糖尿病KKA^y小鼠的肝损害

目的: 探讨2型糖尿病肝损害的发生及可能的发病机制.方法: KKAy糖尿病小鼠高脂饮食喂养, 28周后处死小鼠, 分别取血清和肝组织, 全自动生化法检测血糖(GLU)、甘油三酯(TG)、总胆固醇 (TC)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等生化指标; HE、 Masson染色观察肝组织病理形态学改变; TUNNEL法检测肝细胞凋亡变化; 放免法检测肝组织中IL-1a、 TNF-á含量的变化等.结果: 与正常小鼠相比, KKAy糖尿病小鼠血清中GLU、 TG、 TC均增高(P<0.01), 血清中ALT、 AST增高(P<0.01), 肝组织病理形态学检测可见肝细胞呈脂肪变性, 肝组织纤维化, 并可见肝细胞凋亡;肝组织中IL-1a、 TNF-á含量明显增高(P<0.01).结论: 糖尿病KKAy小鼠存在肝损害; IL-1a、 TNF-á可能是其损伤机制之一.     

替格瑞洛和氯吡格雷在老年冠心病患者抗血小板治疗中有效性及安全性的Meta分析

目的：探讨替格瑞洛和氯吡格雷在老年冠心病患者抗血小板治疗中的疗效及安全性,阐明更合理的抗血小板治疗策略。方法：应用计算机检索Cochrane试验资料库、Ovid-Medline全文数据库、EMBase数据库、PubMed数据库、中国学术文献总库（CNKI）、万方数字化期刊库、维普数据库（VIP）及中国生物医学文献数据库（CBM）,收集分为替格瑞洛组和氯吡格雷组治疗老年冠心病的随机对照试验（RCT）,2组患者分别给予替格瑞洛联合其他药物及氯吡格雷联合其他药物治疗,应用RevMan5.3统计软件进行Meta分析,观察抗血小板治疗有效性相关不良事件[即主要心血管不良事件（MACE）、心肌梗死（MI）、支架内血栓、全因死亡及卒中]和安全性相关不良事件（出血事件）的发生情况。结果：按照纳入和排除标准,共纳入15篇符合入选标准的RCT。Meta分析,与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组MACE发生率（RR=0.59,95% CI：0.46~0.76,Z=4.08,P<0.01）、MI发生率（RR=0.48,95% CI：0.28~0.81,Z=2.74,P=0.006）、支架内血栓发生率（RR=0.16,95% CI：0.06~0.48,Z=3.30,P=0.001）和全因死亡发生率（RR=0.52,95% CI：0.30~0.89,Z=2.41,P=0.02）均明显降低,卒中发生率（RR=0.76,95% CI：0.39~1.47,Z=0.81,P=0.42）差异无统计学意义,出血发生率（RR=1.57,95% CI：1.20~2.05,Z=3.28,P=0.001）明显增加。结论：对于老年冠心病患者,替格瑞洛抗血小板治疗的有效性优于氯吡格雷,但可增加出血发生率。     

