深部电极对颞叶癫痫定位的应用研究

目的 探讨深部电极脑电监测对颞叶癫痫灶定位的意义和安全性。方法 对12例颞叶癫痫病例，无创检查难以定位或定侧者，在立体定向指引下颅骨钻孔行双侧或单侧海马区深部电极植入，脑电监测对癫痫灶定位，根据手术中皮层电极及深部电极癫痫灶的定位、手术后疗效评价及术后脑电检查结果，研究深部电极脑电监测对致痫灶定位的准确性和安全性。结果 12例病人埋置深部电极23只，留置时间平均5天；监测时间平均10小时，明确定位5例(37．5％)，定侧的7例(62．5％)，并在术中和术后得到验证。所有病例无颅内出血和感染等并发症发生。结论 深部电极植入脑电监测对颞叶癫痫灶定位是行之有效的方法，可作为颞叶癫痫致痫灶定位的可靠指标；电极植入安全，定位准确性高。     

哈尔滨市南岗区居民1995-2001年意外死亡及疾病负担分析

目的 了解哈尔滨市南岗区居民1995—2001年意外死亡及生存影响因素。方法 按CCD—87编码进行死因分类统计,采用2×C列联表卡方检验对1995—2001年意外死亡做趋势分析。同时应用死亡率、标化死亡率(以全国1982年人口构成比进行标化)、潜在寿命损失年等流行病学指标进行统计分析。结果 1995—2001年南岗区居民意外死亡率在死因谱中始终居前6位。意外死亡的前6位死因依次为:交通事故、他杀、自杀、意外中毒、意外跌落、溺水。男性标化死亡率分别为:12.69/10万、6.79/10万、4.61/10万、3.68/10万、2.81/10万、3.07/10万。女性标化死亡率分别为:4.76/10万、2.74/10万、3.26/10万、2.04/10万、1.80/10万、0.52/10万。6种死因的男性标化死亡率均显著高于女性(P<0.05)。1995—2001年间市区的标化死亡率分别为:32.78/10万,36.74/10万,27.30/10万,25.49/10万,24.17/10万,24.35/10万,18.79/10万,除1996年和2000年有一定回升外,其余各年呈逐年下降趋势;而郊区居民意外死亡的标化死亡率分别为:21.06/10万,34.74/10万,36.97/10万,29.93/10万,40.80/10万,44.60/10万,31.42/10万,除1998年和2001年有一定的下降外,其余各年呈逐年上升趋势。在疾病负担上,以车祸的PYLL值最高,为22598,减寿率为3.98％。市区和郊区的减寿率分     

黄芪和镁剂治疗创伤性窒息脑损害的实验研究

目的:探讨黄芪和镁剂治疗创伤性窒息脑迟发性神经元损伤的效果及机制。方法:应用大鼠行为学研究(十字离地迷宫试验)和病理形态学(海马 CA1区神经元计数及 TUNEL 染色观察 DNA 断裂)研究治疗前后大鼠的神经功能改变。结果:黄芪可减轻创伤性窒息大鼠海马迟发性神经元损伤,减轻大鼠的焦虑状况、加强其活动性;镁剂亦有与黄芪类似的改善受损神经元的作用,其作用效果稍差于黄芪。黄芪和镁剂的联合应用未见明显毒副作用。结论:黄芪、镁剂的早期使用对创伤性窒息脑损害具有保护作用,其实际应用前景广阔。     

磁共振波谱分析在难治性颞叶癫痫术前病灶综合定位中的应用研究

目的 初步探讨磁共振波谱分析(proton magnetic resonance spectroscopy,1HMRS)在难治性颞叶癫痫病灶定位中的意义.方法 采用PHLIPHS 3.0 T磁共振设备,PRESS CSI序列,对15例难治性癫痫患者和15例年龄、性别与之配对的健康志愿者分别取双侧海马40 mm×20 mm×10 mm大小区域进行多体素MRS分析,获得NAA、Cho、Cr的峰下面积,以颅内电极和术后病理为标准,探讨MRS在难治性癫痫患者病灶定位中的意义.结果 15例谱线基线稳定,信噪比较好;13例癫痫患者1 HMRS结果与正常对照组测值平均值比较发现异常,定位信息与颅内电极和病理符合.结论 多体素短回波1HMRS(PRESS序列)可以发现常规MRI阴性的TLE患者海马区脑组织代谢的异常,对颞叶癫痫术前的病灶定位有较大意义.     

鼻内镜下局限性鼻中隔矫正术56例疗效观察

目的：观察鼻内镜下局限性鼻中隔矫正术的临床疗效，为以后的治疗积累更丰富的，临床经验。方法：在局麻下鼻内镜下进行。患者仰卧位，于偏曲前端或嵴突基底部前端约0．5cm纵行切开黏膜，长1．5—2．0cm，或在嵴突表面做自后向前切口，也可做“｜-”切口，粘骨膜下分离暴露偏曲部位，剥离范围超越病变部位，以小凿或刀去除棘突或嵴，也可行软骨切口后分离对侧黏骨膜，切除偏曲部位，复位黏膜，再行填塞。结果：所有患者症状消失或明显改善。无1例鼻中隔穿孔、血肿及鼻腔粘连并发症的发生。结论：鼻内镜下局限性鼻中隔矫正术，具有手术时间短、创伤小、愈合快、反应轻等特点，是一种简单、安全、快捷的手术方法。     

