经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的效果观察

目的：探讨复杂性肾结石采用经皮肾镜碎石术治疗的临床效果。方法：选取本院2010年2月-2013年2月收治的80例复杂性肾结石患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例,对照组采用开放手术治疗,观察组采用经皮肾镜碎石治疗,回顾两组临床资料。结果：观察组术后止痛药使用率为30．0％,明显低于对照组的100％;观察组术后发热率为27．5％,明显低于对照组的82．5％;观察组结石清除率为92．5％,明显高于对照组的60．0％;且观察组平均手术操作时间、术中平均出血量、住院时间均明显少于对照组,离床活动时间明显早于对照组,上述指标差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论：复杂性肾结石采用经皮肾镜碎石术治疗,具有较高安全性和有效性,可加快术后康复进程,提高结石清瞄;率,减轻患者痛苦,具有非常积极的临床意义,值得在临床广泛开展应用。     

经主动脉瓣上释放封堵器左室伞盘闭合室间隔缺损的临床探讨

目的探讨封堵室间隔缺损（VSD）时封堵器左室伞盘经主动脉瓣上释放的临床疗效及安全性。方法根据经胸超声心动图（TTE）选择符合介入治疗条件的27例VSD患者,常规建立导丝轨道,输送长鞘沿导丝轨道从右室侧通过VSD进入主动脉瓣上,不按常规方法使传送鞘管头端进入左心室心尖处,而是在主动脉瓣上释放封堵器左室伞盘,而后回撤跨过主动脉瓣,按常规释放右室伞盘。经TTE检查和左心室造影（LVG）确认封堵成功后释放封堵器。结果27例患者全部封堵成功。1次封堵成功24例,再次更换封堵器封堵成功3例。左心室造影VSD直径为4～11mm,封堵器为6～12mm。所有患者术后即刻心脏杂音消失、TTE及LVG检查确认封堵成功。操作时间28～75（46±10）min,X线透视时间12～21（11.6±3.8）min。术后3d、1个月及6个月分别行TTE、心电图、X线检查,全部患者无残余分流,封堵器位置固定良好,无严重并发症发生。结论封堵器经主动脉瓣上释放左室伞盘的方法封堵VSD安全、高效,特别适用于难度较大的VSD封堵,该方法简化了封堵器释放程序,缩短了操作及透视时间,减少了并发症的发生,手术成功率高,疗效可靠,值得推广。     

320排CT与心脏彩超诊断复杂性心脏病的临床价值差异

目的 探讨320排CT诊断复杂性心脏病的临床价值.方法 回顾分析27例复杂心脏病患者且经心脏手术确诊的320CT和经胸心脏彩超影像学资料,利用手术中的诊断比较两种诊断结果的准确率.结果 27例患者经心脏彩超提示心脏畸形83处,经320排CT检查提示心脏畸形89处,但手术证实发现心脏畸形92处.统计学分析320排CT诊断复杂性心脏病的准确性与心脏彩超相比有统计学意义(P＜0.05).结论 与心脏彩超相比,320排CT提高了复杂性心脏病诊断的准确性.     

心脏空搏下心内直视手术在先天性心脏病中的应用

目的 探讨浅低温体外循环心脏空搏下心内直视手术在先天性心脏病中应用的可行性。方法 在181例常见的先天性心脏病中,采用这一手术方法,观察该方法对心肌保护的效果,总结气栓防、术野显露及体外循环相关的经验。结果 181例手术顺利,术野显露达到要求,无气栓发生,术后死亡1例。结论 浅低温体外循环心脏空搏下心内直视手术在常见的先心病中具有实用价值,但对体外循环提出了新的要求。     

338例严重胸外伤的救治

1990年 1月～ 2 0 0 0年 7月我院收治338例严重胸外伤病人 ,由于诊断与治疗及时 ,取得较好的效果。现介绍如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 2 6 9例 ,女 6 9例 ;年龄 12～ 75岁 ,平均 33.6岁。受伤原因 :交通伤 176例 ,锐器伤 5 4例 ,坠落伤 49例 ,挤压伤 31例 ,其他伤 2 8例。2 .严重胸外伤的诊断依据 :有下列情况之一且足以威胁生命的可视为严重胸外伤 :(1)多根多处肋骨骨折导致连枷胸 ;(2 )严重肺挫伤 ;(3)中等量以上血气胸 ;(4 )气管支气管断裂伤 ;(5 )心脏大血管伤[1 ] 。3 .胸伤及合并伤的伤情 :肋骨骨折2 79例 ,其中双侧肋骨…     

