闭合创伤性膈疝的诊断

目的 回顾分析闭合创伤性膈疝的诊断经验。方法 对1976年6月～2004年10月所收治的闭合创伤性膈疝22例进行回顾性分析。结果 闭合创伤性膈疝的病因以交通事故最多见，占77．3％，术前诊断明确15例，确诊率68．2％。全组治愈20例，治愈率90．9％。2例因多脏器功能衰竭死亡，病死率为9．1％。随访15例，随访率为71．4％，均无复发。结论 早期诊断的措施包括提高对闭合创伤性膈疝的认识，动态观察病情变化，及时复查胸部平片，电视辅助下胸、腹腔镜诊断性检查。     

联合应用异博定和还原型谷胱甘肽对兔供肺的保护作用

目的 观察联合应用异博定和还原型谷胱甘肽对兔肺脏保存的影响.方法 健康日本大耳白兔24对,随机分为4组,每组6对.D组用改良型低钾右旋糖酐液(对照组,改良LPD液)行肺灌洗保存,Y组用改良LPD液+异博定(2 mg/kg体重),H组用改良LPD液+还原型谷胱甘肽(3 mmol/L),L组用改良LPD液+异博定(2 mg/kg体重)+还原型谷胱甘肽(3 mmol/L).实验结束时取肺组织测定湿/干比,细胞内钙离子浓度,丙二醛(blDA)含量与超氧化物歧化酶(SOD)活性,并行细胞凋亡测定.结果 L组的肺组织湿/干比、细胞内钙离子浓度、丙二醛(NDA)含量与超氧化物歧化酶(SOD)活性均优于D组(P值均＜0.01),细胞凋亡L组平均灰度值和阳性单位明显好于D组(P＜0.01、P＜0.05).结论 联合应用异博定和还原型谷胱甘肽对于肺缺血再灌注损伤的作用均优于两药单独应用.     

部分型房室管畸形的外科治疗

目的探讨部分型房室管畸形的外科治疗方法。方法在52例部分型房室管畸形中,以自体心包修补、缝合瓣裂、乳头肌劈开及延长等方法矫正房室瓣关闭不全,分别采用Kirklin法和McGoon法修复原发房间隔缺损(PASD)42例、10例。结果手术死亡率3.8%,McGoon方法修补组发生Ⅲ度房室传导阻滞30%(3/10),而Kirklin法则无一例发生。47例术后随访2个月～22年,远期死亡率2.2%,5例心脏听诊心尖区可闻SMⅡ/6级,2例Ⅱ～Ⅲ/6级。结论根据二尖瓣畸形的病变解剖差异,选择个体化处理方法;用Kirklin法修复PASD比较安全。     

腺苷A1受体触发大鼠心脏预处理延迟效应与Mn-SOD表达的关系

目的探讨以腺苷A1受体激动剂诱导大鼠心脏缺血预处理的延迟效应与超氧化物歧化酶(SOD)表达的关系.方法大鼠随机分6组,B组以腺苷A1受体激动剂CCPA预处理,24 h后制成离体心脏,低温缺血3 h,复灌1 h.观测心功能、SOD等.A组为缺血对照;C、E、F组在预处理前分别静注Mn-SOD反义、意义、错配寡核苷酸(ODN).结果B、C组左室压力上升最大速率恢复率(%)分别为72.62±16.28,50.00±17.02、Mn-SOD活性(IU/mg.prot.)分别为67.81±19.12,35.70±15.02,B组都高于C组,差异有显著性(P＜0.05).结论以腺苷A1受体激动剂诱导预处理的延迟保护与Mn-SOD的高表达有关.     

重症肌无力35例治疗分析

目的 探讨重症肌无力合理的治疗方法 ,以降低手术并发症率和病死率.方法 回顾性分析我院35例行胸腺切除术重症肌无力患者的临床资料.Ⅰ型15例,Ⅱa型9例,Ⅱb型8例,Ⅲ型3例.采用纵劈胸骨33例,左前外侧切口2例.手术均行胸腺瘤、胸腺脂肪组织切除及纵隔脂肪组织清扫.结果 随诊33例患者按Monden标准评价疗效:缓解20例(60.6%),改善10例(30.3%),无变化2例(6.1%),恶化1例(3.0%),总有效率为90.1%.结论 胸腺切除术治疗重症肌无力疗效可靠,对重症肌无力患者应积极行胸腺切除术.     

