发热门诊在传染性非典型性肺炎诊治中的作用

目的：初步探讨发热门诊在传染性非典型性肺炎(简称非典)诊断、治疗和管理中的作用。方法：回顾分析我院建立发热门诊的基本经过、运作情况及其在非典诊治和管理中所发挥的作用。结果：发热门诊成立后在2003年2月6日至2003年6月6日共接诊各类发热病例6824例次，初步诊断或疑似诊断为非典共334例，其中转入非典隔离观察病区140例(其中30例后转入隔离治疗区)，转入非典隔离治疗病区224例。我院所有确诊为非典的108例均由发热门诊(急诊)首诊并收入院治疗。发热门诊当值医师、护士未发生受非典病毒感染的情况，未发现对非典病例的漏诊现象。结论：发热门诊的建立有利于对发热病例中罹患非典的病人进行快速、有效的筛检和诊断。发热门诊的建立有利于对非典患者进行隔离、医学观察、治疗的安全治疗通道的建立。发热门诊详细、较全面的个人资料登记便于对非典患者进行相关的流行病学调查和管理。     

多参数MRI及PET在子宫内膜癌的应用进展

子宫内膜癌(EC)是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,为女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,好发于围绝经期和绝经后女性,常伴随不规则阴道出血。术前准确分期对选择治疗方案和改善预后至关重要。多参数MRI(如DCEMR、DWI、MRS)及PET/CT、PET/MR在EC的术前诊断、肿瘤分期及术后评估中各具优势。本文围绕MRI及PET对EC的研究进展进行综述。     

高频rTMS对健康大鼠认知功能与运动皮质LTP变化的相关性研究

目的：探究前额叶高频重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）是否能提高健康大鼠认知功能,以及认知功能与运动皮质长时程增强（long?term potentiation,LTP）样可塑性的相关性。方法：24只SD健康成年大鼠,随机分为control组和rTMS组（n=12）,rTMS组接受为期4周的高频（10 Hz）rTMS,control组接受4周假刺激。使用水迷宫检测干预前后认知功能的改变;通过TMS结合肌电图运动诱发电位（motor evoked potential,MEP）评价干预前后运动皮质（M1区）LTP样可塑性的改变;通过Western blot检测干预后大鼠M1区NR1、NR2A、NR2B的蛋白表达改变。结果：前额叶高频rTMS可以提高健康大鼠空间情景记忆能力（P＜0.05）;前额叶高频rTMS可以增强M1区可塑性,表现为M1区LTP样可塑性增高及NR1和NR2A蛋白表达上调（P＜0.05）;且M1区LTP样可塑性的改变与空间情景记忆能力成正相关（P < 0.05）。结论：高频rTMS可改善健康大鼠的空间情景记忆及运动皮质LTP样可塑性,且认知功能与运动皮质LTP样可塑性呈正相关。     

减重平板训练对瘫痪后步行障碍患者的影响

目的：观察减重平板训练对脊髓损伤和脑损伤造成的长期下肢瘫痪步行功能的作用。方法：10名男性患者，年龄25－64岁，其中4例脊髓损伤，6例脑血管意外，病程平均1．4年，减重平板训练前均接受不同程度的传统康复训练，功能步行评定为0－1分，接受减重平板训练每天1次，开始减重重量在50％－70％之间，平板速度为0．27m/s，平均20次，所有虱训练前后接受功能步行和一般平衡功能测定，其中7例患者在Kistler压电晶体式三维测力台上进行步态分析。结果：患者经过阶段性减重平板训练，功能性步行评定及站立平衡功能比传统康复治疗前后有十分明显的改善（P＜0．0001，P＝0．0003），其中7例患者的平均步速达0．36m/s，左右足对台压力峰值和支撑时间无明显差异（P＞0．05），结论：减重平板训练对长期瘫痪患者改善步行能力有帮助。     

