结肠透析联合固本泄浊汤保留灌肠对慢性肾衰竭患者肾功能及氧化应激状态的影响

[目的]探讨结肠透析联合固本泄浊汤保留灌肠对慢性肾功能衰竭(CRF)患者肾功能及氧化应激状态的影响.[方法]将90例CRF患者分为观察组和对照组,每组各45例.对照组采用常规结肠透析治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用固本泄浊汤保留灌肠治疗,30 d为1个疗程,连用2个疗程.比较两组治疗疗效、治疗前后中医症候积分、肾功能指标和氧化应激指标的变化.[结果]观察组治疗总有效率为93.33%(42/45),显著高于对照组的77.78%(35/45),且两组比较差异有显著性(P<0.05);观察组治疗后中医症候积分显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后肾功能指标优于对照组(P<0.05);观察组治疗后氧化应激水平较对照组有显著改善(P<0.05).[结论]结肠透析联合固本泄浊汤保留灌肠可以显著改善慢性肾衰竭患者的临床症状,提高治疗效果,延缓肾功能恶化速度,改善肾功能和氧化应激状态.     

辣木叶降脂保健颗粒制备工艺的研究

目的:研究辣木叶降脂保健颗粒的制备工艺。方法:以总黄酮和总多糖含量为测评指标,采用正交设计优选提取工艺;以成型率、吸湿率的综合评分为指标,筛选颗粒辅料及配比。结果:最优提取工艺为15倍量45%乙醇,90℃水浴回流提取1次,每次2.5 h;成型辅料为可溶性淀粉(药料比1:0.5)和1%甜菊糖。结论:该提取工艺稳定、可行,所制颗粒成型性和抗湿性良好。     

厚朴超临界CO_2提取工艺优化及提取物抗氧化活性研究

目的优选超临界CO_2提取厚朴有效成分的工艺并探讨厚朴超临界CO_2提取物的抗氧化活性。方法采用HPLC法测定厚朴超临界CO_2提取物中厚朴酚与和厚朴酚的含量,正交试验优选厚朴超临界CO_2提取工艺,MTT法检测提取物抗氧化活性。结果厚朴酚优化工艺为萃取压力25 MPa,萃取温度55℃,CO_2用量30 kg;和厚朴酚最佳提取工艺压力15 MPa、萃取温度50℃、CO_2用量25 kg。厚朴超临界CO_2提取物具有抗氧化活性,且分离参数不同,抗氧化活性有显著差异。结论在所优选的提取工艺条件下,厚朴酚、和厚朴酚的提取效率较高,重复性较好,工艺稳定可行,提取物具有良好的抗氧化活性。     

不同剂量换血治疗新生儿溶血病的疗效及对细胞免疫功能的影响

目的探讨应用不同剂量换血治疗新生儿溶血病的疗效及其对细胞免疫功能的影响。方法将90例新生儿ABO溶血病且达换血指征(但入院时总胆红素<500μmol·L-1)的患儿随机分为单倍剂量组、1.5倍剂量组和双倍剂量组,每组30例。3组均在常规治疗基础上行外周动静脉同步换血术,换血容量:单倍剂量组为80～100 mL·kg-1,1.5倍剂量组为120～140 mL·kg-1),双倍剂量组为150～180 mL·kg-1。分别测定3组患儿换血前后血清总胆红素、血糖、血电解质、血气、血常规和CD3、CD4、CD8、NKCD16值,计算各组胆红素换出率;同时选取30例正常新生儿进行CD3、CD4、CD8、NKCD16检测作为免疫正常对照组。比较3组患儿住院时间和住院费用,观察换血过程中的不良反应。结果 3组患儿换血后血清总胆红素均较换血前显著下降（P<0.05）。单倍剂量组胆红素换出率低于双倍剂量组（P<0.05）。3组患儿换血后白细胞及血小板下降,血红蛋白升高（P<0.05）。1.5倍剂量组与双倍剂量组患儿换血后pH及HCO-3值较换血前下降,双倍剂量组患儿换血后血钙较换血前明显下降（均P<0.05）。3组溶血病患儿换血前CD3、CD4、CD8、NKCD16水平均低于正常对照组（均P<0.05）,双倍剂量组患儿换血后CD3、CD4、CD8水平较换血前明显升高（P<0.05）。1.5倍剂量组住院时间最短、住院费用最低（P<0.05）。3组患儿换血过程中均未见明显不良反应。结论不同剂量换血术均能有效降低血清总胆红素,新生儿溶血病患儿细胞免疫功能处于抑制状态,双倍剂量换血可以改善机体的细胞免疫功能。     

不同类型的关节炎患者尿酸、抗链球菌溶血素O和类风湿因子含量的比较分析

目的探究不同类型的关节炎患者血液与关节液中尿酸(UA)、抗链球菌溶血素O (ASO)及类风湿因子(RF)含量的比较分析。方法选取2017年5月至2019年5月湛江中心人民医院检验的200例不同类型关节炎患者样本,依据不同疾病类型分为反应性关节炎组、痛风性关节炎组、类风湿性关节炎组和创伤性关节炎组,每组50例。结果痛风性关节炎组血液与关节液中UA含量比较,差异无统计学意义(P0.05)。反应性关节炎组、类风湿性关节炎组和创伤性关节炎组血液中的UA含量高于关节液(P0.05)。4组血液中的ASO含量高于关节液中的含量(P0.05)。类风湿组关节炎组血液与关节液中的RF含量比较,差异无统计学意义(P0.05)。反应性关节炎组、痛风性关节炎组和创伤性关节炎组血液中RF含量高于关节液中RF含量(P0.05)。结论据此研究明确患者血液中UA、ASO及RF含量高于关节液中含量,因此通过对关节液中各项指标的测定能够提升关节炎患者的诊断准确性。     