静息心率对急性冠状动脉综合征患者预后的评估

【目的】探讨静息心率水平对急性冠状动脉综合征（Acs）患者预后的影响。【方法】入选本院2004年1月至2008年9月ACS（STEMI、NSTEMI、UA）患者265例,根据患者入院时静息心率（RHR）分为：RHR1组：60次／min≤RHR〈70次／min;RHR2组：70次／min≤RHR〈80次／min;RHR3组：80次／min≤RHR〈90次／min;RHR4组：RHR≥90次／min。以稳定性心绞痛（SAP）及健康体检组为对照组,分析静息心率与ACS及合并症、预后之间的关系。【结果】ACS组静息心率显著高于正常组[（82．66±8．34）次／minVS（71．48±8．49）次／min,P〈0．05],合并糖尿病或高血压的ACS患者平均心率快于无合并症者（P〈0．05）。ACS患者RHR≥90次／min,随着心率增快其发生再发心绞痛及复合心血管事件显著高于RHR〈90次／min患者（P〈0．05）。【结论】RHR增快与ACS病情及预后有关,可作为评估ACS病情及预后的预测指标。     

全球肺功能倡议预计值对济南市老年人的适用性检验

目的 检验全球肺功能倡议(GLI)-2012版肺通气功能预计值对济南市老年人的适用性。 方法 招募无吸烟史、60~84周岁的健康老年人,进行肺通气功能检查,记录用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV₁)、FEV₁/FVC、最大呼气中期流量(MMEF)。以GLI-2012版预计值为依据,计算各参数Z分数。配对t检验分别比较GLI-2012版均值的预计值与实测值、GLI-2012版正常值下限(LLN)预计值与华东地区即中山-2011版LLN。 结果 研究纳入438例受试者,男210例,女228例。FVC、FEV₁、FEV₁/FVC和MMEF在男性中的Z分数分别为0.23±1.34、0.27±1.31、0.03±0.71、-0.03±0.94,在女性中的Z分数分别为0.22±0.95、0.08±0.89、-0.28±0.65、-0.14±0.90。GLI-2012版均值预计值与实测值吻合良好,但对FEV₁/FVC的LLN预计值显著低于中山-2011版,男性LLN均差的95%CI为(-5.79~-5.55)%(t =-91.310,P<0.001)。以GLI-2012版LLN为标准时,阻塞的检出率与(-overx)-3s标准相近(0.9% vs 0.7%)。 结论 尽管GLI-2012版对肺通气功能参数均值的预计值适用于济南市老年人,但对LLN的预计值偏低,易致老年人阻塞性肺通气功能障碍诊断不足。     

动态增强容积内插序列在肝脏占位性病变的临床应用价值

目的:评价MRI三维动态增强容积内插序列在肝脏局灶性病变的临床应用价值.方法:91例肝脏占位性病变患者进行常规MR T1WI和T2WI扫描后,采用三维扰相梯度序列行屏气全肝3期动态增强扫描并进行图像重组,观察病灶的增强特点,并对肝动脉的显示程度进行分级.结果:91例中原发性肝癌17例,肝血管瘤24例,肝转移性肿瘤16例,局灶性结节增生2例,肝脓肿11例,肝囊肿21例.肝动脉显示为2级86例94.5%,1级3例3.3%,0级2例2.2%.结论:MR 动态增强容积内插技术可以获得高质量的图像(尤其是动脉期),有利于肝脏局灶性病变的定性、定位诊断和指导临床治疗.     

《北京市控制吸烟条例》公众知晓情况调查

目的评估《北京市控制吸烟条例》(以下简称《条例》)实施四周年的公众知晓情况及影响因素,为提升控烟执行力、完善控烟政策、推进健康北京无烟环境建设提供参考依据。方法采用多阶段抽样的方法,以区为一级抽样单位,街道为二级抽样单位,利用百度地图列出街道的所有13类公共场所作为抽样框,每类公共场所随机抽取1～2个公共场所作为三级抽样单位。对三级抽样单位的出入人员进行拦截调查。结果居民对《条例》的知晓率为86.09%,知晓评分为7.27分。多重线性回归分析结果显示,文化程度、本地居住时间及人员类型对知晓评分的影响均有统计学意义(P0.05)。结论公众对《条例》具体内容的知晓情况仍需进一步提高,可针对其影响因素开展相关控烟工作,进一步促进控烟条例的有效实施。     

非增强MRA诊断下肢动脉病变的应用研究

目的：探讨QISS非增强MRA技术诊断下肢动脉闭塞性病变的临床应用价值。方法：51例下肢动脉病变患者行双下肢QISS-MRA和CE-MRA扫描,评价两种检查方法的图像质量,并以CE—MRA为参照标准,计算QISSMRA诊断下肢动脉显著性狭窄（≥50％）的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确性,并以配对χ2检验分析两种检查方法对诊断下肢动脉显著性狭窄（≥50％）的差异有无统计学意义,两种检查方法的相关性采用kappa检验。结果：51例中48例成功行QISS-MRA检查,其中图像质量优、良、差者分别为40（78．43％）、8（15．69％）和3例（5．88％）。按血管节段计算,QISS-MRA诊断下肢动脉显著性狭窄的敏感度和特异度分别为90．15％和98．87％,阳性预测值和阴性预测值分别为96．75％和96．42％,总体符合率为95．91％。对于下肢动脉显著性狭窄的诊断,QISS-MRA与CE-MRA的差异无统计学意义（χ2=3．76,P〉0．05）,且两种检查方法具有极好的相关性（r值为0．950,P〈0．001）。结论：QISS-MRA检查成功率较高、图像质量良好并且诊断效果接近CE—MRA,对诊断下肢动脉闭塞性病变有一定的临床应用潜力。