老年患者腹腔镜子宫内膜癌分期手术的临床分析

目的：探讨为老年子宫内膜癌患者行腹腔镜分期手术的安全性与可行性。方法：回顾分析2006年6月至2012年6月为64例患者行腹腔镜子宫内膜癌分期手术的临床资料,将其分为两组,大于或等于65岁的患者纳入研究组（n=32）,小于65岁的患者纳入对照组（n=32）。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术中清扫淋巴结数量、术后排气时间、术后住院时间。结果：研究组患者年龄明显大于对照组（P〈0.05）,研究组合并糖尿病及高血压患者多于对照组（P〈0.05）,两组术中出血量、手术时间、术中清扫淋巴结数量、术后排气时间及住院时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：老年子宫内膜癌患者行腹腔镜子宫内膜癌分期手术安全、可行,值得临床推广应用。     

腹腔镜技术在胃肠外科急腹症中的应用

目的探讨腹腔镜技术在腹部外科急腹症诊断和治疗中的应用。方法回顾性分析2008年10月至2011年10月问解放军总医院普通外科收治的因诊断不明确而接受腹腔镜探查术44例急腹症患者的临床资料。并与同期行急诊剖腹探查术的65例患者资料进行比较分析。结果经腹腔镜探查的44例患者中,有42例患者（95．5％,42／44）在腹腔镜下明确诊断,其中34例（77．3％）患者在明确诊断的同时于腹腔镜下完成手术治疗,全腔镜下处理20例,小切口辅助14例。与传统剖腹探查术患者相比,腹腔镜探查术手术切口长度明显缩短[（6．7±2．2）cm比（15．8±3．4）cm]、术中出血明显减少[（51．4±303）ml比（117．9±49．5）m1]、术后胃肠功能恢复明显加快[术后进食时间（15．0±6．1）d比（30．5±8.4）d]和术后住院时间明显缩短[（5．6±4．2）d比（8．4±4．8）d],差异均具有统计学意义（均P〈O．05）,而且手术费用也并未见明显增加[（1．2±0．8）万元比（1．4±0．5）万元,P〉O．05]。结论腹腔镜探杏技术在腹部外科急腹症患者中的应用安全、有效．可在明确病因的同时实施治疗。     

健康信念对心脏直视手术患者围术期心脏康复的影响

目的探讨健康信念对心脏直视手术患者围术期心脏康复的影响。方法选取我院2015年1月—2015年12月在全麻体外循环下行心脏直视手术患者312例,按便利抽样法分为观察组159例和对照组153例。对照组按传统的心脏术后护理常规进行护理,观察组在对照组的基础上引入健康信念模式。比较两组患者心理健康状况、术后康复情况、护理满意度情况等。结果观察组出院前一日SCL评分138.05±19.04,低于对照组155.84±21.27(t=7.1561,P<0.01);观察组拔除气管插管后24h、48h、72h疼痛评分分别为(2.25±1.22,1.98±0.67,1.24±0.57),低于对照组(3.28±1.01,2.71±0.98,1.87±0.86)(t值分别为6.003,7.652,7.597,P<0.01);观察组术后肺部并发症发生率2.52%低于对照组5.88%(χ2=4.550,P<0.05);观察组术后住院时间(10.93±5.58)d,短于对照组(15.79±5.24)d(t=7.933,P<0.01);观察组护理满意度97.48%,高于对照组90.84%(χ2=6.310,P<0.05)。结论将健康信念模式用于心脏直视手术后患者,能够减轻患者术后不适症状,促进患者早日下床活动,降低肺部并发症的发生率,缩短术后住院时间,提高患者护理满意度。     

个性化积极心理干预对社区老年高血压患者心理健康及生活质量的影响

目的：探讨个性化积极心理干预方法对社区老年高血压患者心理健康及生活质量的促进作用。方法选择符合条件的100例患者进行随机分组,对照组进行常规护理;观察组在常规护理基础上,进行8周个性化积极心理干预。以积极心理健康量表MHC－SF（成人版）、生活质量量表和简明应对方式问卷对干预效果进行评价。结果干预前,观察组和对照组积极心理健康、生活质量、应对方式总分及各维度得分差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后,观察组积极心理健康、生活质量（除独立性）和应对方式总分及各纬度显著高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。干预前后观察组自身比较显示,积极心理健康、生活质量（除独立性）和应对方式总分及各纬度高于干预前,差异有统计学意义（ P＜0.05）。对照组干预前后积极心理健康、生活质量和应对方式总分及各纬度比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。干预后,观察组积极应对方式与积极心理健康、生活质量总分呈显著正相关,消极应对方式与积极心理健康、生活质量总分呈显著负相关。结论个性化积极心理干预能显著提升社区老年高血压患者积极心理健康状况和生活质量水平。     