多指标正交试验法优选春花降压片水煎煮工艺

目的:优选春花降压片水煎煮提取的最佳工艺。方法:采用L9(34)正交试验和综合评分法考察加水量、提取时间和提取次数等因素对β-蜕皮甾酮、迷迭香酸和芍药苷多种指标成分提取率的影响。结果:春花降压片最佳提取工艺为加8倍量水提取3次,每次1.5 h。结论:优化的提取工艺提取率高,合理可行。     

交泰丸治疗失眠网络Meta分析

目的系统评价交泰丸(JTW)及其加减方(JTW~+)联合苯二氮卓类药物(BDZ)治疗失眠临床疗效,并探讨JTW_(m∶n)(m∶n代表黄连与肉桂配伍比例)治疗失眠的药味配伍比例。方法检索(从建库至2017年12月31日)中国知网数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang)以及Medline、Embase、Cochrane Library数据库有关JTW及JTW~+治疗临床失眠随机对照试验文献;采用Cochrane偏倚风险评估工具和Jadad量表评价文献质量,采用Stata 14.0和RevMan 5.0软件进行进行方法学评价、异质性检验、敏感性分析、发表偏倚及经典与网络Meta分析;效应量采用相对危险度(RR)以及95%可信区间或预测区间(95%CI/95%PrI)、累积概率面积(SUCRA)表示。结果最终纳入文献13篇(敏感性分析已排除1篇文献),其中有1篇文献包含2个JTW配伍组,共涉及患者1 040例;JTW纳入随机对照试验4个,而JTW~+_( m∶n)+BDZ纳入随机对照试验10个;最终整体数据及亚组分析数据均具有较好稳定性,且不存在异质性(P0.1,I~2≤50%);而Begg秩相关分析和Egger线性回归分析均提示倒置漏斗图不对称,存在一定发表偏倚(Z=2.46,P0.05;t=5.37,P0.05)。经典Meta分析提示,与BDZ比较,JTW(RR=1.52,95%CI=[1.28,1.79])、JTW~+_( m∶n)+BDZ(RR=1.32,95%CI=[1.22,1.42])以及JTW~+_(2∶1)+BDZ(RR=1.33,95%CI=[1.14,1.54])、JTW~+_(5∶1)+BDZ(RR=1.22,95%CI=[1.09,1.37])、JTW~+_(6∶1)+BDZ(RR=1.44, 95%CI=[1.20,1.74])、JTW~+_(10∶1)+BDZ(RR=1.36,95%CI=[1.14,1.60])治疗失眠临床有效率均显著提高。网络Meta分析预测区间提示,与BDZ组比较,JTW(RR=1.47,95%PrI=[1.16,1.87])、JTW~+_( m∶n)+BDZ(RR=1.28,95%PrI=[1.09,1.51])以及JTW~+_(2∶1)+BDZ(RR=1.33,95%PrI=[1.14,1.54])、JTW~+_(6∶1)+BDZ(RR=1.44,95%PrI=[1.12,1.85])、JTW~+_(10∶1)+BDZ(RR=1.31,95%PrI=[1.06,1.63])治疗失眠临床有效率均显著提高;SUCRA排序提示,JTW及JTW~+_(m∶n)+BDZ治疗失眠临床有效率总体排序是BDZJTW~+_(m∶n)+BDZJTW,而JTW~+_(m∶n)+BDZ(药味配伍)治疗失眠临床有效率排序是BDZJTW~+_(5∶1)+BDZJTW~+_(10∶1)+BDZJTW~+_(2∶1)+BDZJTW~+_(6∶1)+BDZ。结论依据现有临床证据表明,JTW及JTW~+_(m∶n)+BDZ在治疗失眠方面具有一定的疗效;但是JTW(药味配伍)最佳比例是否是10∶1,尚缺乏严谨数学模型及高质量临床试验数据支撑。     

复方亚甲蓝局部封闭联合中医药治疗肛周湿疹有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价复方亚甲蓝局部封闭联合中医药治疗肛周湿疹的有效性和安全性。方法:计算机检索中国知网(CNKI),维普中文期刊数据库(VIP),万方数字化期刊全文数据库,中国生物医学文献数据库,Embase,PubMed,Cochrane Library,收集复方亚甲蓝局部封闭联合中医药治疗肛周湿疹的临床随机对照研究,检索时限均为从建库至2019年5月。采用RevMan.5.3软件进行数据分析。结果:共纳入22个随机对照试验,共计2211例肛周湿疹患者。Meta分析显示:与常规治疗组相比,复方亚甲蓝局部封闭联合中医药治疗肛周湿疹在提高有效率、改善症状(瘙痒程度、渗出潮湿、皮损面积、皮损形态),降低症状体征总积分、减少复发率具有明显意义(P<0.05),但对于提高患者的生活质量意义不大(P=0.37>0.05);对降低不良反应发生率方面无明显意义(P=0.41>0.05),未见复方亚甲蓝局部封闭联合中药应用严重不良反应报道。结论:基于目前检索的文献及Meta分析结果,复方亚甲蓝局部封闭联合中医药治疗肛周湿疹的疗效在一定程度上优于常规疗法。但由于纳入研究的方法学质量偏低,证据质量低,临床治疗中可以借鉴应用,但仍需高质量的随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT)进行验证。