HIV阳性患者手术的护理对策

艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(ａｃｑｕｉｒｅｄ ｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉ－ｃｉｅｎｃｙｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＩＤＳ),是感染人类免疫缺陷病毒(ｈｕｍａｎｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｖｉｒｕｓ,ＨＩＶ)的结果,目前尚无有效治疗方法。自１９８１年首次在美国报道以来,罹患者数成倍增长。在我国,ＨＩＶ阳性的患者亦与年递增。血液是ＨＩＶ传播常见感染途径,做好自身防护,切断传播途径,是避免医源性感染的重要措施。作者在１９９７~２００１年手术室工作期间,遇到３例手术患者为ＨＩＶ阳性感染者,通过严密的防护措施,取得了满意效果。     

小切口拇外翻矫正手术中的护理干预

目的 探讨手术室护理干预对局麻下的手术病人心理应激反应的影响.方法 771例小切口拇外翻矫正术病人分组:干预Ⅰ组为手术全程给予音乐干预;干预Ⅱ组为手术全程给予心理护理支持和行为控制;对照Ⅰ组为手术前给予安定等镇静药;对照Ⅱ组术前不用安定镇静药;2个干预组手术前均未用安定镇静药;2个对照组手术中均未采用护理干预.结果 通过观察4组病人的资料比较,客观监测显示有针对性的心理支持和行为控制对病人的生理体征变化有意义;主观体验显示给予恰当的护理干预明显优于给安定镇静药;而病人术前用与不用安定镇静药的比较则显示无差异.结论 人性化的心理支持优于公式化的心理护理,恰当的护理干预可以减轻手术病人的心理应激反应,手术室护理干预可以替代局麻手术病人术前应用安定镇静药的作用.     

氟桂利嗪对缺血性神经元胞质内钙离子和细胞活性的影响

背景：神经元本身因缺血引起损伤以及缺血后再灌注导致神经元损伤是缺血性脑损伤的两大原因，二者均伴有神经元胞质内钙离子浓度增高，这种变化的重要意义备受研究者的关注，可能是各种损伤因素作用的结果，也可能是造成脑缺血损伤的各种因素最后作用的共同通路，即各种因素最后是通过增高的钙离子来产生神经毒性。目的：探讨缺血性神经元的损伤与细胞内钙离子的关系及氟桂利嗪的治疗意义。设计：完全随机设计，对照实验研究。地点和材料：解放军第四军医大学西京医院神经内科实验室和第四军医大学电镜中心。实验材料为孕15d昆明种二级孕鼠由本校实验动物中心提供，清洁级。干预：将培养的神经元随机分为缺血组，氟桂利嗪预处理组以及对照组，利用Ca^2+指示剂Flu-3／AM作为细胞内钙离子的荧光探针负载培养的神经元，共聚焦技术检测细胞内荧光强度的变化，利用四唑蓝(四唑蓝)比色试验检测缺血性神经元的损伤程度。缺血组神经元给予类缺血处理10min，氟桂利嗪组2min预处理后，类缺血处理10min。对照组给予含糖的人工脑脊液，混合气体为50mL／LCO2的氧气，10min后进行实验。干预者为作者本人。主要观察指标：观察各组神经元经相应处理后，神经元胞浆内钙离子浓度的变化。细胞活性变化。结果：给予神经元类缺血处理10min后，缺血组神经元胞质内钙离子浓度(平均荧光强度变化为17．525&;#177;3．167)和细胞损伤程度(吸光度为0．175&;#177;0．021)明显高于氟桂利嗪预处理组(P&;lt;0．01)。结论：氟桂利嗪可明显抑制神经元胞质内钙离子的升高，减轻由此引发的缺血性神经元的损伤程度。     

异烟肼治疗百日咳76例临床分析

作者随机抽样228例百日咳患儿,分成3个治疗组:异烟肼组、红霉素组、氨苄青霉素组各76例。年龄均≤1岁。方法:异烟肼每日10毫克/公斤静滴,红霉素每日30毫克/公斤静滴;氨苄青霉素每日100毫克/公斤     

四肢血管损伤48例分析

本文报道我院近20年来收治的48例四肢主要血管损伤处理体会,42例按不同的损伤程度分别采用端—端吻合,大隐静脉及人造血管移植等方法重建血循,成功率97.6%,6例截肢,1例死亡.作者强调早期诊断和及时处理,就诊断和治疗中的经验和教训作了总结.     

