变应性鼻炎的药物治疗策略

变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）是耳鼻咽喉科常见的疾病,也是重要的变态反应性疾病之一。全球AR患者超过5亿,我国大陆地区AR的患病率为4%³8%^[1]。AR在给患者生活质量造成严重影响的同时,亦给社会带来沉重的经济负担^[2]。2001年ARIA指南发布,并于2008年和2010年重新修订^[3-4],以ARIA为参考,结合近年国内外大量临床研究和国外最新指南^[5-6],我国修订了"变应性     

三伏贴治疗过敏性鼻炎疗效的系统性评价和Meta分析*

目的系统评价三伏贴治疗过敏性鼻炎的有效性。方法 由2名研究者进行文献筛选和文献质量评价,运用RevMan5.3软件对纳入随机对照临床试验（RCT）研究进行Meta分析。结果 共纳入9项RCT研究,共871例过敏性鼻炎患者,其中观察组440例,对照组431例。症状积分方面,由于纳入文献较少,且标准并不具有统一性,仅进行定性分析。Meta分析结果显示,单纯三伏贴组总有效率明显优于西药组（RR=1.15,95%CI[1.03,1.27],P=0.01),三伏贴联合西药组总有效率优于西药组评分（RR=1.32,95%CI[1.17,1.48],P<0.00001）,三伏贴联合针刺组总有效率优于单纯针刺组（RR=1.30,95%CI[1.17,1.44],P<0.00001）。结论 三伏贴治疗过敏性鼻炎患者具有较好的临床效果。本系统评价因受纳入文献质量、数量和试验设计欠规范等限制,上述结论仍需高质量、大样本、试验设计严格、多中心的研究加以验证。     

多方式微创穿刺手术治疗幕上脑出血的临床观察

目的 探讨微创穿刺手术治疗幕上脑出血的疗效和手术方式。方法回顾性分析98例采用了微创手术治疗的幕上脑出血患者的临床资料,比较手术前后血肿量、GCS、NIHSS评分变化,并统计了手术方式的不同。结果手术前后血肿量显著减少、GCS、NIHSS评分显著改善,死亡2例,自动放弃5例。手术方式多样:进针数1~3根,以单针为主;钻颅部位以颞叶为主,额叶次之;穿刺类型以硬通道为主,软通道次之。结论微创穿刺手术治疗脑出血安全有效,方式选择可以多样化和个体化。     

基于LabVIEW的心电实时监测系统

一种基于LabVIEW的心电实时监测系统，应用小波变换对原始EcG波形进行处理，提高了R峰检测的精确度；使用简化后的运算方法，保证了系统的实时性；输出面板提供了各种心率变异性（HRV）分析时域指标的数字、图形显示，使数据更为直观、读取更为方便。系统在实验室中运行稳定，取得了良好的结果。     

急性皮肤衰竭在成人重症患者中的应用进展

急性皮肤衰竭主要发生在低灌注情况下的重症患者。文章对急性皮肤衰竭的定义、诊断标准、危险因素、鉴定与评估标准、预防与管理进行综述,以期提高医护人员对急性皮肤衰竭的识别与处理,提高对重症患者的关注,推动重症患者皮肤管理的发展。     

薄荷煮散颗粒制备工艺研究

目的:研究薄荷煮散颗粒制备工艺。方法:以成型性、干膏收率、滤过性、薄荷挥发油含量为指标,优化薄荷最佳粉末粒度;以成型难易、颗粒外观性状和脱粉情况为指标,优化制备成型的加水量;以所得薄荷煮散颗粒的含水量和挥发油含量为指标,优化干燥时间。结果:取薄荷中粉1000g,按0.6mL·g-1均匀喷水,充分混匀后制得软材,挤出制粒法挤压成型,置45℃烘干干燥150min,取出,整粒,为薄荷煮散颗粒的最佳制备工艺。结论:该工艺切实可行,科学合理。     

