二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征的疗效及对性激素、血糖水平的影响

目的探讨二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的疗效及其对性激素、血糖的影响。方法选择2013年5月—2015年5月武汉市武昌医院妇产科接诊的多囊卵巢综合征患者100例,按照随机数字表法分为观察组(50例)和对照组(50例)。对照组使用炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组在对照组的基础上加用二甲双胍。观察2组患者治疗前后性激素、血糖指标的变化,比较临床疗效及不良反应,并对排卵率及妊娠率进行记录。结果治疗后,观察组黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)水平均明显低于对照组[(5.82±0.91)U/L、(5.24±1.20)U/L、(1.63±0.41)nmol/Lvs.(7.54±1.23)U/L、(5.96±1.47)U/L、(2.16±0.56)nmol/L,t=7.949、2.683、5.400,P<0.05];空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平也均低于对照组[(4.48±0.39)mmol/L、(80.42±11.25)pmol/L、(1.62±0.29)vs.(5.22±0.45)mmol/L、(107.21±12.74)pmol/L、(2.91±0.39),t=8.787、11.146、18.769,P<0.05];观察组总有效率高于对照组[96.0%(48/50)vs.78.0%(39/50)],差异具有统计学意义(X~2=6.618,P<0.05);排卵率、妊娠率均高于对照组[88.00%(44/50)、48.00%(24/50)vs.70.00%(35/50)、20.00%(10/50)],差异具有统计学意义(X~2=4.883、6.618,P<0.05)。结论多囊卵巢综合征患者使用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片疗效显著,性激素及血糖代谢均得到改善,排卵率和妊娠率增加,值得在临床上应用推广。     

首发精神分裂症患者血清IL-1β、2、6及TNF-α水平变化的研究

目的：探讨细胞因子在精神分裂症中的变化及临床意义。方法：采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测32例精神分裂症患者和26例健康志愿者血清IL-1β、IL-2、IL-6及TNF-α水平。结果：精神分裂症患者治疗前后血清IL-1β、IL-2、IL-6及TNF-α含量显著高于对照组（P〈0.05）;治疗后精神分裂症组血清IL-1β水平比治疗前下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,而IL-2、IL-6、TNF-α水平有下降趋势,但无统计学意义（P〉0.05）。结论：精神分裂症存在免疫激活现象,IL-1β可能作为一种疗效观察的指标。     

Keap1在乳腺癌组织中的表达及临床意义

[目的]探讨Keap1在乳腺癌组织中的表达.[方法]选取2013年1月至2015年12月在武汉市武昌医院肿瘤科收治的原发乳腺肿瘤患者,其中病理诊断为乳腺癌80例(乳腺癌组)和乳腺良性肿瘤300例(乳腺良性肿瘤组),两组都进行Keap1的免疫组化分析与临床资料的调查分析.[结果]乳腺癌组的Keap1阳性表达率为70.0％,乳腺良性肿瘤组为7.8％,乳腺癌组的Keap1阳性表达率明显高于乳腺良性肿瘤组(P＜0.05).在80例乳腺癌患者中,Keap1的阳性表达与患者的病理类型、临床分期、淋巴结转移情况等有相关性(P＜0.05).多元回归Logistic分析结果显示,临床分期、淋巴结转移与病理类型是影响乳腺癌患者Keap1阳性表达的主要独立危险因素(P＜0.05).[结论] Keap1在乳腺癌组织中呈现高表达,且与患者的临床分期、淋巴结转移与病理类型明显相关,参与乳腺癌的发生与发展.     

维生素D联合盐酸吡格列酮干预对糖尿病肾病患者血清炎症因子的影响

目的：探讨维生素D联合盐酸吡格列酮干预对糖尿病肾病（ DN）患者血清炎症因子的影响。方法将160例DN患者随机分为C组（给予常规治疗）、V组（常规治疗＋骨化三醇）、P组（常规治疗＋盐酸吡格列酮）、V＋P组（常规治疗＋骨化三醇＋盐酸吡格列酮）,每组各40例。比较4组患者治疗前及治疗后12周的24 h尿蛋白（24hUP）、尿白蛋白排泄率（ UAER）及血清超敏C－反应蛋白（ hs－CRP）、肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）、白细胞介素－6（IL－6）水平。结果治疗12周后,4组患者的各指标均显著下降（P＜0.05）,但V组、P组及V＋P组的24hUP、UAER和血清炎症因子水平均显著低于C组（P＜0.05）,且V＋P组各指标均显著低于V组及P组（P＜0.05）,治疗前后各指标的差值也显著高于C组、V组及P组（P＜0.05）。 Pearson分析结果表明,DN患者的24UP、UAER与血清hs－CRP、TNF－α和IL－6等炎症因子水平均呈显著正相关（ P＜0.05）。结论 DN患者可能存在微炎症状态,其血清炎症因子水平与肾功能有关,在常规治疗的基础上联用维生素D和盐酸吡格列酮可显著降低血清炎症因子的水平,有效控制尿蛋白的排出,改善肾功能,值得临床推广应用。     

后腹腔镜肾切开取石与经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效比较

目的 比较后腹腔镜肾切开取石与经皮肾镜取石术(PNL)治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法 选取本院2010年1月至2014年12月收治的126例复杂性肾结石,其中行后腹腔镜肾切开取石术者54例(腹腔镜组),行PNL治疗72例(PNL组).比较两组患者的手术相关情况及疗效指标.结果 两组患者手术均顺利完成,无围手术期死亡病例.腹腔镜组的手术时间长于PNL组,但术中出血量小于PNL组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者的住院时间和中转开放率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组二期手术率高于PNL组,术中结石清除率低于PNL组,差异均有统计学意义(P＜0.05).但两组术后并发症发生发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).经二期手术后,两组患者最终结石清除率均为100％.结论 后腹腔镜肾切开取石术和PNL治疗复杂性肾结石均安全有效,后腹腔镜肾切开取石术的手术时间较长,手术出血量较少,结石残留率较高.     

