大型公立医院现状及其SWOT分析

文章通过对山西省三级综合医院的现状描述及SWOT分析,认为在市场竞争面前三级综合医院面临着优势—威胁组合（ST策略）,提出三级综合医院应采取差异化竞争的策略,不断加大医学科学研究的力度,在本地区乃至全国创造出独特性和相对优势,增加对病员的吸引力,进一步增强三级综合医院医疗服务提供能力和整体绩效水平。     

17β⁃雌二醇对机械牵拉诱导心肌细胞integrin β1/FAK/p38 MAPK信号转导的影响

目的：研究17β?雌二醇（17β?estradiol,E2）对体外机械牵拉诱导心肌细胞integrin β1/FAK/p38 MAPK信号转导的影响。方法：以机械牵拉刺激体外培养的新生大鼠心肌细胞,建立心肌细胞肥大模型,采用免疫共沉淀方法检测integrin β1和FAK的结合情况,Western blot方法检测FAK和p38 MAPK磷酸化水平的变化。结果：机械牵拉心肌细胞24 h后,integrin β1和FAK的结合显著增加,FAK和p38 MAPK磷酸化水平亦明显增强。100 nmol/L E2预处理30 min可明显减轻机械牵拉诱导的心肌细胞integrin β1和FAK的结合增加,抑制FAK和p38 MAPK磷酸化的水平增强,该效应可被雌激素受体非特异性拮抗剂ICI182780逆转。结论：100 nmol/L的E2能够抑制机械牵拉诱导心肌细胞肥大发生发展过程中integrin β1对其下游FAK招募结合增加,降低FAK及p38MAPK的磷酸化活性,提示E2与雌激素受体结合后通过抑制integrin β1/FAK/p38 MAPK信号转导途径的激活,从而发挥心血管保护作用。     

山西省社区全科医师岗位培训满意度影响因素分析

目的：了解参加社区全科医师培训学员的培训满意度,通过培训满意度影响因素分析为卫生行政、医学教育等部门培训组织工作改进提供参考。方法：整群抽样得到的2011年山西省第二期全科医师岗位培训全体300名学员,以调查问卷的方式搜集培训满意度数据,运用因子分析、回归分析对培训满意度影响因素进行研究。结果：参训学员总体满意度达到3.60,介于一般和比较满意之间,而影响培训满意度的3个潜在因子按重要性依次为培训个人意愿、培训支持条件、培训组织方式。结论：全科医师岗位培训满意度评价既能在一定程度上检验培训效果,又能反映受训者对培训工作的主观感受。     

基于关键事件访谈技术的三级医院院长胜任特征模型建构

目的 针对三级医院院长岗位的特殊性,探索区别于传统胜任力研究的基于关键事件访谈技术的胜任特征模型构建方法.方法 在关键事件访谈基础上,编制胜任要素调查问卷500份,回收428份.对所获调查数据随机分为两组,分别用于因子分析的模型构建和结构方程技术的模型外部检验,同时基于法则有效性检验原理,从所构建模型外部对胜任特征模型的绩效预测的有效性进行检验.结果 模型由领导协调能力、运营决策能力、自我控制能力、成就动机、社会责任意识、学习创新能力与意识6大胜任特征及44个胜任要素共同构成.得到的模型拟合指标近似误差均方根RMSEA=0.053,拟合优度指数GFI=0.91,P＜0.01,提示整体模型的拟合较好,结合单个参数的Z 检验结果(Z＞2.58,P＜0.01),初步判断所构建模型合理可信.结论 模型可为与三级医院院长工作特点类似的胜任特征模型研究提供有益参考.     

双主教学模式应用于解剖实验课教学的探讨

双主教学模式应用于解剖学教学,对理论复杂、理解难度大的内容,采用“传递—接受”教学,对理论简单、容易理解的内容,采用“发现式”教学,适合解剖学的学科特点,提高了学生的学习积极性、自主学习能力和合作能力,提高了整体教学效果.     

