儿童心源性脑脓肿的诊治体会（附5例报告）

儿童先天性心脏病,特别是紫绀型,并发脑脓肿(心源性脑脓肿)并非罕见。我院自1998年来共收治此类患者5例,占同期儿童先天性心脏病患者1.6%。现对其临床表现、诊断、治疗及预后进行回顾性总结。1临床资料本组5例,男4例,女1例;年龄5～14岁,平均10岁;均为紫绀型心脏病,其中法洛氏四联症3例,右室双出口1例,双腔心并肺动脉狭窄1例。均为急性起病,病程1～5周,起病时发热4例,均有头痛主诉,呕吐4例,嗜睡2例,有明显脑膜刺激征2例,双侧瞳孔不等大、单侧肢体肌力下降、四肢抽搐者各1例。血常规检查:白细胞总数除1例为8.9×109/L,余均高于15.0×109/L,最…     

纵隔肿瘤诊断和手术操作上的某些特点

 本文82例纵隔肿瘤在诊断和外科治疗上的某些特点作了分析讨论。胸腺瘤占首位,其次为畸胎瘤、神经原性肿瘤。良性70例,恶性12例,占14.6%。较国内其他组高,指出不同的肿瘤有各自特殊的临床表现和好发部位对诊断起着重要作用。解剖关系复杂,多与邻近器官粘连,手术主张充分暴露,暴露一部分,切除一部分。     

持续肋间神经阻滞应用于开胸术后镇痛

开胸手术后严重的疼痛是阻碍呼吸功能恢复以及引发并发症最为常见原因。传统的镇痛方法如应用阿片制剂、持续硬膜外阻滞或自控镇痛 (ｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａＰＣＡ ,ｃｏｎｔｉｎｕ ｏｕｓ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａＣＣＡ )等常发生低血压、恶心呕吐、嗜睡、尿潴留等并发症 ,并非安全有效的镇痛方法。我们连续对 40例开胸手术病人随机分组分别施行持续肋间神经阻滞镇痛及ＣＣＡ镇痛 ,并对其镇痛效果及副反应进行观察、评价 ,探讨镇痛机制临床资料一、一般资料本组 40例 ,男 2 7例 ,女 13例 ,…     

巨大胸腺瘤一例

患者　男 ,2 7岁。因上腹部隐痛 ,行上消化道 X线钡餐检查 ,发现前纵隔和胸腔阴影 ,胸部电子计算机体层扫描 (CT)检查发现左右胸腔和前纵隔有巨大肿块影 2个月收入院。患者间断有右上肢水肿 ,可自行消失 ,无其它症状。查体 :颈静脉无怒张 ,右侧胸廓明显隆起 ,双侧前胸壁叩诊呈浊音 ,听诊呼吸音低 ,右上肢轻度水肿。入院后 ,胸部 X线正位片显示一巨大边缘整齐密度尚均匀的肿块影 ,右侧外缘接近侧胸壁 ,无分叶和钙化 ,双侧肺野明显变小 ,心脏左移。胸部 X线侧位片示 :肿块影位于中前方 ,前缘与胸骨靠近 ,后缘接近脊柱前缘。胸部核磁共振 (M…     

核转录因子-kB在腺苷A1受体激动剂预处理中的作用

目的了解核转录因子-kB(NF-kB)与腺苷A1受体激动剂(CCPA)预处理延迟阶段中的作用.方法健康雄性Wistar大鼠随机分组.A组以CCPA预处理;K组在CCPA处理前15min注射NF-kB抑制剂;C组对照组仅用CCPA溶剂注射.24h后制成离体心脏,作离体灌注心,12～15℃缺血180min,间断灌注4℃改良st.Thomas心麻液,再灌注60min.观察心功能,心肌Mn-SOD、MDA和ATP等指标.结果A组左心压力上升最大速度的恢复率、心肌Mn-SOD、ATP都明显高于K、C组;MDA为15.78±2.39(nmol/mg蛋白质)低于K、C组,差别均有显著性(P＜0.05或P＜0.01).结论NF-kB在腺苷A1受体激动剂(CCPA)预处理延迟阶段中起着信号传递的关键作用.     

双腔右心室(附8例报告)

双腔右心室(DCRV)亦称右心室异常肌束,是较少见的先天性心脏病。因为常合并室间隔缺损(VSD)等常见心内畸形,其临床症状又多与合并畸形相似,因此 DGRV 多被漏诊而以合并畸形作为术前诊断进行手术。我院从1985年4月至1988年4月在264例先天性心脏病手术中,发现DCRV8例(8%),其中7例术前漏诊。本文着     

心脏跳动下小儿心脏手术的临床经验

目的 总结浅低温体外循环心脏跳动下施行小儿心脏手术的经验。方法 在浅低温体外循环心脏跳动下完成小儿心脏手术88例，总结气栓防止、术野显露及体外循环相关的经验。结果 88例手术顺利，术野显露达到要求，无气栓发生，1例手术死亡。结论 浅低温体外循环心脏跳动下心脏手术的方法具有实用价值，但对手术操作和体外循环提出了新的要求。     

先天性主动脉窦瘤破裂及合并畸形的外科治疗方法探讨

目的：探讨先天性主动脉窦瘤破裂及合并室间隔缺损(VSD)和主动脉瓣关闭不全(AI)的手术方法。方法：36例主动脉窦瘤破裂(RASV)合并VSD26例，AI15例。补片修补35例，其中合并VSD的均以一片修补，合并AI的主动脉瓣置换(AVR)6例，主动脉瓣成形3例。手术取材作病理检查5例。结果：本组36例中手术死亡2例(5．6％)。存活的34例病人均经门诊复查或信访随访0．3～18年，其中2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维坏死或玻璃样变性。结论：先天性主动脉窦瘤破裂合并VSD以一片修补法较好；若合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度，酌情一期矫正，瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换，对主动脉瓣环细小的病例，可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。     

共同心房的诊断与外科治疗

本文报告5例共同心房的诊治。对于有紫绀的巨大房间隔缺损患者,如没有肺动脉高压,应高度怀疑为共同心房。共同心房的手术治疗应注意二、三尖瓣的矫正完善,分隔心房时应保证左心房足够大的容积,防止传导束的损伤,合并体静脉回流异常者,应作功能性纠正。