血塞通注射液治疗无症状性心肌缺血45例

目的:观察血塞通注射液治疗无症状性心肌缺血(Silent myocardial ischemia,SMI)的临床疗效。方法:选取2009年12月—2013年12月武汉市武昌医院收治的SMI患者90例,均符合无症状心肌缺血诊断标准,随机分为对照组和治疗组,各45例。对照组在控制基本病因、消除诱因等对症治疗的基础上给予硝酸异山梨酯片、拜阿司匹林片治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用血塞通注射液治疗。结果:治疗组有效率为84.4%,对照组有效率为60.0%,治疗组有效率优于对照组(P0.05);治疗组治疗后血压变化情况优于对照组(P0.05);治疗组治疗后ST段压低次数、ST段持续总时间、心肌缺血总负荷优于对照组(P0.05)。结论:血塞通注射液治疗SMI疗效显著。     

钩活术联合红花注射液穴位注射对腰椎间盘突出症患者炎症因子的影响

目的:观察钩活术联合红花注射液对腰椎间盘突出症患者炎症因子IL-6、NO的影响。方法:将腰椎间盘突出症患者按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组各30例。两组均进行基础体针治疗,1d1次,7次为1疗程,共2个疗程。治疗组给予钩活术联合红花注射液穴位注射,对照组给予单纯钩活术治疗,两组均治疗1次,根据情况可给予两次。两组治疗前后进行VAS、M-JOA评分以及检测IL-6、NO的水平。结果:治疗组总有效率(96.67%)显著高于对照组(73.34%),且具有统计学差异。两组组内治疗后VAS、M-JOA评分及IL-6、NO水平较治疗前显著降低,且具有统计学差异。治疗后,治疗组VAS、M-JOA评分及IL-6、NO水平显著低于对照组,且具有统计学差异。结论:钩活术配合红花注射液穴位注射可缓解腰椎间盘突出症疼痛症状,改善VAS、M-JOA评分,降低血清IL-6和NO,缓解局部炎症。     

眶脂肪重置矫正上睑凹陷

目的 探讨上睑眶隔脂肪重置及眶脂肪包膜内脂肪颗粒填充矫正上睑凹陷的手术方法及疗效.方法 对48例上睑凹陷者,采用切开法重睑成形术常规切口,水平切开眼轮匝肌,剪开眶隔膜,显露眶脂肪,松解眶脂肪包膜与眶隔膜间的疏松连接,将移位的眶脂肪牵引、复位到凹陷区,并做定位缝合.对眶脂肪容量不足的患者,在凹陷区的眶脂肪包膜内注入适量脂肪颗粒,并向后上方部分推移,达眶上缘空虚的区域,复位眶隔膜以补不足,常规缝合切口.结果 48例(96只眼)中32例(64只眼)获6～42个月随访,平均随访11个月,上睑凹陷消失,重睑线流畅、两侧对称,眼部外观接近美学标准,无并发症.结论 对上睑凹陷患者,施行眶脂肪重新分配和(或)眶脂肪包膜内脂肪颗粒移植,使眶脂肪的位置和容量达到解剖结构上的恢复,有利于眼外形的美化,可取得良好的手术效果.     

夹脊电针对兔退变腰椎间盘组织中caspase3、caspase9表达的影响

目的：观察夹脊电针对兔退变腰椎间盘组织中caspase-3、caspase-9表达的影响。方法：将20只新西兰兔随机分为正常组(n=5)、假模型组(n=5)、模型组(n=5)、电针组(n=5)。正常组给予正常喂养，不予特殊处理；假模型组实验兔在L4、L5椎体间穿入克氏针，不予椎体间加压，不做治疗；模型组在L4、L5椎体间穿入两根平行的克氏针，然后在克氏针两端连接加压装置，不做治疗；电针组在成功造模的基础上，施以电针治疗。在造模后第28d各组实验兔取出腰椎间盘组织，并通过免疫组化检测其中caspase3、caspase9表达情况。结果：干预28d后，与正常组同期相比较，假模型组的caspase-3、caspase-9表达差异无统计学意义，模型组caspase-3、caspase-9表达水平均显著升高（均P<0.05）；与模型组同期比较，电针组caspase-3、caspase-9表达均显著降低（均P<0.05）。结论：夹脊电针通过下调腰椎间盘组织中caspase-3、caspase-9表达，减少细胞凋亡，从而延缓腰椎间盘退变。     

健康教育对临床护士营养现状和营养KAP影响的效果评价

目的了解基层临床护士营养知识、态度、行为(knowledge-attitude-practice,KAP)及营养现状,评价营养健康教育对临床护士的干预效果。方法将某基层医院360名护士随机分成干预组和对照组,每组180人,干预组进行为期12个月的营养健康干预后,再次进行问卷调查,将两组结果进行比较分析。结果干预组护士营养KAP调查评分明显较高,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.01);护士膳食能量、营养素日平均摄入量方面,将干预组和对照组与推荐摄入量(recommended nutrient intake,RNI)标准比较,干预组的能量、维生素A、维生素B、维生素D、钙、磷、钠、锌、硒、铜、碘、生物素等摄入量明显提高(P<0.01),更接近RNIs值。结论通过对临床护士进行营养健康教育,其营养摄入状况和营养KAP有很大提高。