颅脑损伤去大骨瓣减压术后早期颅骨修补28例临床体会

目的探讨重型颅脑损伤去骨瓣减压术后早期颅骨修补的临床效果。方法对本院2006～2010年28例去骨瓣减压患者进行早期颅骨修补,应用前瞻性随访方法探讨早期颅骨修补对去骨瓣减压患者预后的影响。结果早期颅骨修补使患者的意识及神经系统症状得到了不同程度的改善,部分患者原有硬膜下积液减少或消失,患者术后无一例感染。结论只要患者颅骨修补时机及修补材料选择适当,大骨瓣减压术后早期行颅骨修补对患者神经功能及预后的改善将是有帮助的。早期颅骨修补可尽早恢复患者颅腔生理的完整性,提高患者生活质量,如果严格地掌握手术适应证,在临床上能取得良好的效果。     

17β⁃雌二醇对机械牵拉诱导心肌细胞integrin β1/FAK/p38 MAPK信号转导的影响

目的：研究17β?雌二醇（17β?estradiol,E2）对体外机械牵拉诱导心肌细胞integrin β1/FAK/p38 MAPK信号转导的影响。方法：以机械牵拉刺激体外培养的新生大鼠心肌细胞,建立心肌细胞肥大模型,采用免疫共沉淀方法检测integrin β1和FAK的结合情况,Western blot方法检测FAK和p38 MAPK磷酸化水平的变化。结果：机械牵拉心肌细胞24 h后,integrin β1和FAK的结合显著增加,FAK和p38 MAPK磷酸化水平亦明显增强。100 nmol/L E2预处理30 min可明显减轻机械牵拉诱导的心肌细胞integrin β1和FAK的结合增加,抑制FAK和p38 MAPK磷酸化的水平增强,该效应可被雌激素受体非特异性拮抗剂ICI182780逆转。结论：100 nmol/L的E2能够抑制机械牵拉诱导心肌细胞肥大发生发展过程中integrin β1对其下游FAK招募结合增加,降低FAK及p38MAPK的磷酸化活性,提示E2与雌激素受体结合后通过抑制integrin β1/FAK/p38 MAPK信号转导途径的激活,从而发挥心血管保护作用。     

术前急性尿潴留留置导尿管对绿激光前列腺汽化术治疗前列腺增生症的影响

目的:探讨因急性尿潴留而留置导尿管对经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(photoselective vaporization of prostate,PVP)的影响。方法:良性前列腺增生急性尿潴留患者60例,均留置导尿管,随机均分为2组,其中30例拔除导尿管后直接行PVP术(Ⅰ组);30例抗菌及口服药物抑制前列腺增生治疗,拔除导尿管2周后行PVP术(Ⅱ组)。比较2组手术时间、术中失血量、术后留置导尿管时间、术后住院时间、术后膀胱冲洗时间、手术前后血红蛋白量变化情况,随访记录国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(RUV)及各种并发症发生情况。结果:除术后血红蛋白量2组间差异无统计学意义(P>0.05)外,Ⅰ组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后住院时间、术后膀胱冲洗时间均大于Ⅱ组(P<0.05～P<0.01)。2组患者术后1周及3、6个月IPSS、QOL、Qmax、RUV均较其术前明显改善(P<0.01),但2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PVP术安全可靠,术前留置导尿管对术中操作有一定影响,使术中出血量增多,易致术中视野模糊,手术时间延长,但对术后临床疗效无明显影响。     

食管癌贲门癌患者T淋巴细胞、NK细胞免疫功能检测及意义

目的本研究检测食管癌、贲门癌患者的免疫功能,寻找肿瘤患者的病情量化指标,用来预测和判定临床治疗效果。方法采集本院胸外科手术前的食管癌贲门癌患者115例及359例正常体检者的血液标本,应用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞表面CD3、CD4、CD8及NK细胞(CD56)的表达。结果食管癌、贲门癌组与健康对照组相比较CD3、CD4有明显下降(P0.05),而CD8、CD56有明显的增高(P0.05)。将癌症组分为淋巴结转移组和无淋巴转移组,两组间CD3、CD4、CD8、CD56的差异均无统计学意义(P0.05)。结论食管癌外周血T细胞免疫检测有助于了解疾病的发展进程。     