关节镜手术治疗对早期膝骨关节炎的中期临床疗效

目的：比较关节镜手术治疗与保守治疗对中老年人早期膝关节骨关节炎（early knee osteoarthritis,EKOA）的中期临床疗效,为中老年EKOA的个体化治疗提供临床依据。方法：回顾性纳入2015年1月至2016年12月行关节镜手术治疗或保守治疗的145例（182膝）中老年EKOA患者,其中男35例、女110例,年龄47~79（57.6±6.9）岁,病程6~48（14.6±8.9）个月。根据治疗方式分为关节镜治疗组（47例,58膝）和保守治疗组（98例,124膝）。治疗前患者主要临床症状包括膝关节疼痛、肿胀、交锁、屈伸受限及膝关节无力等,膝关节X线主要表现为关节间隙无狭窄或可疑狭窄、少量骨赘形成,膝关节MRI主要表现为关节软骨和半月板退变或损伤、关节内游离体及滑膜充血水肿等。收集两组患者治疗前的膝关节症状持续时间、半月板是否合并损伤、是否合并关节内游离体、是否存在膝关节交锁等机械性症状,以及治疗前和治疗后的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）和Lysholm膝关节功能评分。统计分析组内和组间治疗前后VAS和Lysholm评分差异。结果：两组患者均获随访,时间60~76个月;关节镜手术组患者切口愈合良好,未发生手术并发症。两组间的年龄、性别、身体质量指数（body mass index,BMI）及随访时间差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前,关节镜治疗组与保守治疗组相比,关节镜治疗组的症状持续时间更长（P<0.001）,合并半月板损伤（P<0.001）、游离体（P=0.001）及机械性症状（P<0.001）的比例更高,VAS评分（P<0.001）及Lysholm评分（P<0.001）更差。治疗后末次随访时,各组VAS评分、Lysholm评分均较治疗前明显改善（P<0.05）。末次随访时,VAS评分,关节镜治疗组（1.5±1.2）分,保守治疗组（1.6±1.0）分（P=0.549）;Lysholm评分,关节镜治疗组（84.9±12.5）分,保守治疗组（84.2±9.9）分（P=0.676）。结论：对中老年EKOA患者,关节镜手术治疗与保守治疗均具有较满意的中期临床疗效。尽管两组末次随访时疗效差异无统计学意义,但关节镜手术治疗组术前症状较重,多合并半月板损伤或游离体所导致的机械性交锁症状,故对于合并机械性交锁症状或保守治疗效果较差的中老年EKOA患者可考虑关节镜手术治疗。     

新型冠状病毒疫情常态化防控下腹股沟疝日间手术管理和安全性分析

目的探讨在新型冠状病毒感染疫情常态化防控背景下,开展腹股沟疝日间手术的安全性和全流程管理方案。 方法回顾性分析2020年9月至2021年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院日间手术中心接受腹股沟疝日间手术患者的临床和随访资料。 结果在多方设计完善的日间手术全流程管理方案下,共完成腹股沟疝日间手术824例,其中开放手术285例,腹腔镜手术539例,手术时间（50.9±22.6）min,术后随访时间12.1~22.2个月,平均16.7个月。术后发生血清肿44例,血肿1例,切口感染2例,复发1例。无新型冠状病毒感染病例发生。 结论严格遵守疫情常态化防控措施并精准实施,可以确保腹股沟疝日间手术在全面防护安全的同时取得良好效果。     

辽宁省老年人心理健康自评与生活方式相关因素的研究

目的了解辽宁省老年人不同生活方式对心理健康自评影响情况。方法在中国家庭动态跟踪调查(CFPS)2010年数据中收集辽宁省703位老人进行分析,应用χ^2检验对计数资料进行单因素分析,利用ordered probit多因素回归对老年人心理健康自评的影响因素进行分析。结果从自评为不健康的比例看,老年女性高于男性(P<0.001),乡村居民高于城市居民(P<0.01),文化程度越低自评为不健康比例越高(P<0.01)。从相关方向上分析,肉类饮食、锻炼强度、豆制品和饮酒因素与身心健康自评呈正相关。结论对身心健康自评产生良好影响的包括肉类、锻炼强度、豆制品和饮酒等,这些因素都是积极的生活方式。     

针刺与体外膈肌起搏对AECOPD并Ⅱ型呼衰患者早期肺康复效果的比较研究

目的探讨针刺与体外膈肌起搏对AECOPD并Ⅱ型呼衰患者早期肺康复效果。方法选取2015年6月—2016年12月收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者共70例作为观察对象,采用抽签法将其随机分为3组,针刺组、体外膈肌起搏组及对照组,对照组行常规治疗,针刺组进行针刺双侧足三里治疗,体外膈肌起搏组应用体外膈肌起搏器治疗,对比3组患者治疗前、第3天、第7天血气分析结果及住院天数的差异。结果治疗后第3、7天针刺组与体外膈肌组Pa CO2均高于对照组,P 0. 05;治疗后第3天体外膈肌组Pa CO2高于针刺组P 0. 05;治疗后第7天针刺组与体外膈肌组Pa CO2均低于对照组,P 0. 05;治疗后第3、7天体外膈肌组与针刺组Pa CO2统计学无差异,P 0. 05;针刺组与体外膈肌组比较,住院天数无明显差异(P 0. 05),针刺组与体外膈肌起搏组相对于对照组住院天数明显减少(P 0. 05)。结论针刺足三里及体外膈肌起搏可明显缩短慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰患者的病程及住院天数。     