冬麦干下型室间隔缺损合并动脉窦瘤的外科治疗

动脉干下型室间隔缺损(subarterial ventricular septal defect,SAVSD)属于高位室间隔缺损,主动脉右瓣环和肺动脉瓣环构成其上缘,可合并主动脉窦瘤(aneurysm sinus valsalva,ASV)形成.我科自1977-12/2008-06月共手术治疗SAVSD 246例,其中合并AsV31例,本文对其手术方法进行探讨.     

体外循环心内直视手术并发失盐性肾炎1例

病人男３９岁，体重５５ｋｇ。活动后心慌、气促１５年。查体：二尖瓣听诊区可闻及双期杂音。术前血电解质：Ｋ＋４．５１ｍｍｏｌ／Ｌ、Ｎａ＋１３９．２ｍｍｏｌ／Ｌ、Ｃｌ－１００．２ｍｍｏｌ／Ｌ。１９９７年５月在中低温中度稀释体外循环下行二尖瓣替换、三尖瓣成形...     

缩窄性心包炎84例治疗分析

目的 总结分析缩窄性心包炎的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析1978年1月至2006年3月期间84例缩窄性心包炎的临床资料.主要根据超声心动图检查来确定诊断.全部采用胸骨正中切口施行心包剥脱术,因术中心脏破裂出血和合并房间隔缺损,在体外循环下完成手术2例.结果 1例因严重低心排综合征死亡,死亡率1.2%.术后并发低心排综合征30例,肺部感染6例,纵隔感染、胸骨哆开2例.84例中有79例获得随访,随访率94.0%.心功能恢复到Ⅰ级者62例,恢复到Ⅱ级者17例.结论 根据临床症状、结合超声心动图等辅助检查,一般可正确诊断此病;心包剥脱术仍是治疗此病唯一有效的方法 ;早期诊断、及时手术、充分合理的心包剥脱范围、正确的围术期处理是手术成功和提高远期疗效的关键.     

电视胸腔镜手术207例报告

目的总结电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗胸部疾病的体会. 方法 1997年10月～2004年3月,开展VATS 207例,包括自发性气胸肺大疱结扎或切除155例,自发性或创伤性血气胸紧急探查止血30例,肺部良性疾病行肺楔形切除、活检14例,纵隔肿瘤摘除8例. 结果 190例经胸腔镜完成手术,12例附加胸部小切口,5例中转开胸手术.胸部手术时间20～180 min,平均56 min.术后住院5～52 d,平均9 d.术后并发症17例,占8.2%(17/207),其中肺泡漏9例,复张性肺水肿6例,胸腔感染2例.2例术后3～4个月自发性气胸复发. 结论 VATS治疗自发性气胸肺大疱、创伤性血气胸和某些胸部良性疾病较传统开胸手术具有更多优点,适时附加胸部小切口,积极防治并发症,可使VATS更安全.     

心脏跳动下施行ASD和VSD手术113例的体会

探讨在心脏跳动下施行心内直视手术，以减少因低心脏停跳造成的心肌损伤。采用全身浅低温（31－34摄氏度），CPB，心脏缓慢跳动（50－60次／分），头低位，停止呼吸，保持MAR＞8kPa(60mmHg)的方法，自1995年6月－1999年6月，施行继发孔ASD和直径在0.5－2.0cm的VSD手术113例。4例VSD因术野显露不良无法完善修复，术中改中低温心脏停 跳下完成手术。术后24h内轻度血红蛋白尿12例。残余VSD1例。全组无气栓发生，无手术死亡。随访95例身体恢复健康。此法较依温心脏损伤小，减少了低温心脏停跳过程，较适合于继发孔ASD和膜部、膜周部中、小VSD的修复。与心脏停跳下手术相比易发生气栓，但是可采取有效措施预防。