17β-雌二醇对机械牵拉诱导心肌细胞肥大Integrin?1/FAK/p38 MAPK信号通路的影响

【】目的：研究17β雌二醇(17β-estradiol,E2)对体外机械牵张诱导心肌细胞肥大Integrin?1/FAK/p38 MAPK信号通路的影响。方法：以机械牵张刺激体外培养的新生大鼠心肌细胞,建立心肌细胞肥大模型,采用免疫共沉淀方法检测Integrin?1和FAK的结合情况,Western blot方法检测FAK和p38 MAPK磷酸化水平的变化。结果：机械牵拉心肌细胞24小时后,Integrin?1和FAK的结合显著增加,FAK和p38 MAPK磷酸化水平亦明显增强。100nmol/L E2预处理30分钟可明显减轻机械牵拉诱导的心肌细胞Integrin?1和FAK的结合增加,及抑制FAK和p38 MAPK磷酸化的水平增强,该效应可被雌激素受体非特异性拮抗剂ICI182780逆转。结论：一定水平的E2能够抑制机械牵拉诱导心肌细胞肥大发生发展过程中 Integrin?1/FAK/p38 MAPK信号通路的激活发挥心血管保护作用。     

高等医学院校附属医院党员发展标准的探讨与研究

党的十八大和新党章对发展党员工作和党员发展的根本标准做出基本规定。作为医学院校的附属医院,拥有众多高级知识分子和优秀人才,是弘扬医疗卫生职业精神和中国医疗卫生事业改革的主力军。如何把医疗领域中先进分子和优秀人才更多吸收到党内,是党员发展工作的主要目标之一。本文结合中国医务人员的核心价值和职业精神的实际情况,提出了高校医院特色发展党员标准的基本内涵（整体构想、四项基本标准框架）,细化了入党积极分子与发展对象的确定、预备党员接受的具体准则,为开展高校医学院附属医院党员发展模式研究提供政策依据。     

EMS超声—气压弹道碎石与微通道钬激光碎石对复杂肾结石碎石117例疗效分析

目的比较标准通道联合EMS超声-气压弹道碎石(EMS-PCNL)与微通道钬激光碎石(YA:G-mPCNL)两种方法对复杂肾结石碎石的疗效。方法回顾性分析2008年10月至2011年10月分别采用标准通道联合超声-气压弹道碎石及微通道联合钬激光碎石两种方式治疗的复杂肾结石117例,比较两种碎石方法分别对鹿角形结石和多发肾结石进行治疗的手术时间、Ⅰ期结石清除率、术后平均住院日及术中、术后并发症等。结果标准通道联合超声-气压弹道碎石术组手术时间较微通道钬激光碎石组明显缩短:鹿角形结石碎石时间分别(76±24.4)min和(146.6±32.1)min,P<0.05;多发结石碎石时间分别为(63±19.3)min和(117±37.5)min,P<0.05。两种方法的Ⅰ期结石清除率无统计学差异(鹿角形分别为88.2%和72.7%,P>0.05;多发结石分别为84.1%和81.3%,P>0.05),术中、术后并发症等均无明显差异。结论标准通道联合超声-气压弹道碎石的手术时间短,术后恢复快,有较高的有效性和安全性,为复杂肾结石首选治疗方法,适合临床推广。     

后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效分析(附24例报告)

目的 比较后腹腔镜下肾部分切除术及开放性手术治疗肾脏肿瘤的疗效.方法 对2006年1月-2010年1月的24例肾脏肿瘤患者行后腹腔镜下肾部分切除术,并与同期17例开放性肾部分切除术病例的手术效果、手术并发症、手术时间、术中失血量以及住院天数等进行比较分析,所有患者随访18～36个月,比较患肾功能恢复情况及肿瘤复发情况....     

移植肾积水的微创治疗(附24例报告)

目的探讨肾移植后肾积水的微创治疗方法及疗效。方法 24例肾移植术后肾积水患者,根据病情采取不同的微创治疗。16例患者在输尿管软镜下行双J管植入,6例患者在B超和X线透视导向下采用同轴穿刺法行肾造瘘+介入治疗,2例患者采取超声引导下经皮肾同轴穿刺引流术,待一般状况恢复后行输尿管膀胱吻合术。术后观察尿液颜色、尿量,并复查肾功能。结果 24例患者行B超及泌尿系水成像(MRU)检查均显示不同程度肾积水和输尿管梗阻,其中输尿管完全梗阻2例,不完全梗阻22例。行经皮穿刺肾输尿管狭窄段球囊扩张联合内外引流术6例,输尿管软镜下支架管置入术16例,经皮肾造瘘外引流术2例。患者血清尿素氮和肌酐水平术前分别为35.3mmol/L和397.7μmol/L,术后1周分别下降至9.7mmol/L和124.6μmol/L。术后B超检查示移植肾积水消失。随访4~12个月,2例外引流患者一般状况好转后行开放手术,其余患者均无肾积水复发。结论微创治疗尤其是输尿管软镜治疗具有操作简便、创伤小和并发症少的特点,是移植肾积水安全、有效的治疗方法。     

