试论朱丹溪顾护脾胃的思想

人们通常认为，朱丹溪用药苦寒戕伐生气。通过对朱丹溪著作的研读，阐述了朱丹溪“脾胃为清纯冲和之气，胃纳水谷，补阴配阳”的观点，并从气、血、痰、郁四伤学说加以论证，说明其治病用药重视中焦脾胃，处处注意顾护脾胃之气的思想，从而表明应更加全面地继承朱丹溪的学术思想。     

不同剂量博莱霉素诱导 KM 小鼠肺纤维化模型的比较

目的：研究不同剂量博莱霉素（ BLM）诱导KM小鼠肺纤维化模型的病理变化,系统性分析KM小鼠肺组织不同时间点炎症反应、死亡率、转化生长因子－β1（ TGF－β1）和诱导型一氧化氮合酶（ iNOS）表达水平与肺纤维化的关系。方法 KM小鼠随机分为假手术组和模型低（2.5 mg／kg）、中（5 mg／kg）、高剂量（10 mg／kg）组。模型组小鼠气管内一次性滴注BLM,假手术组予等量生理盐水,分别于第7、14、28天取材,做肺组织HE、Masson染色,免疫组化法测TGF－β1,硝酸酶还原法测iNOs。结果各组均在手术过程中出现死亡,小鼠死亡高峰出现在8～14 d,总死亡率高剂量组明显高于中、低剂量组。 HE和Masson染色结果显示,模型低、中、高剂量组均导致了肺组织炎症反应,14 d炎症反应最强烈,中、高剂量比低剂量更明显,且两组在14 d开始出现肺纤维组织增生,高剂量比中剂量明显,28 d均出现典型肺纤维化,而低剂量组始终未见明显纤维化。模型组TGF－β1和iNOS均高表达,且中、高剂量组明显高于低剂量组。结论2.5 mg／kg BLM不能有效诱导KM小鼠肺纤维化,5 mg／kg和10 mg／kg均可诱导肺纤维化,但是10 mg／kg造模小鼠死亡率高,适合于短期造模,若需要典型的肺纤维化模型以5 mg／kg 28 d天取材较好;TGF－β1和iNOS水平与肺纤维程度有关。     

小针刀松解术配合颈椎拔伸旋转定位扳法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效观察

目的观察小针刀松解术配合颈椎拔伸旋转定位扳法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将60例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用小针刀松解术配合颈椎拔伸旋转定位扳法治疗,对照组采用电针配合颈椎拔伸旋转定位扳法治疗。比较两组治疗前后症状与功能评估量表得分,颈/肩/头部疼痛VAS评分。结果两组症状与功能评估量表得分治疗1周、3个月后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗4周后两组间比较差异无统计学意义(P 0.05)。VAS疼痛评分治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论小针刀松解术配合颈椎拔伸旋转定位扳法能提高症状与功能评估量表得分,说明该方法对治疗椎动脉型颈椎病具有较好的疗效。治疗1周后治疗组疗效优于对照组,说明治疗组即时疗效优于对照组;治疗后3个月治疗组疗效优于对照组,说明治疗组疗效持久性优于对照组。     

朱丹溪脾胃学术思想探微

人们通常认为,朱丹溪用药苦寒,戕伐生气。通过对朱丹溪著作的研读,阐述朱丹溪对脾胃的系统论述,说明其治病用药重视中焦脾胃,处处注意顾护脾胃之气的思想,从而表明应更加全面地继承朱丹溪的学术思想。     

大理地区人群血清乙肝病毒标志物两对半的模式分布探讨

目的探讨大理地区人群血清乙型肝炎病毒标志物"两对半"的模式分布情况,解释常用乙肝病毒血清学标志物的临床检测结果,使乙肝"两对半"标志物检测能更好地应用于临床。方法对8 303例住院患者采用化学发光免疫分析法检测血清HBV标志物,"1、2、3、4、5"分别代表HBs Ag、HBs Ab、HBe Ag、HBe Ab、HBc Ab。结果检出乙型肝炎血清学"两对半"定量模式15种,"1、2、3、4、5"阴性占47.30%,"2"阳性占16.90%,"2、5"阳性占12.50%,"2、4、5"阳性占12.10%,"1、4、5"阳性占4.62%,"5"阳性占3.06%,"4、5"阳性占1.73%,"1、3、5"阳性占0.98%。结论大理地区HBV感染率稍低于全国平均水平,HBs Ab阳性人群比例偏低,需进一步强化免疫,降低HBV感染率。     