二仙汤对围绝经期大鼠心脏电生理的影响

目的:探讨二仙汤对围绝经期大鼠心脏电生理的作用及机制。方法:雌性SD大鼠,根据体质量随机分组,分为假手术组,模型组,戊酸雌二醇组(8×10~(-4)g·kg~(-1)·d~(-1)),二仙汤低、中、高剂量组(4,8,12 g·kg·~(-1)d~(-1))。除假手术组外,其余各组大鼠均彻底摘除卵巢复制围绝经期大鼠模型。同时分别灌胃给药,假手术组和模型组则灌胃等量生理盐水,每天1次,连续80 d。以生物信号采集仪连接Ⅱ导联电极记录大鼠心电图,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测大鼠血清中雌二醇(E2)的含量,苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠子宫病理形态学变化,蛋白免疫印迹法(Western bot)检测大鼠心肌组织中雌激素α受体(ERα)蛋白的表达。结果:与假手术组比较,模型组大鼠心电图P波,R波,T波幅度显著减小(P 0. 01),PR间期,QRS时程,QT间期不同程度的缩短,大鼠血清中E2水平显著降低(P 0. 01);大鼠子宫明显干瘪,皱缩,子宫内膜层变薄,腺体数量明显减少;心肌组织ERα受体蛋白表达显著降低(P 0. 01)。与模型组比较,二仙汤各剂量组均能改善上述大鼠子宫的病理变化,中、高剂量二仙汤能显著升高E2水平(P 0. 01),显著逆转上述子宫的病理变化,上调ERα受体蛋白的表达(P 0. 01)。结论:二仙汤能改善围绝经期大鼠的心脏电生理变化,其机制可能与提高大鼠体内雌激素活性和雌激素受体表达有关。     

基于网络资源共享的中医学学术型研究生科研训练及能力拓展探讨

课题组通过结合网络共享平台,培养学生的文献检索能力,强化基础医学课程学习,培养文献解读能力、实验操作及标书撰写能力等,使学生科研能力得到一定的拓展与提高。为中医学学术型研究生科研能力的可持续发展打下一定的基础。     

不同穴位组方埋线治疗肾气不足型单纯性肥胖症的临床疗效观察

目的采用不同穴位组方埋线治疗肾气不足型单纯性肥胖症,观察其临床疗效。方法将60例符合纳入标准的患者采用随机数字表法随机分为3组:补益肾气组、健脾清胃组和健脾益肾组,每组20例。每周治疗1次,4周为1疗程,连续治疗2个疗程,观察患者的体重、体重指数(BMI)、腰围(WC)及临床疗效的变化情况。结果①治疗前三组患者的一般资料、体重、BMI、WC组间比较均无明显差异(P0.05),具有可比性;②体重、BMI治疗前后组内比较,治疗前后体重、BMI差值组间比较:治疗后三组患者体重、BMI均较治疗前有明显降低(P0.01);治疗前后三组患者体重、BMI差值组间比较:健脾益肾组、健脾清胃组明显优于补益肾气组(P0.01),健脾益肾组优于健脾清胃组(P0.05);③WC、治疗前后WC差值:治疗后三组患者WC均较治疗前有明显减小(P0.01);治疗前后三组患者WC差值组间比较:健脾益肾组明显优于补益肾气组(P0.01),健脾清胃组优于补益肾气组(P0.05),健脾益肾组优于健脾清胃组(P0.05);④疗效:三组患者治疗后临床疗效比较具有差异性(P0.05)。结论①三组不同穴位组方穴位埋线治疗肾气不足型单纯性肥胖症患者均有疗效;②在改善体重、BMI、WC及提高临床疗效方面,健脾益肾组优于健脾清胃组和补益肾气组;③穴位埋线治疗肾气不足型单纯性肥胖症时选用健脾益肾的穴位组方疗效较好。