超薄皮瓣法联合加压包扎治疗腋臭的疗效分析

目的观察超薄皮瓣法联合加压包扎治疗腋臭的效果。方法选择2015年9月至2017年4月在我科确诊并接受腋臭手术的患者84例,其中男31例,女53例,采用超薄皮瓣法联合加压包扎治疗,术后1年对患者随访,观察疗效。结果 81例治愈,2例显效,6例患者出现切口愈合不良,所有患者均无血肿及皮瓣坏死发生,且肩关节活动正常。结论超薄皮瓣法联合加压包扎治疗腋臭疗效可靠,是一种值得推广的手术方法。     

前列腺增生合并输尿管及膀胱结石的同期腔内处理

目的 控讨气压弹道碎石+前列腺电切同期处理膀胱、输尿管结石合并前列腺增生的临床疗效.方法 该组治疗前列腺增生合并泌尿系结石患者76例,首先采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石或膀胱结石,膀胱结石碎石时采用电切镜外鞘内置入输尿管镜下气压弹道碎石取石.随后行前列腺电汽化术.结果 无死亡及中转开放手术病例,54例膀胱结石及19例输尿管结石患者均碎石并成功取石,3例输尿管中段结石上移肾盂.国际前列腺症状评分由术前(26.2±3.8)分降为(8.5±0.8)分(P<0.01),残余尿手术前后分别为(46.4±11.2)、(15.9±8.6)mL(P<0.01).术后随访3～24个月,2例出现前尿道狭窄,余患者排尿通畅满意,无严重并发症发生.结论 腔内处理泌尿系结石合并前列腺增生创伤小、安全高效、并发症少,是治疗前列腺增生并泌尿系结石理想方法.     

顺行或逆行输尿管镜下内切开处理肾盂输尿管连接部狭窄

目的 探讨顺、逆行输尿管镜下针状电极内切开方法治疗肾孟-输尿管连接部狭窄(UPJO)的疗效.方法 回顾分析18例UPJO患者,原发性7例,继发性11例,合并患侧肾盏或肾盂结石(直径大于0.8 cm)3例.在C臂X线机的辅助下,通过经皮肾造口顺行或逆行输尿管镜下,采用针状电极内切开技术切开UPJ处狭窄,合并结石患者同期行气压弹道碎石取石术,术中安放双J(5F)管,术后6～8周拔除.平均随访13个月.结果 18例患者手术成功,输尿管狭窄长度小于1.0锄(0.5～1.0 cm),无大出血、肾周感染等并发症.拔除双J管后1及3个月复查B超及静脉肾孟造影(IVP),提示肾积水消失或较术前明显减少,UPJO狭窄段消失.4例原发性LPJO拔除双J管12个月后复查UPJO复发,改行开放手术治愈.结论 选择适合UPJO患者采用针状电极行输尿管镜下顺、逆行内切开治疗有效、损伤小,适合于狭窄长度小于1.0cm的UPJO患者的治疗;当UPJO合并肾结石及其他需顺行入路情况下,首选顺行经皮肾盂内切开的方法.     

全层输尿管撕脱伤处理并文献复习（附4例报告）

【目的】探讨输尿管全层撕脱伤的诊治措施。【方法】2003年11月至2008年3月本院收治输尿管撕脱伤患者4例,其中1例输尿管肾盂撕脱行输尿管肾盂吻合术＋大网膜外面包裹;1例近端输尿管撕脱伤者行自体肾移植术;另2例远端输尿管撕脱伤患者行输尿管-膀胱吻合术。随访16～45个月,平均29个月。【结果】1例行自体肾移植术、输尿管膀胱吻合术后患者及2例行输尿管膀胱吻合术患者肾功能恢复良好;1例行输尿管-肾盂吻合术患者出现肾积水、肾脏无功能,行肾切除术。【结论】输尿管全层撕脱伤是罕见但严重的并发症,自体肾移植及输尿管膀胱吻合术可能是输尿管近段撕脱伤的理想治疗方法。     

血清胸苷激酶的检测以及其在前列腺癌早期筛查中的意义

目的前列腺癌是一种老年男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤,近年其发病率呈上升趋势,已高居泌尿生殖系统肿瘤的前3位,且发病年龄也日趋年轻化。长期以来,人们对前列腺癌的检测手段一直停留在直肠指诊、PSA筛查和穿刺活检上。能否早期诊断、早期治疗前列腺癌在临床上就显得尤为重要。本研究旨在探讨通过检测血清胸苷激酶1（TK）在早期诊断前列腺癌中的可行性和有效性。方法采用免疫印迹-增强化学发光检测法,检测在本院就诊的150例男性患者血清胸苷激酶1水平,其中70例为前列腺癌患者（年龄29～80岁）,40例为前列腺增生患者（年龄50～92岁）,另40例为来本院作健康体检的健康男性（年龄35～50岁）。结果1）前列腺癌组：70例经过病理活检确诊的前列腺癌患者,STK1值（3．66&#177;1．91）pM／L,灵敏度71．5％。2）前列腺增生组：40例同期治疗的病理检查确诊的前列腺增生患者（1．28&#177;0．35）pM／L,特异度85％。3）健康对照组：40例健康人检查结果均无泌尿系统疾病,STK1值（0．79&#177;0．27）pM／L,无一例异常结果。经血清胸苷激酶1检测发现,前列腺癌组与健康男性组间TK1水平差异有统计学意义（P〈0．05）。前列腺癌组与前列腺增生组血清胸苷激酶1水平差异有统计学意义（P〈0．05）。血清胸苷激酶1对前列腺肿瘤TMN分期,T135例,T219例,L10例,T46例的灵敏度分别为：62．85％（22／35）、73．68％（14／19）、80．00％（8／10）、100．00％（6／6）。结论使用血清胸苷激酶检测前列腺癌中有显著的特异性,可作为前列腺癌的早期筛查方法。     