2009年西藏牧区人群碘营养及育龄妇女血清甲状腺激素水平分析

目的 了解西藏牧区人群碘营养水平、碘缺乏病病情和育龄妇女甲状腺功能。方法 2009年,在拉萨市当雄县牧区和曲水县农区各抽取30户家庭采集饮用水样和盐样检测含碘量;抽取8～ 10岁儿童、18～49岁育龄妇女和18 ～60岁成年男子3类人群,每类人群至少50人,检测尿碘,并对儿童和育龄妇女进行甲状腺触诊检查,检测育龄妇女血清甲状腺激素水平,并诊断个体甲状腺功能状态。盐碘测定用直接滴定法（GB/T 13025.7-1999）;水碘测定用砷铈氧化还原法(GB/T 5750.1-2006);尿碘测定用过硫酸铵消化——砷铈催化分光光度法(WS/T 107-2006);甲状腺检查按照《地方性甲状腺肿诊断标准》(WS 276-2007)执行。结果 牧区和农区水碘中位数分别为1.3、0.7μg/L,二者比较差异无统计学意义(Z=- 1.809,P＞ 0.05)。牧区居民全部食用非碘盐;农区居民碘盐覆盖率为90.0％ (27/30)。牧区人群尿碘中位数(50.2 μg/L)低于农区（193.2 μg/L,Z=- 10.48,P＜ 0.01）;牧区儿童和育龄妇女甲状腺肿大率[1.0％(1/100)]低于农区[18.0％ (18/100),x2=16.8,P＜ 0.01]。牧区育龄妇女血清FT4、TT4水平[(14.0±2.0)pmol/L、(85.6±17.5)nmol/L]显著低于农区[(16.2±6.3 )pmol/L、(95.4±21.1) nmol/L,t值分别为- 2.06、- 2.20,P均＜0.05];牧区育龄妇女甲状腺功能异常率[5.9％(2/34)]显著低于农区[25.5％( 12/47),x2=5.328,P＜ 0.05],亚临床甲状腺功能减退的发生率[2.9％(1/34)]显著低于农区[21.3％(10/47),x2=5.651,P＜ 0.05]。结论 牧区人群碘摄入量明显低于农区,尿碘水平反映牧区人群存在严重碘缺乏,但血液生化和甲状腺肿大率与尿碘不符,仅表现为隐性碘饥饿,未构成甲状腺肿大流行。     

山西省某市城乡居民健康素养现状及影响因素分析

目的 了解山西省某市城乡居民健康素养水平及其影响因素,以便为制定有针对性的改善措施提供科学依据。方法 采用多阶段分层随机抽样的方法,抽取该市1036位居民进行问卷调查,通过《城市公众健康素养快速评估系统（Rapid Estimate of Health Literacy, REHL）》来测评居民健康素养。 结果 该城乡居民健康素养水平总体偏低,具备健康素养的居民仅占6.47%。调查对象中,高健康素养居民占6.47%（67/1036）,边际健康素养居民占31.27%,低健康素养居民占62.26%。不同性别（〖XC小五号.EPS;P〗=22.16,P<0.001）、年龄（〖XC小五号.EPS;P〗=51.49,P<0.001）、文化程度（〖XC小五号.EPS;P〗=72.48,P<0.001）、慢性病情况（〖XC小五号.EPS;P〗=7.98,P=0.018）居民健康素养差异有统计学意义。 结论 居民整体健康素养水平不高,与我国基准水平差距较大。提示应充分重视健康素养促进工作,针对重点问题,不同人群采取不同的宣传教育方式,切实提高居民个人健康素养水平。应从医疗集团、基层医疗卫生服务、家庭医生签约服务等方面入手,采取具体措施。     

股骨转子间骨折初次手术失败的翻修策略和研究进展

股骨转子间骨折是最常见的髋部骨折。由于严重骨质疏松及骨折断端粉碎程度高,初始内固定失效或骨折不愈合时有发生。对于功能需求高和(或)预期寿命长的手术失败患者,如何制定更为有效的翻修固定策略尚存在争议。常用的手术方式包括角度稳定钢板髓外系统(动力髁螺钉或动力髋螺钉)固定、股骨近端头颈髓内钉系统(股骨近端防旋髓内钉、InterTAN髓内钉和转子间加强型髓内钉)固定,以及在此基础上的内侧增强钢板固定。对于股骨转子间骨折初次手术失败的患者,最基本的翻修原则是实现股骨近端三边结构的力学重建,以提高骨折断端的整体稳定性,早期实现骨折愈合,并进行早期功能锻炼。本文通过综述既往已发表的临床和生物力学研究文献,并结合解放军总医院骨科医学部的临床实践经验,对股骨转子间骨折初次手术失败的力学因素、翻修重建的力学策略和临床预后进行总结分析,以期为临床医生选择最佳的治疗方案提供指导和帮助。     

联合术前访视对子宫全切术病人焦虑的影响研究

[目的]探讨联合术前访视对子宫全切术病人术前焦虑的影响。[方法]将200例子宫全切术病人随机分为对照组和观察组,对照组病人接受常规术前访视,观察组病人接受联合术前访视,而且在访视时要求丈夫在场;在访视前(干预前)、术前30 min(干预后)填写焦虑自评量表。[结果]两组病人干预前后焦虑评分比较,观察组的变化大于对照组(Z=9.587,P0.01);两组病人焦虑程度比较,干预后观察组的焦虑程度低于对照组(Z=2.023,P=0.043)。观察组不同焦虑程度病人焦虑评分变化比较,不同焦虑程度病人的评分变化量差异有统计学意义(H=10.700,P=0.013),重度焦虑病人的评分变化量均高于正常,轻度焦虑和重度焦虑的病人。[结论]对子宫全切术病人进行术前联合访视,能有效地降低子宫全切术病人术前焦虑,尤其对重度焦虑的病人更为有效。