荧光原位杂交技术在膀胱癌早期诊断中的作用

目的通过荧光原位杂交(FISH)技术检测尿液内脱落细胞染色体异常情况,以提高膀胱癌早期诊断率,减少患者膀胱镜检查次数。方法应用FISH技术分析110例血尿患者尿脱落细胞染色体异常情况,其中包括膀胱癌86例、泌尿系感染12例、滤泡增生(腺性膀胱炎)4例、良性肿瘤(乳头状瘤)4例、不明原因血尿4例。上述患者均经膀胱镜组织活检确诊。比较FISH检测与病理切片检查在确诊膀胱肿瘤上的区别。结果 86例膀胱癌患者中有68例FISH检测结果为阳性,剩余18例FISH检测为阴性的膀胱癌患者中有10例为小于5mm的Ta期浅表膀胱癌。与病理学检查结果比较,FISH检测的特异性为100%,敏感性为87%。FISH检测结果发现T1及T2期膀胱癌细胞染色体异常数目明显高于Ta期膀胱肿瘤(P<0.05),但在T1及T2期膀胱肿瘤间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FISH检测具有敏感性高、特异性强、无创伤等优点,在初步诊断及监测膀胱癌复发方面具有较好的临床应用前景,有可能成为简便、有效的膀胱癌初筛指标之一。     

山西省社区全科医师岗位培训满意度影响因素分析

目的：了解参加社区全科医师培训学员的培训满意度,通过培训满意度影响因素分析为卫生行政、医学教育等部门培训组织工作改进提供参考。方法：整群抽样得到的2011年山西省第二期全科医师岗位培训全体300名学员,以调查问卷的方式搜集培训满意度数据,运用因子分析、回归分析对培训满意度影响因素进行研究。结果：参训学员总体满意度达到3.60,介于一般和比较满意之间,而影响培训满意度的3个潜在因子按重要性依次为培训个人意愿、培训支持条件、培训组织方式。结论：全科医师岗位培训满意度评价既能在一定程度上检验培训效果,又能反映受训者对培训工作的主观感受。     

基于关键事件访谈技术的三级医院院长胜任特征模型建构

目的 针对三级医院院长岗位的特殊性,探索区别于传统胜任力研究的基于关键事件访谈技术的胜任特征模型构建方法.方法 在关键事件访谈基础上,编制胜任要素调查问卷500份,回收428份.对所获调查数据随机分为两组,分别用于因子分析的模型构建和结构方程技术的模型外部检验,同时基于法则有效性检验原理,从所构建模型外部对胜任特征模型的绩效预测的有效性进行检验.结果 模型由领导协调能力、运营决策能力、自我控制能力、成就动机、社会责任意识、学习创新能力与意识6大胜任特征及44个胜任要素共同构成.得到的模型拟合指标近似误差均方根RMSEA=0.053,拟合优度指数GFI=0.91,P＜0.01,提示整体模型的拟合较好,结合单个参数的Z 检验结果(Z＞2.58,P＜0.01),初步判断所构建模型合理可信.结论 模型可为与三级医院院长工作特点类似的胜任特征模型研究提供有益参考.     

比较腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的效果

目的比较小切口胆囊切除术(MC)与腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石的效果。方法根据不同术式将接受手术的78例胆囊结石患者分为2组。MC组38例行MC,LC组40例实施LC。比较2组的治疗效果。结果 2组患者的手术时间、术中出血量和术后疼痛VAS评分、下床活动时间、肛门排气时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。但MC组的住院费用显著低于LC组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MC与LC治疗胆囊结石具有相同良好的疗效,但MC的治疗费用低廉。应在严格把握手术适应证的前提下,根据患者的病情、经济条件、医院设备和医生技术水平等因素综合分析,个体化选择术式。     

药品外包装与假药风险防范

目的 调研我院现用药品外包装情况,通过分类梳理与分析,为制药企业的药品外包装设计提出建议,为防范药品造假提供参考。方法 对我院现用1351个品规外购药品的外包装,按拆封后是否可毁型不能再用为判断条件进行调查,并按注射剂、口服剂型、外用制剂及进口、合资与国产药品进行归类,计算各种包装形式所占的百分比。结果 拆封后未毁型、不确定性毁型及毁型的包装分别占88.04%、5.68%和6.28%。采用虚刀线易开防盗盒外包装的进口、进口分装、合资及国产药品占其品规数的比例分别为9.96%、17.36%、9.22%和0.93。结论 虚刀线易开防盗盒是较为适宜的药品外包装形式,可防范回收后用于制造假药的风险。     

吸烟对大鼠尿液中若干促石、抑石成分的影响研究

目的：了解吸烟对Wistar大鼠尿液生化指标的影响。方法：健康雄性Wistar大鼠168只，分成吸烟5支/d组、吸烟10支/d组和空白对照组，均饮用超纯净水，观察第0、10、20、30、40、50、60天时，各组大鼠尿草酸、枸橼酸、钙、钠水平。结果：随吸烟时间的延长，大鼠尿枸橼酸水平逐渐降低。结论：吸烟能够降低成石抑制物的排泄水平。