胎儿肺囊性病变的磁共振表现

【摘要】目的：探讨产前MRI在诊断胎儿肺囊性病变中的应用价值。方法：回顾性分析30例产前诊断为胎儿肺囊性病变（主要为先天性肺气道畸形、肺隔离症、支气管源性囊肿、先天性支气管闭锁）的MRI表现，并与超声、随访结果进行对照分析。结果：30例病变MRI定位于左肺18例，右肺12例；诊断为先天性肺气道畸形23例，肺隔离症5例，左侧胸腔积液伴左肺信号不均1例，先天性肺气道畸形合并肺隔离症1例；均表现为快速稳态场回波序列或单次激发快速自旋回波序列高信号、快速翻转恢复运动抑制序列低信号。出生后手术病理证实的16例病灶中，7例先天性肺气道畸形，边缘多呈分叶状，内部多为大小不一的囊；4例肺隔离症均位于左肺下叶，3例可见体循环血管分支进入病灶；3例支气管源性囊肿中部分病变与气管或支气管关系密切；1例纵隔淋巴管畸形，向纵隔内胸腺前后间隙延伸，呈爬行性生长；1例先天性支气管闭锁，呈团状，边缘光整，内部信号均匀；以病理结果为标准，MRI产前定位准确率为87.50%，定性准确率为62.50%，而超声产前定位准确率为87.50%，定性准确率为43.75%。3例在产前超声随访中病灶自行消退；11例在随访中的病灶未自行消退且未行手术治疗。结论：产前MRI是胎儿超声有效的补充手段，能多方位地显示胎儿肺囊性病变，有助于鉴别诊断。     

DOPS在外科实习医师技能操作考核中的应用探讨

目的探讨临床操作技能直接观察评估考核(DOPS)在外科实习医师"换药"操作考核中的应用价值。方法以徐州医科大学2017届和2018届在我院实习的临床医学专业46名本科实习医师为研究对象,将其随机分为研究组和对照组。研究组在第1周末、第2周末、第3周末、第4周末进行DOPS评估操作考核;对照组在第1周末、第2周末、第3周末进行传统操作考核,第4周末进行DOPS操作考核。比较研究组和对照组第4周末DOPS考核的平均分数及教师、实习医师对考核的满意度。结果研究组第4周末DOPS考核平均分高于对照组(85.25±2.57)分vs.(76.64±4.96)分;研究组教师满意度为高于对照组教师满意度(7.42±0.41)分vs.(5.76±1.12)分;研究组实习医师满意度为高于对照组实习医师满意度为(7.43±0.85)分vs.(6.17±1.26)分;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论DOPS评价系统应用于外科实习医师的操作考核中,可有效提高实习医师的操作水平,增加教师与实习医师的满意度。     

两种麻醉方法下输尿管镜气压弹道碎石术的疗效比较

目的比较局部麻醉下输尿管镜气压弹道碎石术与硬膜外麻醉下输尿管镜气压弹道碎石术的有效性及安全性。方法 2013年12月至2014年2月收治的下段输尿管结石患者160例。采用抽签法随机分为局部麻醉组和硬膜外麻醉组,其中应用局部麻醉下输尿管镜气压弹道碎石术者80例(局部麻醉组),硬膜外麻醉下输尿管镜气压弹道碎石术80例(硬膜外麻醉组)。结果局部麻醉组与硬膜外麻醉组术后住院时间、总住院费用差异有统计学意义(P0.05)。2组手术时间、手术成功率、结石清除率及总并发症率比较均无统计学意义(P0.05)。结论在具有严格适应证的患者中,行局麻下输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石是一种安全、有效和经济的碎石技术。     

甘肃省急诊护理人员心理健康状况调研及分析

目的:分析甘肃省急诊护理人员心理健康现况,探讨科学的管理和改进方法。方法:采用SCL-90量表,随机选取甘肃省30家医疗机构(包括院前医疗急救机构)的急诊护理人员,按照资料类别分为省级医院、兰州市级医院、地州级医院及县级医院4个组,进行系统全面调查,了解甘肃省急诊护理人员心理健康状况并予以统计学分析,提出合理化建议。结果:1/3的甘肃省急诊护理人员存在不同程度心理问题,尤以强迫症状突出,占到总人数的37.0%。女性的心理健康状况较男性更差,地州级医院急诊护理人员心理不良倾向更为突出。结论:甘肃省急诊护理人员心理状况堪忧,各级医院领导层和护理管理者要重视急诊护理人员的心理卫生健康状况,通过多种途径积极减轻压力,维护急诊护理人员的心理健康。     

多聚酶链反应及其在口腔医学中的应用

多聚酶链反应(PCR)是一种模拟天然DNA的复制过程,在体外扩增特异性的DNA片段的分子生物学新技术,具有高度敏感、高度特异、简便快速等特点,已广泛应用于许多研究领域。本文简要介绍其原理、特点及其在口腔医学上的应用。     

