-30.61)]、调节日均血胆红素[下降值MD=12.26,95%CI(8.94,15.58)]和退黄天数[MD=-1.83,95%CI(-2.06,-1.59)]方面都有一定疗效。结论与常规治疗组相比,茵栀黄注射液结合常规疗法治疗新生儿黄疸可能有效,但由于纳入研究存在一定的质量缺陷,因而,对茵栀黄注射液治疗新生儿黄疸的有效性和安全性尚不能得出肯定的结论,还需更多高质量、多中心的随机对照试验作进一步证实。     

国内外针刺治疗神经性耳鸣临床研究Meta分析

目的系统评价针刺治疗神经性耳鸣的有效性。方法以针刺并含耳鸣为主题词检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学数据库和PubMed等数据库有关针刺治疗耳鸣的相关文献,并进行疗效和方法学评价。采用RevMan5.0软件进行Meta分析,合并比值比(OR)评价针刺治疗神经性耳鸣的痊愈率、显效率、总有效率。用漏斗图分析发表偏倚,并采用Stata11.0软件进行Begg秩相关检验及Egger线性回归法判断漏斗图是否对称。结果 15篇文献1082例患者符合纳入标准,Meta分析结果显示,痊愈率合并OR值为2.82,95%可信区间(CI)为[1.89,4.20];显效率合并OR值为1.75,95%CI为[1.26,2.44];总有效率合并OR值为3.68,95%CI为[2.62,5.16],针刺疗效显著优于对照组。Begg秩相关检验所得P=0.350,Egger线性回归法所得P=0.887,漏斗图大体对称,但仍有缺角,文献存在一定程度偏倚。结论根据纳入的研究资料显示,针刺或针刺与其他治疗方法结合治疗神经性耳鸣的疗效高于单纯药物治疗或其他非针刺治疗方式;国内外文献标准不同,质量不一,研究方法迥异,故仍需更多的高质量大样本随机对照试验文献来进一步验证。     

中药治疗黄体功能不足循证评价

目的：系统评价中药治疗女性黄体功能不足的疗效与安全性。方法：计算机检索中文数据库CBM、CNKI、VIP数据库收录的中医药治疗黄体功能不足的文献,筛选合格随机对照试验。对纳入研究的质量进行评价和统计分析。结果：共纳入23篇文献,其中黄体功能不足性不孕14篇,黄体功能不足导致的功能失调性子宫出血、先兆流产、经期延长各1篇,各症状合并的文献6篇。纳入研究存在发生偏倚的风险,Meta分析结果显示：①不孕症：纳入16组数据,中药总有效率优于西药[OR=1．15,95％CI（1．09～1．22）],妊娠率优于西药[RR=1．63,95％CI1．43～1．85];②合并症状：纳入6个RCT,中药总有效率优于西药EOR=1．38,95％CI（1．14～1．68）];③其他症状：三种症状各纳入1篇,中药治疗功能失调性子宫出血、先兆流产、经期延长与西药对比治疗效果无显著性差异。结论：现有研究显示中药治疗黄体功能不足导致的不孕症等各种表现症状有一定疗效,且安全性好。但纳入研究间存在异质性和发生偏倚的高度风险,影响结果的真实性和可靠性,故应谨慎看待结果。仍需高质量、多中心的随机对照研究为中药治疗黄体功能不足的疗效提供更真实、可靠的证据。     

痰热清注射液联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效与安全性的Meta分析

目的：系统评价痰热清注射液联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的有效性与安全性。方法：计算机检索中国医院知识总库（CHKD）期刊全文数据库（建库至2013年5月）、万方医药中文数据库、中文科技期刊全文数据库（VIP）、Pubmed数据库、Sciencedirect数据库及Google scholor中关于痰热清注射液联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的随机对照试验。对文献进行质量评价,应用Revman 5.0软件进行Meta分析。结果：共纳入28项试验,共2917例患者,Meta分析结果提示痰热清联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎的总有效率优于单独使用阿奇霉素序贯疗法[OR=5.57,95%CI=（4.00,7.77）,P〈0.001];能明显缩短咳嗽、发热、肺部啰音消失时间及胸片阴影吸收时间,促进血清CRP的降低;减少不良反应的发生率[OR=0.40,95%CI=（0.29,0.54）,P〈0.001],尤其是胃肠道反应,但对皮疹和局部疼痛或静脉炎等不良反应无明显影响。结论：痰热清联合阿奇霉素序贯疗法可有效缓解小儿支原体肺炎的总体症状,促进咳嗽、发热、肺部啰音、胸片炎症阴影的改善,减少不良反应的发生。但受纳入研究质量的限制,以上结论尚需更多大规模、高质量的临床对照试验予以证实。     