质子泵抑制剂的临床适应证及长期使用的安全性

质子泵抑制剂的应用极大地提高了胃酸相关疾病的治疗水平,在上消化道疾病治疗领域中具有里程碑性的意义。30余年来的临床应用实践为评价质子泵抑制剂用于治疗不同适应证的疗效和安全性积累了充足的资料。本文就质子泵抑制剂的临床适应证及长期使用的安全性问题作一综述。     

子宫内膜癌中DNA甲基转移酶3B的表达特点与临床意义

目的：探讨子宫内膜癌中DNA甲基转移酶3B（DNA methyltransferase 3B, DNMT3B）的表达特点、与雌激素受体（estrogen receptor,ER）和孕激素受体（progesterone receptor,PR）的相关性及意义。方法：免疫组织化学法检测DNMT3B、ER、PR在104例子宫内膜癌组织中的表达并与临床病理特点及预后相对照。结果：104例子宫内膜癌组织中DNMT3B阳性率为50%,Ⅰ型内膜癌（内膜样癌）中DNMT3B过表达率（54.8%）显著高于Ⅱ型内膜癌（30.0%,P=0.028）,且Ⅰ型内膜癌中,随肿瘤分化变差,DNMT3B阳性率增加（1级、2级、3级分别为43.3%、51.3%、86.7%）,差异有统计学意义（P=0.019）。DNMT3B在肌层侵犯程度重、存在脉管癌栓、淋巴结转移及分期晚的病例中过表达率更高,DNMT3B过表达的患者组预后更差,但差异未见统计学意义（P>0.05）。Ⅰ型内膜癌DNMT3B与ER、PR表达呈负相关,ER、PR阴性组DNMT3B过表达率（78.9%、86.7%）高于ER、PR阳性组DNMT3B过表达率（47.7%、47.8%）,差异有统计学意义（P=0.016,P=0.006）;ER、PR均阴性时,DNMT3B过表达率最高（92.9%）,差异有统计学意义（P=0.002）。Ⅱ型内膜癌中DNMT3B与ER、PR表达未见相关性（P>0.05）。序列分析显示,DNMT3B基因启动子区有多个ER、PR结合位点。结论：内膜样癌与非内膜样癌中DNMT3B表达特点不同,DNMT3B过表达有可能作为预后或预测因子而辅助病理诊断和生物学行为评估。Ⅰ/Ⅱ型子宫内膜癌的甲基化特点可能不同,Ⅰ型内膜癌中DNMT3B过表达与ER、PR表达呈负相关,Ⅱ型内膜癌中DNMT3B表达与ER、PR表达关系不大。     

Lynch综合征临床病理筛查2例及文献回顾

Lynch综合征是一种常染色体显性遗传性疾病,因DNA错配修复基因（mismatch repair,MMR）存在胚系突变导致大肠癌、子宫内膜癌等相关肿瘤的遗传易感,虽然该病总体所占比例不高（仅3%~5%大肠癌/内膜癌属Lynch综合征）,但对这部分病例的正确诊断将使患者及家人受益。本文结合文献及国际诊疗指南报道了两例Lynch综合征,这两例患者的大肠癌和内膜癌具有不同的临床病理特点及MMR蛋白失表达,结合文献提示,Lynch综合征的子宫内膜癌和大肠癌,两者MMR基因突变、蛋白失表达、相关分子机制特点及生物学行为不完全一致,故临床筛查策略与流程也不尽相同,免疫组织化学筛查方法简单易行,在大肠癌和内膜癌这些临床常见的肿瘤中进行筛查,可发现肿瘤易感人群,临床意义重大。     

大黄凉血汤在晚期肺癌咯血患者中的临床治疗效果及对凝血因子的影响研究

[目的]探讨大黄凉血汤在晚期肺癌咯血患者中的临床治疗效果及对凝血因子的影响.[方法]将80例晚期肺癌咯血患者随机分为研究组和对照组,每组各40例.对照组患者采用含铂方案治疗,研究组在对照组的基础上应用大黄凉血汤治疗,连续治疗4个月.观察2组患者治疗前后炎性因子[降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)]水平、不良反应发...