主动脉窦瘤破裂外科治疗的临床研究

目的　探讨主动脉窦瘤破裂局部病理改变及其合并主动脉瓣关闭不全的手术方法。方法　 3 6例主动脉窦瘤破裂 (RASV)合并主动脉瓣关闭不全 (AI) 15例、室间隔缺损 (VSD) 2 6例。补片修补 3 5例 ,其中合并VSD的均以一片法修补 ,合并AI的主动脉瓣置换 (AVR) 6例 ,主动脉瓣成形 4例。手术取材作病理检查 5例。结果　本组 3 6例中手术死亡 2例 ( 5 .6% )。存活的 3 4例病人均经门诊复查或通信随访 0 .3～ 18年 ,其中 2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维素样坏死或玻璃样变性。结论　主动脉窦壁纤维素样或玻璃样变性可能是其形成的病理基础。合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度 ,酌情一期矫正 ,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换 ,对主动脉瓣环细小的病例 ,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。     

腺苷A1受体激动剂预处理对心脏肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的了解腺苷A1受体激动剂预处理能否诱发大鼠心脏延迟保护效应,并对其缺血-再灌注过程中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响. 方法 雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组(Z)、缺血对照组(C)和腺苷A1受体激动剂预处理组(A).体外心脏低温缺血180 min,复灌60 min,观察左心室压力变化最大速率(±dp/dtmax)恢复率、心肌同工酶漏出量,并以免疫组化、原位杂交或逆转录-PCR技术观察TNF-α mRNA和蛋白质的表达水平. 结果 A组±dp/dtmax恢复率明显高于C组(P<0.05),心肌同工酶漏出量明显低于C组(P<0.05).A组TNF-α表达水平虽高于Z组,但明显低于C组,差异有显著性意义(P<0.01). 结论 腺苷A1受体激动剂预处理可诱导大鼠心肌延迟保护效应, 同时下调心脏TNF-α的表达.     

外伤性支气管断裂2例报告

病例1，男，24岁，汽车撞击木椅砸伤右上胸部半小时，咳血痰，呼吸困难。查体呼吸12次／分，心率104次／分，血压17／13kPa，气管左偏，右胸廓塌陷，颈、胸和腹部广泛皮下气肿，右肺呼吸音消失。胸部x片示右侧3、4肋骨骨折，右肩胛骨骨折，气管纵隔左偏，右肺完全压缩，肺门下移。在急诊科以张力性气胸安置闭式引流管2根，因持续漏气于伤后7小时紧急开胸探查。术中见右主支气管右上叶开口处完全断裂，其近端回缩入纵隔内，右肺完全不张，右上肺叶严重挫裂伤伴出血，实变样，胸腔积血约200ml。行右上肺叶切除，切断结扎奇静脉，游离右下肺韧带。右主支气管两端予以游离，修剪齐后行端端吻合。鼓肺无漏气后行右上胸膜成形，手术顺利。术后恢复平稳，复查胸部x片右肺膨胀良好，术后15天出院。     

紫绀型先天性心脏病术后肺出血的救治体会

目的：探讨紫绀型先天性心脏病术后肺出血的原因和救治经验。方法：对5例紫绀型先天性心脏病直视术后肺出血患者进行回顾性分析。结果：治愈3例，治愈率60％；行支气管动脉栓塞3例，其中1例栓塞2次，均有效控制了肺出血。结论：紫绀型先天性心脏病直视术后肺出血主要由体－肺循环侧支破裂引起，支气管动脉造影及栓塞是可靠的诊断和治疗手段。     

电视胸腔镜手术治疗血气胸38例报告

我院自1997年10月至1999年5月,行电视胸腔镜外科手术(VATS)治疗血气胸38例42侧次,报告如下: 1 临床资料与方法 1.1 一般资料 本组共38例,男34例,女4例,年龄16～47岁,平均25±8.5岁。肺大疱破裂并自发性气胸32例,其中右侧气胸16例,左侧12例,双侧4例。自发性血胸或血气胸并失血性休克者4例,出血量2000～3000ml以上。胸部刀刺伤并血