中医药治疗人流术后月经过少的Meta分析

目的系统评价中医药治疗月经过少的临床疗效及安全性。方法收集近10年来中医药治疗人流术后月经过少的随机临床对照试验文献,应用Meta分析方法的纳入、排除标准进行严格筛选,对纳入文献进行定量综合分析。结果共纳入文献12篇,包括903例人流术后月经过少患者,其中治疗组478例,对照组425例。Meta分析结果显示,中医药治疗组的总有效率明显高于西医药治疗组(OR为3.78,95%CI[2.29,6.23],Z=5.20,P<0.000 01);同样,在总有效率、治愈率、内膜厚度改善方面均比西医药治疗有优势(P<0.05),且中药不良反应较少,复发率较低。但这一结果是建立在纳入文献可能存在发表性偏倚和低质量研究的定量综合分析基础上的。结论 1)中医药治疗人流术后月经过少有较大的优势;2)现阶段研究文献可能欠严谨,需要更多高质量的临床随机对照文献。     

中药治疗小儿支原体肺炎随机对照试验Meta分析

目的评价中药治疗小儿支原体肺炎的有效性和安全性。方法检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库及PubMed、EMbase、Cochrane图书馆关于中药治疗小儿支原体肺炎的临床随机对照试验（RCT）。所有数据库检索年限为建库至2012年5月25日。由2名系统评价员独立提取资料,采用Cochrane协作网的质量评价标准进行文献质量评价。结果共纳入64篇RCT文献,涉及6289例小儿支原体肺炎患者。在临床症状总体改善方面,中药组与西药组比较（RR=1.10,95%CI为-1.03～-1.18）、中西药组与西药组比较（RR=1.14,95%CI为1.10～1.18）,P〈0.00,试验组（中药组和中西药组）疗效优于西药组;退热时间,中药组与西药组比较（RR=-4.26,95%CI为-8.15～-0.37）、中西药组与西药组比较（RR=-0.97,95%CI为-1.27～-0.66）,P〈0.00,试验组疗效优于西药组;止咳时间、肺部啰音消失时间、胸片基本吸收时间方面试验组均优于西药组。西药组不良反应高于中药组。结论中药治疗小儿支原体肺炎能改善患儿症状、缩短病程。但由于纳入研究的文献质量不高,仍需要多中心、大样本及双盲的RCT加以验证。     

中药联合顺铂腔内注射治疗癌性胸水患者疗效分析

目的：讨论中药联合顺铂胸腔注射化疗治疗癌性胸水的临床疗效。方法：选择61例癌性胸水患者,随机分为两组,治疗组31例采用中药联合顺铂腔内注射治疗;对照组30例用顺铂腔内注射治疗,比较两组的疗效、症状缓解时间、生存质量和存活期。结果：治疗组总有效率、生存质量高于对照组,症状缓解时间、存活期优于对照组,两组比较,P〈0．05,差异有统计学意义。结论：中药联合顺铂腔内注射治疗癌性胸水,对改善患者生存质量,延长生存期,缓解症状都有显著效果,值得临床推广。     

体外震波治疗跟痛症的Meta分析和系统评价

目的：本文旨在对国内外震波治疗跟痛症的随机对照试验进行系统评价,以了解,嵩床疗效,以期为临床决策提供循证学证据,提高临床疗效。方法：通过计算机全面检索CochraneLibrary、Pubmed、Medline、Embas维普（VIP）、中国知网（CNKI）、万方数据库中震波治疗跟病症的随机对照试验,检索时间为建库至2012年12月。并手工呛索相关期刊与会议论文。按照纳入与排除标准选择试验、评价质量和提取有效数据,而后采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果：一共有17个RCT,2376例患者纳入到本系统评价。对整体有效率进行3个亚组合并效应量分析：震波优于安慰剂,RR=1．49,95％CI（1．31,1．71）,Z=5．90（P〈0．00001）;震波优于与局部封闭,RR-1．23,95％CI（1．08,1．39）,Z=3．24（P=0．001）;震波优于综合治疗,RR-2．03,95％CI（1．53,2．68）,Z=4．85（P〈0．00001）。VAS改善率震波与对照组间比较差异无统计学意义,RR=1,83,95％CI（-0．87,4．53）,Z—1．33（P=0．18）。RM功能评分震波优于对照组,RR=1．36,950oCI（1．17,1．59）,z=3．96（P〈O．0001）。结论：现有研究表明震渡治疗跟痛症具有较好的近期疗效,但缺乏长期临床疗效随访观察研究。