双主教学模式应用于解剖实验课教学的探讨

双主教学模式应用于解剖学教学,对理论复杂、理解难度大的内容,采用"传递—接受"教学,对理论简单、容易理解的内容,采用"发现式"教学,适合解剖学的学科特点,提高了学生的学习积极性、自主学习能力和合作能力,提高了整体教学效果。     

颅脑损伤去大骨瓣减压术后早期颅骨修补28例临床体会

目的探讨重型颅脑损伤去骨瓣减压术后早期颅骨修补的临床效果。方法对本院2006～2010年28例去骨瓣减压患者进行早期颅骨修补,应用前瞻性随访方法探讨早期颅骨修补对去骨瓣减压患者预后的影响。结果早期颅骨修补使患者的意识及神经系统症状得到了不同程度的改善,部分患者原有硬膜下积液减少或消失,患者术后无一例感染。结论只要患者颅骨修补时机及修补材料选择适当,大骨瓣减压术后早期行颅骨修补对患者神经功能及预后的改善将是有帮助的。早期颅骨修补可尽早恢复患者颅腔生理的完整性,提高患者生活质量,如果严格地掌握手术适应证,在临床上能取得良好的效果。     

枸杞对大鼠肾草酸钙结石生成的干预效果及其机制

目的 研究枸杞对大鼠肾草酸钙结石生成的干预效果及可能机制.方法 Wistar大鼠根据诱石方式(吸烟或饮用乙二醇或两者联合)、枸杞浸泡剂干预与否以及干预浓度(10%或25%)进行分组,设立空白对照组,每组10只.分组处理40 d后,收集24 h尿液并采集肾组织样本.检测尿液中钙、草酸及枸橼酸浓度;观察各组大鼠肾小管草酸钙结晶沉积情况并进行等级评分;检测肾组织脂质过氧化物丙二醛(MDA)含量及总超氧化物歧化酶(T-SOD)活性;TUNEL染色观察肾小管细胞凋亡并计算凋亡指数.结果 吸烟联合乙二醇诱石组尿钙浓度明显高于空白对照组(P<0.01);单纯饮用乙二醇和吸烟联合乙二醇诱石组大鼠肾小管草酸钙结晶评分、肾组织MDA含量及肾小管上皮细胞凋亡指数均高于空白对照组,而尿液中枸橼酸浓度和肾组织T-SOD活性均低于空白对照组.10%和25%枸杞浸泡剂干预可显著降低吸烟联合乙二醇诱石组大鼠尿钙浓度(P<0.01);同时使单纯饮用乙二醇和吸烟联合乙二醇诱石组大鼠肾小管草酸钙结晶评分、肾组织MDA含量及肾小管上皮细胞凋亡指数下降,而尿液中枸橼酸浓度和肾组织T-SOD活性升高.枸杞浸泡剂两种浓度间未见明显量效关系.结论 枸杞能有效抑制吸烟和(或)乙二醇诱导的大鼠肾草酸钙结石的生成,其机制可能与降低肾组织内自由基水平,抑制肾小管上皮细胞凋亡,以及减少尿液中促石成分而增加抑石成分有关.     

术前急性尿潴留留置导尿管对绿激光前列腺汽化术治疗前列腺增生症的影响

目的:探讨因急性尿潴留而留置导尿管对经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(photoselective vaporization of prostate,PVP)的影响。方法:良性前列腺增生急性尿潴留患者60例,均留置导尿管,随机均分为2组,其中30例拔除导尿管后直接行PVP术(Ⅰ组);30例抗菌及口服药物抑制前列腺增生治疗,拔除导尿管2周后行PVP术(Ⅱ组)。比较2组手术时间、术中失血量、术后留置导尿管时间、术后住院时间、术后膀胱冲洗时间、手术前后血红蛋白量变化情况,随访记录国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(RUV)及各种并发症发生情况。结果:除术后血红蛋白量2组间差异无统计学意义(P>0.05)外,Ⅰ组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后住院时间、术后膀胱冲洗时间均大于Ⅱ组(P<0.05～P<0.01)。2组患者术后1周及3、6个月IPSS、QOL、Qmax、RUV均较其术前明显改善(P<0.01),但2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PVP术安全可靠,术前留置导尿管对术中操作有一定影响,使术中出血量增多,易致术中视野模糊,手术时间延长,但对术后临床疗效无明显影响。