降钙素原检测在感染性疾病中的临床应用

目的探讨降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及血清淀粉样蛋白(SAA)对局部和全身细菌感染的鉴别价值。方法通过测定局部细菌感染患者92例、全身细菌感染患者120例及非感染患者34例的PCT、hs-CRP和SAA值,分析PCT、hs-CRP和SAA在各感染组间的关系,并应用ROC曲线及logistic回归方程进行分析。结果局部细菌感染组、全身细菌感染组及非感染组间PCT、hs-CRP和SAA差异有统计学意义(P0.05)。局部细菌感染组与全身细菌感染组间PCT、hs-CRP和SAA差异有统计学意义(P0.05)。全身细菌感染组PCT、hs-CRP和SAA浓度水平高于其他两组,局部细菌感染组高于非感染组。PCT用于诊断全身细菌感染及其与局部细菌感染加以鉴别的敏感度、特异度、曲线下面积(AUC)明显高于hs-CRP和SAA。采用logistic回归分析,回归方程式为:log(p/1-p)=0.117+0.16×PCT+0.01×hs-CRP,方程中PCT的偏回归系数(B)为最大,表明PCT对局部感染与全身细菌感染有较高的鉴别诊断效能。结论血清PCT、hs-CRP和SAA可用于全身细菌感染性疾病的诊断。与hs-CRP和SAA相比,PCT是一个较好的全身细菌感染的诊断指标,有效地对局部感染和全身细菌感染加以鉴别,且对判断病情轻重及预后有较好的价值,可以指导临床早期用药。     

基于对肠道菌群调节探讨大黄醒脑开窍机制

在中医经典中,大黄时常被用于治疗大便不通、实火头痛、癫狂惊悸等疾病,具有泄下攻积、醒脑开窍等功效。现代研究发现,大黄不光能影响肠道菌群结构,还对阿尔茨海默病、帕金森病、抑郁症、焦虑症、脑卒中等中枢神经及精神类疾病均有改善作用。值得注意的是,上述疾病同样与肠道菌群存在密切联系。故依据二者相关性推测,大黄可能通过影响肠道菌群的调节实现醒脑开窍的治疗目的。     

一起误服精神药物疑似食物中毒事件的调查

2009年10月2日上午,我市桂林乡下岚村村民付寿生女儿付文欣(8岁)和高生的女儿高惠婷(7岁)突然出现全身无力、说话不清、走路不稳呈醉酒样,继而进入昏迷状态,疑似食物中毒并送往市立医院抢救.     

外周血细胞假性危急值标本分析

目的分析外周血细胞假性危急值标本,为临床诊疗提供准确可靠的结果。方法收集2013年1月1日—2017年12月31日曲靖市第二人民医院检验科438 527例外周血细胞检测标本,对出现白细胞计数(WBC)和血小板计数(PLT)危急值的标本经手工计数及涂片染色复查,对假性血红蛋白(Hb)危急值标本37℃预温20 min,再次上机复检。统计假性危急值数据,并进行临床分析。结果 438 527例血液标本中,共发生假性危急值32例,发生率为0.73/万。假性血小板危急值共16例(占50.0%),其中假性血小板减少12例,包括EDTA依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP)11例、巨大血小板综合征(Bernard-Soulier综合征)1例;假性血小板增多4例,包括临床既往确诊地中海贫血2例(具体不详)、α-地中海贫血(-SEA,α3.7双重缺失)1例、β-地中海贫血(CD41/CD42突变)1例。假性白细胞危急值共14例(占43.75%),其中假性白细胞增多11例,包括溶血性贫血7例、系统性红斑狼疮3例、急性红白血病1例;假性白细胞减少3例(占9.37%),包括舌根部弥漫大B细胞淋巴瘤化疗后1例、原发性浆细胞白血病1例、1例因转院未随访。假性Hb减少2例(占6.25%),包括多发性骨髓瘤IgA-κ型Ⅲ期1例、多发性骨髓瘤IgA-κ型ⅡA期1例。结论外周血细胞分析出现假性危急值是由血细胞分析仪检测原理的局限性以及患者病情的特殊性导致,因此,报告审核人员除了掌握检测仪器的基本性能、维护保养及质量控制外,还应具备血液病的相关知识,及时甄别真假危急值,并对假性危急值病例进行追踪分析,最大限度减少临床误诊误治。