成人活体供者肝右叶联合脑死亡捐献者肝左外叶的双供肝活体肝移植治疗肝细胞癌的应用价值

目的探讨成人活体供者肝右叶联合脑死亡捐献者肝左外叶的双供肝活体肝移植治疗肝细胞癌的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年10月四川大学华西医院收治的1例行成人活体供者肝右叶联合脑死亡捐献者肝左外叶的双供肝活体肝移植受者的临床病理资料;男性肝细胞癌受者,年龄为46岁,体质量为66 kg,身高为171 cm,血型为A型Rh阳性。移植物1来自女性活体供者,年龄为23岁,体质量为50 kg,身高为150 cm,血型为A型Rh阳性。移植物2来自男性脑死亡捐献者,年龄为44岁,血型为A型Rh阳性。手术在3个手术间施行,2个手术间同时施行移植物1和移植物2的切取手术,第3个手术间施行受者肝脏游离,当移植物的体外拼接接近完成时,完整取出受者肝脏,并施行肝移植。观察指标:(1)活体供者及受者的手术及术后恢复情况。(2)受者病肝术后病理学检查情况。(3)随访情况。采用门诊方式进行随访,随访内容包括肝细胞癌复发监测、移植肝功能监测、免疫抑制剂监测调整、胆道血管并发症监测、排斥反应及药物不良反应等。受者需终生定期随访,最近一次随访时间为2019年12月4日。计数资料采用绝对数或百分比表示。结果(1)活体供者及受者的手术及术后恢复情况:活体供者手术时间为315 min,术中出血量约200 mL,术中输入自体回收血量约200 mL,术后第6天出院,无并发症发生。受者顺利完成改良背驼式肝移植。移植物1取自活体供者不含肝中静脉的肝右叶,质量410 g。移植物2取自脑死亡捐献者肝左外叶,质量400 g,拼接后的供者移植物质量与受者体质量比为1.2%。受者手术时间为815 min,无肝期时间为60 min,术中出血量约1500 mL,术中输血量为1800 mL。住院期间受者体温正常。术后第1天受者白细胞(WBC)和中性粒细胞百分比达到峰值(分别为17.15×109/L和91.7%),后逐渐降低,采用哌拉西林钠舒巴坦钠抗感染,术后第7天WBC和中性粒细胞百分比均降至正常范围(分别为7.90×109/L和70.9%),停用抗菌药物。住院期间,受者白蛋白(Alb)为31.0~41.4 g/L,受者总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、凝血酶原时间、国际标准化比值肝功能指标均逐渐下降至正常范围,肌酐和肾小球滤过率肾功能指标均在正常范围。术后第10天受者全身状况良好,康复出院。(2)受者病肝术后病理学检查情况:①中分化肝细胞癌,肿瘤包膜欠完整,未侵及肝被膜,周围肝组织呈乙型病毒性肝炎后结节性肝硬化改变,肝门断端未见肿瘤累及;②慢性胆囊炎伴胆固醇沉积;③腹腔淋巴结1枚,呈反应性增生。免疫组织化学染色检测提示乙型肝炎表面抗原(10%细胞为阳性)、乙型肝炎核心抗原阴性。(3)随访情况:受者2019年11月19日复查肿瘤标志物,甲胎蛋白2.92μg/L、异常凝血酶原16 AU/L,结合腹部彩色多普勒超声检查的阴性结果提示肿瘤无复发。受者2019年12月3日复查肝功能:TBil 8.6μmol/L,ALT 23 IU/L,AST 28 IU/L,Alb 44.0 g/L;他克莫司血药浓度4.2μg/L,调整吗替麦考酚酯至250 mg 2次/d,其余治疗不变(他克莫司2 mg 1次/d,西罗莫司1 mg 1次/d);无症状、体征及检查结果提示胆道血管并发症、排斥反应及药物不良反应等。结论成人活体供者肝右叶联合脑死亡捐献者肝左外叶的双供肝活体肝移植安全、有效,可以作为治疗超出米兰标准肝细胞癌患者的次优方案。     

催眠点穴推拿综合方法治疗偏瘫

脑卒中偏瘫患者50例，男39例。女11例。平均年龄62．26岁。经临床、CT诊断脑血栓、脑梗塞39例，脑出血11例。病程tos个月43例，＜8个月7例。45例意识清晰能主动配合治疗，5例呈痴呆状不能配合治疗。全部患者在突发脑卒中后都曾住院治疗。根据日常生活活动能力4级分类标准，11例1级生活自理，19例2级需要监护，12例3级需要帮助，8例4级需依赖。选择安静舒适的房问患者取仰卧位，用凝视加语言诱导使患者进入催眠状态。根据患者的具体病情对肩并、肩髅、曲地、外关、足三里、环跳、风市、委中和承山等穴位进行点穴和全身推拿，每次治疗约2h，…     

从SARS论及日常预防性消毒

<正> 目前,SARS疫情已经得到有效控制,广大军民的生活逐渐恢复平静,然而疫情的控制带给人们的思考却很多。笔者根据能与战区部队预防SARS的贴身体会,就如何正确引导官兵做好日常预防性消毒工作及SARS防治中外环境过分的使用化学消毒剂等,谈论一些启示。     