超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜碎石术后严重出血

【目的】探讨超选择肾动脉栓塞术在治疗经皮肾镜碎石术（PCNL）术后严重出血的疗效。【方法】2004年4月至2008年6月,采用PCNL治疗上尿路结石358例患者共经历427次经皮肾镜取石,6例患者出现术后严重出血,行肾动脉血管造影及栓塞术。平均年龄42．6（27～68）岁,平均开始出血时间为术后3（1～13）d。均接受输血补液等保守治疗,不能维持生命体征,选择性血管造影检查,明胶海绵颗粒、微钢圈动脉栓塞治疗。【结果】肾脏血管造影提示活动性动脉出血。6例患者接受血管超选择栓塞术,栓塞方法采用金属圈和凝胶海绵栓塞,术后出血立即停止。5例患者随访平均17个月,患肾肾功能正常,无并发症发生。【结论】PCNL术后严重出血及时通过肾动脉造影可确诊,超选择性肾段动脉栓塞止血可靠,疗效确切。     

泌尿外科研究生、进修生临床教学的新特点和新对策

大坪医院泌尿外科作为在临床上综合实力和技术力量较强的学科,近年来,在腔道泌尿外科和微创泌尿外科领域的技术水平持续处于军内乃至全国的先进行列.目前,全科有病床100余张,医生25人,护理和技术人员30余人.每年在读的研究生和进修生达20余人.因而,临床医生不但承担着大量的临床工作,同时需要完成大量的针对研究生和进修生的临床带教示教工作.近些年来,随着泌尿外科临床上各类新技术的应用,尤其是后腹腔镜技术,经皮肾镜技术,输尿管镜,电切镜等的广泛应用,使泌尿外科住院患者的85%以上患者不再需要进行开放手术治疗.     

Vesica悬吊术治疗女性压力性尿失禁的疗效

目的　总结Vesica经皮膀胱颈悬吊治疗女性压力性尿失禁的临床经验。方法　 10例女性压力性尿失禁患者 ,应用Vesica经皮膀胱颈悬吊技术 ,通过特制器械将阴道前壁做Z形悬吊 ,固定于耻骨。结果　 10例患者术后尿道平均延长 1.41cm ,尿垫实验阴性。平均随访 11 2个月 ,10例患者均无尿失禁及排尿困难。结论　该术式操作简单 ,临床效果满意 ,创伤小 ,恢复快 ,悬吊稳定可靠。     

分枝杆菌Ag85B多克隆抗体的研制

目的在原核系统中表达并纯化GST-Ag85B融合蛋白,制备兔抗Ag85B多克隆抗体.方法首先构建编码结核分枝杆菌Ag85B分泌蛋白的重组表达质粒pGEX-Ag85B,将此质粒转入大肠杆菌,诱导表达融合蛋白并加以纯化;然后将纯化的蛋白免疫家兔,提取家兔的抗血清,纯化制备多克隆抗体并进行鉴定.结果成功构建了原核表达质粒pGEX-Ag85B,转化入大肠杆菌BL21中诱导表达并成功纯化,用纯化的GST-Ag85B融合蛋白成功制备了兔抗Ag85多克隆抗体.结论制备的多克隆抗体为进一步的研究奠定了基础.     

输尿管镜气压弹道碎石急诊处理结石梗阻性急性肾衰竭（附22例报告）

目的评估急诊输尿管镜下气压弹道碎石术处理输尿管结石致急性梗阻性肾衰竭的疗效。方法回顾性分析2006年7月~2008年11月22例输尿管嵌顿性结石梗阻致肾后性急性肾衰竭患者资料,患者入院后24h急诊手术行输尿管镜检查及气压弹道碎石取石术（其中4例接受急诊血液透析）,术毕安置双＂J＂管内引流。术后随访泌尿系彩超、腹部X线片（KUB）4周。结果 4例患者由于严重水钠潴留、高血钾接受急诊血液透析。所有患者输尿管镜下气压弹道均成功碎石,平均手术时间43.4（23~114）m in,碎石成功率92.5%（37/40）,患者术后结石清除率86.4%（19/22）。术后20例患者（90.9%）于术后10d肾功能恢复正常,2例患者（9.1%）肾功能显著恢复,但随访12周仍未恢复至正常范围内。无术中并发症及术后输尿管狭窄等发生。结论输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石梗阻性急性肾衰竭安全、有效,并可同期处理双侧输尿管结石。