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复发性阿弗他溃疡(RAU)是发生于口腔黏膜最常见的溃疡类疾病,最早由Hippocrates在公元前400年提出[1]。调查显示,人群中RAU的患病率为10%～25%,在特定人群中,该病的患病率甚至可以达到50%,就性别差异而言,女性的患病率一般高于男性[2]。RAU最常见于10～30岁龄     

GC内标法测定复方樟脑乳膏中樟脑、薄荷脑和水杨酸甲酯的含量

目的：建立GC内标法同时测定复方樟脑乳膏中樟脑、薄荷脑、水杨酸甲酯主要成分的含量。方法：采用SHIMADZU SH-Rtx-Wax毛细管色谱柱（30 m × 0.25 mm × 0.25 μm）,载气为氮气,流速 1 mL·min-1,空气流速 200 mL·min-1,氢气流速 32 mL·min-1,FID为检测器,检测器温度250 ℃,进样口温度250 ℃,分流比10:1,程序升温（起始温度为 160 ℃,维持 13.5分钟,以每分钟 60 ℃的速率升温至 240 ℃,维持 15分钟）,正十三烷为内标。结果：复方樟脑乳膏中樟脑、薄荷脑、水杨酸甲酯分离度良好,方法专属性强,线性范围宽,精密度好,准确度高,耐用性好。樟脑、薄荷脑、水杨酸甲酯分别在 0.89 mg· mL-1 ~ 1.85 mg· mL-1（r = 0.999 9）、0.75 mg· mL-1 ~ 1.70 mg· mL-1（r = 0.999 0）、0.38 mg· mL-1 ~ 1.33 mg· mL-1（r = 0.999 8）浓度范围内与其峰面积及内标溶液峰面积的比值呈线性关系,低、中、高浓度平均回收率分别为 100.5 %（RSD = 0.7 %）、99.9%（RSD = 0.9%）、102.3%（RSD = 1.0%）。结论：该方法操作简单,准确度高,重现性好,可用于复方樟脑乳膏的质量控制。     

醒脑饮对血液流变学影响的实验观察

醒脑饮主要由葛蒲、黄芪、丹参、珍珠母等组成。本文观察了醒脑饮对血液流变学的影响。醒脑饮０．５ｍｌ／１００ｇ／ｄ，ｉｇ大鼠，连续７ｄ，第７天用肾上腺素加冷刺激廷造成血淤模型．再次给药后２ｈ测定血液粘度、红细胞压积和体外血栓。结果表明，醒脑饮能非常显著地降低血淤模型大鼠的全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、血栓长度及血栓干、湿重（Ｐ＜０．０１）。同时醒脑饮对ＡＤＰ诱导的正常大鼠血小板聚集也有明及的抑制作用（ｐ＜０．０１）。     

2017年河南省居民死因监测分析

目的评价2017年河南省居民死亡原因和死亡水平,为制定卫生决策提供依据。方法采用2017年河南省疾病监测系统死因监测资料,使用国家《死因监测数据清洗与分析工具》和SAS 9.4软件进行分析。结果河南省居民报告粗死亡率为556.99/10万,男性高于女性(P<0.000 1);三大类疾病男性构成比依次为3.66%、87.62%和6.24%,女性构成比依次为1.80%、88.75%和7.78%,男性城市和农村、女性城市和农村、城市地区男性和女性、农村地区男性和女性(P均<0.001),差异有统计学意义。结论慢性非传染性疾病已经成为危害河南省居民健康的主要原因,应采取有效措施降低人群慢性病的发生,从而降低居民死亡率。     

透明帽辅助内镜下硬化治疗在食管静脉曲张破裂出血中的应用价值

目的探讨透明帽辅助内镜下硬化治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血中的应用价值。方法 2009年6月-2012年3月该院对77例肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者随机分组,分别采用透明帽辅助内镜下硬化治疗(CFG)和常规内镜下硬化治疗(NCF),CFG组硬化剂注射后针孔用内镜先端透明帽进行压迫,NCF组硬化剂注射后针孔用内镜镜身进行压迫。比较分析两组硬化剂治疗后压迫效果,6周后食管溃疡发生率、出血发生率和静脉曲张消失率。结果 CFG组压迫后再出血的发生率较NCG组明显减少;虽然6周后两组食管溃疡发生率差异无显著性,但CFG组食管深溃疡的发生率明显减少,6周后再出血的发生率也较NCF组较少;静脉曲张消失率差异无显著性。结论透明帽辅助内镜下硬化治疗食道静脉曲张破裂出血,保持视野清晰,起到固定靶静脉,注射后压迫方便,明显减少压迫后再出血率,较少术后深溃疡形成,再出血的发生率,该方法值得临床借鉴。