2005年四川丹棱县桂香村血吸虫病疫情监测报告

为及时了解血吸虫病流行情况,2005年四川眉山市丹棱县双桥镇桂香村被作为全国血吸虫病疫情监测点,并根据《全国血吸虫病监测方案》,开展了疫情监测工作,现将2005年监测结果报告如下。     

非恶性食管-气管/支气管瘘的外科治疗

目的探讨非恶性食管-气管/支气管瘘的临床特点和处理方法。方法回顾性分析2002年1月至2011年10月北京协和医院收治12例非恶性食管-气管/支气管瘘患者的临床资料,其中男6例,女6例;平均年龄49.8(32～72)岁。食管气管瘘7例,食管支气管瘘1例,食管癌术后胸胃支气管瘘2例,食管憩室支气管瘘2例。右侧开胸入路9例,左侧开胸3例。行食管瘘、气管瘘修补7例;食管瘘、支气管瘘修补1例;胸胃瘘、支气管瘘修补术2例;食管下段、左肺下叶切除,食管胃弓下吻合术1例;左肺下叶切除,食管憩室瘘修补术1例。结果全部患者均顺利恢复,无手术合并症或死亡,7～10 d恢复经口进食。术后3个月～1年内复查纤维支气管镜及上消化道造影,无气管支气管狭窄,无食管狭窄,不必采用支架或扩张治疗。术后随诊3个月～10年,均恢复良好。结论食管-气管/支气管瘘排除恶性病因,明确瘘口位置,术前给予充分营养支持,手术Ⅰ期修补瘘口,可以获得良好的治疗效果。     

嗜麦芽寡养单胞菌医院感染危险因素分析

目的 回顾性分析嗜麦芽寡养单胞菌(SMA)医院感染的危险因素,为有效控制和减少SMA医院感染提供参考依据.方法 医院2007年1月-2010年10月共收治患者130例,其中发生SMA医院感染的患者为感染组,选取同一时期同一病区未发生医院感染患者作为对照组;两组之间计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用卡方检验,SMA医院感染危险因素的分析采用多因素logistic回归分析法.结果 医院感染SMA的发生率为6.15％;t检验、卡方检验结果提示,年龄、住院时间、留置导管、联合使用抗菌药物,用药时间、恶性肿瘤为医院感染相关因素;多因素logistic回归分析结果为,年龄、联合使用抗菌药物、恶性肿瘤进入回归方程.结论 年龄、联合使用抗菌药物、恶性肿瘤为医院感染SMA的独立危险因素.     

紫癜性肾炎临床病理与预后的研究

本文回顾分析了成人41例紫癜性肾炎(HSP)患者临床分型、病理与预后的关系,将其分为反复发作性肉眼血尿型(R-GH),尿检异常型(Uab),肾病综合征型(NS),高血压型(HT),急进性肾炎型(RPGN)5型。而以Uab、HT型多见。按HSP的病理改变分为Ⅰ～Ⅵ级,25例远期随访(范围10～92个月;X42.1个月)结果显示:临床上高血压与大量蛋白尿是影响预后的重要因素,而反复肉眼血尿则显示预后良好,50%Ⅳ～Ⅵ级病变者治疗无效,进入临床分级C、D级。作者认为肾活检不仅有助于HSP的诊断,而且是了解预后的重要窗口。     

宫角妊娠26例临床分析

目的探讨宫角妊娠的发病率及早期诊断、治疗的有效方法. 方法采用回顾性分析方法对26例宫角妊娠进行分析.结果宫角妊娠占同期异位妊娠总数的2.2%,超声、宫腔镜、腹腔镜用于早期诊断,其诊断符合率分别为77.3%(17/22)、100%、100%.宫腔镜、腹腔镜治疗成功率100%,达到剖腹手术的效果.结论早孕人流前应常规B超检查,宫腔镜、腹腔镜早期诊断确切,治疗上能达到微创效优的效果,值得临床推广.