优质护理服务在超导可视人流中的应用

目的 探讨采用超导可视人流机对意外妊娠者进行人流手术后实施优质护理服务的效果.方法 选取2012年6月至2014年6月期间因意外妊娠自愿在我院接受人工流产手术患者80例.根据患者自愿的原则将其分为观察组和对照组,每组各40例.其中观察组采用超导可视人流机施行人工流产术,并于手术结束后加强患者心理护理及健康教育,对照组则施行普通人工流产术.比较两组患者吸管进出宫腔次数、人流手术时间、术后出血时间及并发症发生情况.结果 观察组患者在手术过程中进出宫腔次数平均(1.2±0.3)次,人流手术时间平均(10.3± 3.6) min,术后出血时间平均(2.7±1.8) min,而对照组则依次为(3.5±1.7)次、(24.6±5.5) min和(5.3±2.0) min.观察组的上述指标均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术过程中均无子宫穿孔、漏吸及术后大出血等并发症发生,对照组则为15.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 超导可视无痛人流能够帮助意外妊娠女性减轻痛苦,减少术中术后出血和感染机会.同时结合"优质护理服务"的理念服务于患者,使得护理人员工作效率及患者满意度均有所提高,值得临床推广借鉴.     

植入前遗传学诊断中心与其它中心合作模式的初步探讨

目的研究植入前遗传学诊断(PGD)中心接收外送标本进行诊断模式的可行性。方法回顾性对比分析外接标本与本中心同期地中海贫血PGD周期的诊断结果。结果外接标本与本中心的α地中海贫血和β地中海贫血患者的胚胎实验室指标无统计学差异(P0.05)。外接标本α地中海贫血患者的正常胚胎率、杂合子胚胎率、异常胚胎率、诊断失败率分别为27.92%、35.10%、36.98%、16.93%,本中心α地中海贫血患者的正常胚胎率、杂合子胚胎率、异常胚胎率、诊断失败率分别为27.10%、38.01%、34.89%、14.63%,两组间比较无显著性差异(P0.05);外接标本β地中海贫血患者的正常胚胎率、杂合子胚胎率、异常胚胎率、诊断失败率分别为30.48%、44.28%、25.24%、9.87%,本中心β地中海贫血患者的正常胚胎率、杂合子胚胎率、异常胚胎率、诊断失败率分别为25.71%、46.43%、27.86%、7.28%,两组间比较亦无显著性差异(P0.05)。结论外接标本经过当地生殖中心的处理,运输至我中心检测不会显著影响诊断结果,PGD诊断中心接收外送标本进行合作的模式是可行的。     

Uncut Roux-en-Y吻合在远端胃癌根治术消化道重建中的应用进展

远端胃癌根治术后消化道重建方式是直接影响患者近远期生活质量的重要因素之一。Uncut Roux-en-Y吻合减少了术后胆汁和胰液通过残胃,保留了肠管的连续性和正常肌电传导,有效预防了反流性食管炎、反流性胃炎,尤其是Roux潴留综合征(Roux-en-Y stasis syndrome,RSS)的发生,是胃癌根治术后理想的消化道重建术式。本文将从方法原理、技术优势、临床应用等多个方面介绍Uncut Roux-en-Y吻合技术的发展。     

测定血中锰的石墨炉原子吸收光谱法

建立全血中锰的石墨炉原子吸收光谱测定方法。血液样品用0.1%曲拉通稀释20倍后直接用石墨炉原子吸收光谱法测定。该方法测定血中锰,线性范围为0.03~6.00μg/L,相关系数为0.999 6;方法检出限为0.03μg/L;加标回收率为97.0%~104.1%;相对标准偏差为0.9%~2.8%。用该方法测定130名锰矿工人血中锰含量,结果为11.10~53.43μg/L。该方法适用于全血中锰的测定。     

耳内窥镜下鼓室内注射甲强龙对伴眩晕突聋患者听力康复及前庭功能和凝血功能的影响

目的 探讨耳内窥镜下鼓室内注射甲强龙对伴眩晕突聋患者听力康复及前庭功能和凝血功能的影响。方法 以2014年3月至2017年6月铜川市人民医院收治的62例伴眩晕突聋患者为研究对象。根据治疗方案不同将所有患者分为对照组和观察组各31例。所有患者均给予改善内耳微循环、降低血黏度和抗凝等常规治疗。对照组在常规治疗基础上采取甲强龙静脉注射治疗。观察组在常规治疗基础上给予耳内镜下鼓室注射甲强龙治疗,均治疗10 d。分析对比两组的治疗总有效率和治疗前后的凝血功能和前庭功能情况,采用血浆凝固法对凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（FIB）进行测定。结果 观察组的治疗总有效率为77.42%,高于对照组的54.84%,差异有统计学意义（P<0.05）。耳内窥镜下鼓室内注射甲强龙对前庭功能正常患者的治疗总有效率77.78%,高于对前庭功能异常患者的治疗总有效率38.46%（P<0.05）。治疗前,两组之间的前庭功能情况差异均无统计学意义;对照组治疗后的前庭功能情况差异无统计学意义;观察组治疗后的前庭功能正常占比高于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组的PT、APTT、TT和FIB水平不具有统计学差异;治疗后,两组治疗后的PT、APTT和TT水平高于且FIB水平低于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的PT、APTT和TT水平高于且FIB水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 耳内窥镜下鼓室内注射甲强龙治疗伴眩晕突聋,有利于患者听力康复,能一定程度上改善前庭功能和凝血功能,但该研究的不足之处在于样本量较少,需要扩大样本量做进一步研究。