推拿颈后穴治疗椎动脉型颈椎病300例临床研究

椎动脉型颈椎病是以头晕为主症的颈椎病，其诊断指标除具备颈椎病一般症状外，其检查重点还应作脑彩色多普勒的检查，以确定椎动脉供血不足而导致椎－－基底动脉缺血，从而引发头晕、后头部疼痛等症状。过去我科曾对近千例颈椎病进行手术治疗，效果虽然也很好，但疗程较长，而我们发现用颈后穴手法治疗后，效果明显提高，并且大大地缩短疗程。     

“克鼠星1号”灭鼠效果初步观察

目的:观察“克鼠星1号”灭鼠剂对SD大鼠和小白鼠的实验室杀灭效果。方法:实验室用“克鼠星1号”进行有选择试验和无选择试验,并进行现场毒效试验。结果:有选择试验,大鼠和小鼠对“克鼠星1号”摄食系数分别为0.30和0.38。无选择实验,大鼠连续3次给药毒杀率可达100％,小鼠连续2次给药毒杀率达90％。现场实验,3d饱和投饵,灭效92.59％。结论:“克鼠星1号”灭鼠剂适口性良好,对大鼠和小鼠有较好的杀灭效果。     

倍硫磷在防制臭虫危害中的应用

臭虫除叮人吸血，扰人休息与睡眠外，其致病性和流行病学意义亦有许多报道。由此可见臭虫防制工作在卫生防病方面与除“四害”工作同样重要。人类在与臭虫作斗争的过程中发明了许多方法，而化学防制就是其中之一。化学杀虫剂倍硫磷对臭虫的防制具有良好的特殊作用，2002年4月～2003年3月，我们在驻陕部队臭虫危害防制过程中，进行了广泛应用，获得了满意的效果。本文摘要介绍其性能以及在臭虫防治工作中的应用，并对相关问题进行讨论及展望。     

举办哮喘夏令营对儿童哮喘防治效果的观察

哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病,具有长期性、反复发作性和部分可逆性,甚至部分儿童在症状获得良好控制后可以终身不再发作.因此,支气管哮喘的管理和教育就显得更加重要.<全球哮喘防治创议>(GINA)(1)和儿童哮喘诊断标准和治疗常规(试行)(2)都明确指出哮喘管理和教育的重要性.我们通过举办哮喘夏令营的形式来验证我们的管理效果及其在防治中的意义,现报告如下     

急性冠状动脉综合征患者血清白细胞介素6和高敏C反应蛋白浓度变化及辛伐他汀干预治疗

探讨炎症在急性冠状动脉综合征发病中的作用 ,以及他汀类药物治疗急性冠状动脉综合征的机制。分别测定 5 0例急性冠状动脉综合征患者 (急性心肌梗死 2 0例 ,不稳定型心绞痛 30例 )、34例稳定型心绞痛患者及 30例正常对照者的血清白细胞介素 6和高敏C反应蛋白水平 ;并从急性冠状动脉综合征组随机抽取 30例患者随机分成辛伐他汀组和常规组 ,每组 15例 ,干预 3周 ,分析比较组间及辛伐他汀治疗前后血清白细胞介素 6、高敏C反应蛋白及血脂水平变化 ,以及血清白细胞介素 6、高敏C反应蛋白水平与冠心病的相关性。结果发现 ,急性冠状动脉综合征组血清白细胞介素 6和高敏C反应蛋白水平均明显高于稳定型心绞痛组及正常对照组 (P <0 .0 0 1)。治疗3周后 ,辛伐他汀组血清白细胞介素 6、高敏C反应蛋白、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇浓度明显下降 (P <0 .0 0 1) ;辛伐他汀组和常规组组间白细胞介素 6和高敏C反应蛋白水平下降率相比有统计学差异 (P <0 .0 5 )。相关分析显示 ,辛伐他汀组血清白细胞介素 6、高敏C反应蛋白下降与血脂下降无关。单因素回归分析及调整传统冠心病危险因素后的多因素回归分析均显示 ,血清高敏C反应蛋白水平与冠心病显著相关 (P <0 .0 5 )。结果提示 ,炎症在急性冠状动脉综合征的发生中起了重     

咳嗽变异性哮喘患儿尿白三烯E_4测定的临床意义

为探讨白三烯在咳嗽变异性哮喘发病中的作用 ,采用 ELISA法测定典型哮喘急性发作期患儿、咳嗽变异性哮喘急性发作期患儿及健康志愿儿童的尿液白三烯 E4 (尿 LTE4 )水平 ,结果显示 :发作期哮喘患儿、发作期咳嗽变异性哮喘患儿的尿 LTE4 水平均显著高于正常健康儿童 ( P<0 .0 1 ) ;发作期哮喘患儿尿 LTE4 水平显著高于发作期咳嗽变异性哮喘患儿 ( P<0 .0 1 ) ,说明咳嗽变异性哮喘患儿存在着白三烯参与的慢性气道炎症 ,但其炎症程度较典型哮喘患儿轻     

老年人牙周膜细胞Fas抗原和诱导型一氧化氮合酶表达的研究

目的：观察老年人牙周膜细胞Fas/apo-1(CD95)抗原和诱导型一氧化氮合酶（iNOS)的表达情况。方法：采用免疫组化方法，对2例培养的老年人牙周膜细胞和3例培养的青年人牙周膜细胞的Fas/apo-1(CD95)抗原和iNOS的表达进行比较研究。结果：老年组牙周膜细胞Fas/apo-1(CD95)抗原胞核及胞强阳性表达，且强于青年组；老年组牙周膜细胞胞核及胞质iNOS阳性表达，而青年组为阴性表达。结论：老年人牙周膜细胞对细胞程序性死亡的敏感性增强。