枸橼酸氢钾钠溶解肾集合管结晶的临床观察

目的探讨枸橼酸氢钾钠溶解。肾集合管结晶的疗效。方法筛选22例肾集合管结晶患者，给予枸橼酸氢钾钠10g／d，比较治疗前后症状和实验室检查的变化。结果治疗后，患者腰痛和尿路刺激症状明显减少（86．4％vs13．6％，68．2％VS4．5％，P〈O．05），同时尿红细胞和白细胞大幅减少，肾脏多普勒显示集合管结晶有明显改善（95．5％vs9．1％，68．2％vs13．6％，100％掷22．7％，P〈0．05）。结论枸橼酸氢钾钠能有效溶解肾集合管结晶，减少肾结石的发生。     

乌司他丁治疗全身炎症反应综合征的临床研究

目的研究乌司他丁(UTI)治疗全身炎症反应综合征(SIRS)的临床疗效以及对炎性介质的影响,了解UTI对SIRS的治疗价值。方法选择符合SIRS诊断标准的48例患者,随机分为UTI治疗组(A组)和常规治疗组(B组)。观察两组患者的临床效果并检测治疗前后血清IL-6、TNFα、C-反应蛋白(CRP)、IL-10水平变化。结果治疗后A组患者临床症状改善较B组明显,MODS发生率下降,炎性介质CRP、IL-6、TNFα、IL-10水平在A组改变较B组明显。结论乌司他丁能改善SIRS的临床症状,对炎性介质起免疫调理作用。     

盐酸苯海索与阿普唑仑治疗血液透析患者合并不宁腿综合征的对照研究

目的探讨血液透析患者合并不宁腿综合征的有效治疗方案。方法将合并不宁腿综合征的血液透析24例患者，分别给予盐酸苯海索与阿普唑仑两种治疗，观察两组治疗前后国际RLS评估量表评分的变化以及对睡眠改善等指标。结果血液透析患者中RLS患病率达到19．2％，盐酸苯海索组在减轻症状（7．2±2．5vs16．8±7．3），减少睡眠／醒时腿动较佳乐定组更为有效（83．3％vs25％，100％vs21．4％），改善睡眠障碍两者差异不大，应用两种药物前后电解质和肾功能变化不大。结论盐酸苯海索能有效减轻血液透析患者合并不宁腿综合征的症状，明显优于阿普唑仑。     

改良踝足矫形器的应用进展

矫形器是以减轻身体运动功能障碍为目的的一种体外装置，其中应用于踝关节的矫形器称为踝足矫形器（anklefoot orthosis，AFO），也称小腿矫形器。常见的AFO有全接触塑料AFO、带踝关节铰链的塑料AFO、金属条AFO、免荷AFO和软性AFO五种。     

中枢神经再生策略：增强神经因子介导的再生环境“允许”作用

1再生环境“允许”作用的基本机制 神经再生环境是神经生长的基础环境，是由细胞基质、神经元、轴／树突、胶质细胞、髓磷脂等结构与维持神经生长和功能的神经介质,以及提供神经功能活动的微循环和代谢环境等构成的物质环境。神经再生环境受自身分泌的各种神经生长相关的营养因子、调节因子等的调控。     

神经肌肉促进技术在偏瘫上肢康复训练中的临床应用

目的:探讨神经肌肉促进技术在偏瘫上肢康复训练中的临床应用方法,并观察其疗效。方法:36例脑血管意外后的偏瘫患者被随机分成神经肌肉促进技术组(治疗组)与一般康复治疗组(对照组),其中治疗组17例,对照组19例,两组均接受每日1次、每周5次的治疗10-40次。采用Fugl-Meyer评价法的上肢主动运动功能积分及Barthel指数作为评定指标。结果:两组患者的Fugl-Meyer上肢主动运动功能积分和Barthel指数积分经治疗后都有明显提高(P<0.001),但治疗组的改善情形明显优于对照组(P<0.001或<0.01)。结论:本文所介绍的神经肌肉促进技术在偏瘫上肢康复训练中的临床应用方法对改善偏瘫上肢运动功能及患者日常生活活动能力方面(尤其是偏瘫上肢运动功能方面)有一定的疗效。