自制D二聚体测定试剂的临界值适用性探讨

目的将自制D二聚体(D-D)试剂检测结果与目前临床常用的几种进口试剂结果进行比较,了解其cut off值的适用性。方法分别用自制试剂盒(TM)和其他五种常见D-D检测体系对130份临床血浆样本进行检测,将六种体系的检测结果运用统计学处理进行比较,分析其相关性及可比性,并对几种常用体系临界值进行比较。结果 TM体系和其他五种常用检测体系分别检测130例血浆标本,将其结果进行对比,计算得到各相关系数均0.9。各个体系间两两进行配对t检验所得结果均为p0.05。TM体系其阳性检测值的分布与市售TT、CB、CT、CS体系差异较大,而与TB检测体系的分布特征较接近。对于大于0.5 mg/L的标本,自制的检测试剂与TB试剂具有一定的可比性。     

轻度子痫前期患者不同分娩方式临床观察

子痫前期是妊娠期特有的疾病,至今仍是导致母婴死亡的主要原因之一,严重威胁母婴健康。而今唯一已知的治愈方法是及时终止妊娠。剖宫产终止妊娠可控性高,已成为子痫前期产妇终止妊娠的主要方法。但有临床研究表明剖宫产并不能显著改变围生儿的结局,且手术存在一定风险［1］。为了寻找一种既能解除分娩疼痛,又能保持血压稳定、保证母婴安全的方法。作者将硬膜外阻滞用于轻度子痫前期患者的分娩镇痛,观察患者的分娩情况和新生儿结局。现报道如下。     

复方丹参片对慢性精神分裂症长期住院患者生存质量的影响

目的：探讨复方丹参片对慢性精神分裂症长期住院患者生存质量的影响。方法：选择在我院长期住院的慢性精神分裂症患者共60例,随机分为观察组和对照组。在原有治疗基础上,观察组加服中等剂量的复方丹参片,对照组维持原有治疗,观察12周。两组患者使用健康状况调查问卷（SF-36）及PANSS量表评估患者的生存质量和精神症状。结果：观察组在使用复方丹参片后健康状况得到明显改善。在改善生理健康（包括生理功能、机体疼痛、总体健康）、心理健康、SF-36总分、PANSS阴性症状分、一般精神病理量表分,以及躯体疾病治疗方面,两组具有显著性差异。结论：复方丹参片能够改善慢性精神分裂症患者的生存质量,可能与心身疾病的相互影响作用有关。     

首发精神分裂症患者血清细胞因子水平变化的研究

目的:探讨精神分裂症患者的免疫状态、细胞因子与精神症状的关系.方法:采用酶联免疫吸附测定法(ELISA) 检测45 例精神分裂症患者和30例健康志愿者血清IL-1β、IL-2 、TNF-α水平.结果:精神分裂症患者治疗前、后血清IL-1β、IL-2 、TNF-α含量显著高于对照组(P<0.05); 治疗后精神分裂症组血清IL-1β、IL-2水平比治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),而TNF-α水平有下降趋势,但无统计学意义 (P>0.05).IL-lβ治疗前后的差值与PANSS量表减分率呈正相关(r=0.82,P＜0.05);治疗前IL-2与PANSS量表阳性症状评分呈正相关(r=0.55,P＜0.05);治疗前TNF-α与PANSS量表阴性症状评分呈正相关(r=0.69,P＜0.05).结论:精神分裂症患者处于免疫激活状态;IL-1β水平的变化也许可以作为抗精神病药物疗效的一个参考指标;细胞因子与精神病理之间存在着一定关系.     

首发精神分裂症患者血清IL-1β、2、6及TNF-α水平变化的研究

目的：探讨细胞因子在精神分裂症中的变化及临床意义。方法：采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测32例精神分裂症患者和26例健康志愿者血清IL-1β、IL-2、IL-6及TNF-α水平。结果：精神分裂症患者治疗前后血清IL-1β、IL-2、IL-6及TNF-α含量显著高于对照组（P〈0.05）;治疗后精神分裂症组血清IL-1β水平比治疗前下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,而IL-2、IL-6、TNF-α水平有下降趋势,但无统计学意义（P〉0.05）。结论：精神分裂症存在免疫激活现象,IL-1β可能作为一种疗效观察的指标。     

抗精神病药物所致锥体外系副反应观察

目的 :探讨抗精神病药物所致锥体外系副反应的发生规律 ,为临床安全合理用药提供参考依据。方法 :调查我院 4 17例精神分裂症患者中服用抗精神病药物后出现锥体外系副反应 (EPS)的 187例患者的有关情况。结果 :EPS发生率 4 4 84 % ;187例中急性肌张力障碍、静坐不能发生率较高 ;性别方面急性肌张力障碍男大于女 ,其差别有显著性 ;在各年龄段中 ,30～ 4 0岁组EPS发生率最高 ,后有降低趋势 ,但 6 0岁以后发生率反而上升 ;药物中引起锥体外系副反应较多的是氟哌啶醇、FD、三氟拉嗪、奋乃静等。出现EPS时间多在 2～ 3周。结论 :应合理安全应用抗精神病药物 ,注意对锥体外系副反应的监测 ,从而提高服药依从性。     

