顽固性血精症的微创诊治技术及其技巧

目的 寻求和探讨保守方法治疗无效的顽固性血精症的新的诊治方法及其技巧.方法 采用经尿道途径,通过切开精阜,显露射精管,根据射精管扩张与否,并结合经肛门精囊按摩,辨别射精管走行方向及其开口,冷刀切开射精管及其囊肿,应用输尿管镜沿射精管或囊腔路径,显露双侧精囊开口,从而对精囊进行观察,冲洗,电灼或开口切开术,恢复精道的通畅性.结果 21例患者均成功进行经尿道途径的射精管、精囊的诊断性观察并微创切开冲洗等处理.手术时间20～65 min,平均34 min.无术中及术后无并发症发生,术中常规行精囊组织活检,术后病理检查均证实所取精囊组织显示为非特异性慢性炎症.所有患者获得随访2～20个月,平均8个月,均述术前血精症状消失,恢复性生活后均正常存在射精和性高潮快感,伴有无精症及精液量减少的患者术后精液常规检查出现大量精子,精液量较术前显著增加.结论 经尿道微创切开精阜及射精管处理囊肿,可解除精道远端梗阻,恢复精道通畅,从而使保守治疗无效的顽固性血精症得到有效治疗,该技术是治疗长期慢性顽固性血精症的新选择,可在严格掌握指征下推广应用.     

微创经皮肾镜取石处理输尿管上段嵌顿性结石

目的 分析经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜下取石术(PCNL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的有效性及安全性.方法 67例输尿管上段嵌顿性结石患者,行皮-肾造瘘及顺行输尿管镜下气压弹道碎石术.男42例,女25例,年龄23～58岁,平均44岁.结石直径10～28 mm,平均17 mm.结石位于肾盂输尿管交界至第4腰椎下缘.术前行B超及静脉尿路造影检查,术后行腹部平片及B超检查评定疗效.结果 67例患者经皮肾镜均为Ⅰ期取石,结石清除率100%,平均手术时间56 min(25～84 min),术中估计出血量平均28 mL,1例出现输尿管穿孔.平均住院时间7 d.术后复查腹部平片及B超,未发现结石残留.结论 微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段较大嵌顿性结石安全有效.     

鼠精子表面蛋白cyritestin在沙门氏菌平衡致死系统中的高效表达

目的 松建表达鼠精子cyritestin蛋白的可口服减毒沙门氏菌活疫苗株。方法 将编码成熟cyritestin蛋白cDNA序列的酶切片段插入含pUC复制子的表达载体pYA3339中,构建重组质粒pMCY,将该重组质粒转入鼠沙门氏伤寒杆菌疫苗株X4550,获得杂合菌株X4550（pMCY）。应用 western blot对重组菌所表达的重组cyritestin蛋白进行免疫分析,结果 该无抗药性的杂合菌株在体外营养选择压力下可较稳定携带重组质粒传代繁殖,在体内可较稳定地定居于Peyer‘s结、肠系膜淋巴结和脾脏。该重组菌可高水平表达重组cyritestin蛋白。结论 高效表达cyritestin蛋白的X4550（pMCY）疫苗株可用于免疫性避孕研究。     

康宁宝胶丸中酶组分的室温贮存稳定性

目的 :考察康宁宝胶丸中纤溶酶、超氧化物歧化酶在室温 (10℃～ 35℃ )的稳定性。方法 :用纤维蛋白平板法、改进的连苯三酚自氧化法测定贮存 4年后的纤溶酶及超氧化物歧化酶活性。结果 :与康宁宝胶丸中酶组分起始活力比较 ,贮存 4年后 ,其纤溶酶活力不变 ,超氧化物歧化酶活力降低了 36 .5 %。结论 :康宁宝胶丸中酶组分在室温下稳定性较好。     

GR、Hsp90表达与前列腺癌生物学行为的关系

【目的】探讨糖皮质激素受体 (GR)和热休克蛋白 90 (Hsp90 )与前列腺癌雄激素非依赖发生的关系。【方法】根据临床雄激素阻断治疗效果将前列腺癌 (PC)患者分为雄激素依赖 (ADPC)组和雄激素非依赖(AIPC)组 ,根据手术及病理进行临床分期、病理分级 ,应用免疫组化对手术标本进行GR、Hsp90检测 ,并分析其与临床生物学行为的关系。【结果】AIPC组织中GR、Hsp90表达明显升高 ( P <0 .0 1) ,GR表达与前列腺癌的分化程度密切相关 ,Hsp90表达与病理分级有密切关系。在AIPC组织中GR和Hsp90的表达之间存在明显的正相关 (r =0 .6 6 4 ,P <0 .0 5 )。【结论】GR抑制了前列腺癌细胞的分化 ,Hsp90的高表达促进了前列腺癌的进展 ,两者的表达及活性增高促进了前列腺癌的雄激素非依赖进展     

后腹腔镜下结核肾切除术体会(附17例报告)

目的探讨后腹腔镜切除结核性无功能肾的可行性及安全性。方法 2009年1月～2010年11月对17例(男7例,女10例)无功能结核肾行后腹腔镜下患肾切除术。其中,右侧6例,左侧11例。手术指征为单侧结核性无功能肾脏。采用3孔法(2个12mm、1个5mmTrocar)。术后标本置入肾袋后,患侧下腹部斜行小切口取出患肾。结果 17例均成功完成肾切除,无1例中转开放手术,手术时间75～210min,平均(105.8±27.4)min。术中失血量40～220mL,平均(100.5±22.6)mL。术中腹膜损伤3例。其中15例获随访5～35个月,平均12个月,无并发症发生。结论后腹腔镜结核性无功能肾切除创伤小、恢复快,对于结核性无功能肾是一种安全、有效的手术方法。     

血精的病因学诊断及规范化处理

<正>血精（hemospermia）是泌尿外科及男科较为常见的一种临床症状，其发生原因及机制复杂多样，精道远端区域多种先天性或继发性疾病或异常改变均可引起。既往对其准确病因学诊断及治疗存在一定困难。近年来，随着各类影像学技术的广泛应用以及精囊镜等新技术的快速发展，人们对血精的病因学诊断及其治疗已经取得显著突破性进步。一、血精概述及其流行病学血精通常是指排出的精液中含有血液成分，常可分为肉眼血精和镜下血精。多数病人是在性生活时偶然发现肉眼血精而就诊。血精可发生于男性青春期后的任何年龄段，更好发于30～40岁左右、性活动较活跃的青壮年期，大约占泌尿外科所有临床症状的1%左右。由于多数男性常不会留意精液的颜色，故血精的真实患病率尚不明确。有学者对26 000余例男性进行前列腺癌监测时发现存在肉眼血精的比例为0.5%，而因不育行精液检查时发现镜下血精的比例约为0.57%～13.8%。