脑卒中后抑郁与神经功能缺损关系的研究

目的:探讨脑卒中后抑郁与神经功能缺损的关系。方法:采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损量表、日常生活能力量表对182例脑卒中患者进行评估。结果:脑卒中后抑郁的发生率为41.21%,神经功能缺损程度和日常生活能力受损情况与脑卒中后抑郁的发生有关。结论:卒中后抑郁与神经功能缺损程度间存在正相关性,与日常生活能力呈负相关。     

甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼用于无痛分娩的疗效及对新生儿的影响

目的 探讨0.15％甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼患者自控硬膜外镇痛（PCEA）在无痛分娩中的镇痛效果及对新生儿一氧化氮（NO）及皮质醇水平的影响.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的单胎头位足月初产妇90例,按随机数字表法分为A、B、C三组,每组30例.A组硬膜外腔穿刺成功后经导管注入0.15％甲磺酸罗哌卡因复合2 μ g/ml芬太尼混合液5ml,观察5～10 min,确认导管在硬膜外腔后,再注入上述混合液10ml作为负荷剂量,连接自控镇痛泵;B组给予0.15％盐酸罗哌卡因复合2μg/ml芬太尼,余同A组;C组给予产科常规护理.观察三组疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Bromage改良法下肢运动神经阻滞程度评分以及新生儿1、5 min时Apgar评分、NO及皮质醇水平.结果 A、B两组活跃期以及第二、三产程的VAS评分均低于C组[活跃期：（2.9±1.5）、（2.8±1.4）分比（9.4±1.8）分;第二产程：（3.1±1.2）、（3.3±1.1）分比（8.2±1.6）分;第三产程：（1.7±1.1）、（1.8±1.1）分比（2.9±1.6）分],差异有统计学意义（P＜0.05）.无一例产妇发生下肢运动神经阻滞.三组新生儿1、5 min时Apgar评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.A、B两组NO水平均高于C组[（96.7±13.5）、（98.2±11.9）μmol/L比（82.3±12.6）μmol/L],而皮质醇水平均低于C组[（712.6±121.3）、（708.5±131.1） nmol/L比（908.3±126.4） nmol/L],差异有统计学意义（P＜0.05）,但A、B两组之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 0.15％甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼PCEA用于无痛分娩,安全有效,且可降低皮质醇水平,延缓新生儿NO水平降低.     

住院精神病人攻击行为临床分析

目的分析住院精神疾病患者攻击行为的相关因素.方法 用自制的调查登记表对435例精神疾病患者进行社会人口学资料统计及临床分析.结果住院精神疾病患者攻击行为发生率20.23%,男性高于女性,各病种间攻击行为发生率无明显差异.攻击行为与既往攻击行为史、命令性幻听、激惹性、敌对猜疑、被害妄想、消极自责密切相关.结论上述危险因素应引起精神科临床工作者的高度重视.     

壮阳胶囊对阴性症状为主的精神分裂症认知功能的影响

目的:探讨壮阳胶囊治疗阴性精神分裂症的疗效、安全性及对患者认知功能的影响.方法:采取随机、双盲、多中心对照试验设计对120例符合CCMD-3和DSM-Ⅳ诊断标准的阴性精神分裂症患者在利培酮作为基础治疗的基础上使用壮阳胶囊(n=60)或安慰剂(n=60),进行为期8周的观察.阳性阴性症状量表(PANSS),临床总体印象评定量表(CGI),社会功能缺陷量表(SDSS)、汉米尔顿抑郁量表(HRSD)、威斯康星卡片分类测验(WCST)作为评价工具.结果:壮阳胶囊加利培酮组的有效率为56.9%,安慰剂加利培酮组为36.2%,两组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05);壮阳胶囊组改善患者的社会功能、抑郁症状及认知功能显著优越于安慰荆组(均P＜0.05或0.01);在PP人群分析,壮阳胶囊组与安慰剂组比较,PANSS总分、阳性症状、阴性症状及一般精神病理症状量表分的差异无统计学意义(均P≥0.05).在FAS人群分析,壮阳胶囊对患者的副反应(TESS、AIMS、RSESE)及ECG的影响与安慰剂组相比差异无统计学意义(P≥0.05).结论:壮阳胶囊能改善阴性精神分裂症患者的疗效、社会功能及认知功能,其对患者的治疗过程是安全的.