基层医院对于胆囊结石合并胆总管小结石的诊疗经验体会

本院2010年1月～2013年3月收治胆囊结石合并胆总管小结石(结石直径≤4 mm)80例,胆囊结石合并胆总管小结石治疗方法有多种,因设备技术不一样,在各种医院采取的方法不同,我院治疗效果较好,现报告如下。1临床资料1.1一般资料共80例患者,其中男性32例,女性48例;最小者16岁,最大者82岁,平均年龄52.5岁。其中28     

肾囊肿破裂致肾周血肿误诊1例

1病例报告患者男,60岁,因右侧腰部酸胀伴夜尿次数增多11天入院。无明显尿急、尿痛及血尿。查体:右肾区轻压痛,叩击痛(+)。血常规:红细胞3.2×1012/L,白细胞5.3×109/L,血小板128g/L。尿常规:红细胞1~2个/HP,白细胞1~2个/HP。红细胞沉降率15mm/h,癌胚抗原<5μg/L,甲胎蛋白<20μg/L。B超:(1)右肾实质内见43mm×27mm大小等回声包块,由多个分叶组成,集合部积压变形;(2)右肾囊肿。CT扫描:(1)右肾炎性改变,右肾脓肿伴肾周筋膜粘连;(2)肾周血肿。双肾增强CT扫描:(1)腹膜后软组织占位,腹膜后肿瘤侵犯肾脏可能性大,不排除肾癌;(2)右肾多发囊肿。术前诊断:(1)右肾占位病变;(2)右肾囊肿。行右肾肿瘤根治性切除术,术中见肾周脂肪囊正常,右肾中上方见一5cm×4cm包块,质地中等,颜色暗,肾包膜完整,肿块边界清楚。注射器穿刺抽出陈旧性血液,输尿管未见扩张,肾周及腹主动脉旁未及肿大淋巴结。术后病理报告:良性肿块。考虑为血肿,行右肾囊肿去顶减压及血肿清除术。2讨论自发性肾周血肿临床上较少见,大多由肿瘤引起。本例肾周血肿误诊为肿瘤的主要原因:(1)血肿增强后出现...     

胆道镜联合钦激光治疗胆总管下段嵌顿结石13例报告

2010年11月至2011年3月,我院采用胆道镜联合钬激光治疗胆总管下段嵌顿结石13例,取得良好的治疗效果,现报道如下。     

输尿管镜治疗输尿管结石引起的急性梗阻性肾功能不全的临床分析

目的探讨急诊经尿道输尿管镜钬激光碎石＋取石处理输尿管结石嵌顿引起的肾后性急性梗阻性肾功能不全治疗方法的可行性。方法对12例结石嵌顿于输尿管中下段导致急性肾功能不全患者,急诊施行经尿道输尿管镜钬激光碎石取石、输尿管放置双J管内引流术。结果所有患者顺利接受手术,12例中下段结石获得了粉碎,部分较大结石碎块被钳夹取出;全部于术后1周内排尽碎石。结论急诊经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术解除输尿管结石性梗阻便捷、安全、有效,是急性梗阻性肾功能不全的首选治疗方法。     

腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎体会

<正> 我科1996年6月至1999年2月行腹腔镜胆囊切除术(LC)700例,其中采用腹腔镜多术式治疗急性结石性胆囊炎140例,取得较好疗效,现报告如下:     

腹腔镜手术直接穿刺法建立气腹体会(附1466例报告)

目的:探讨腹腔镜手术建立气腹的方法。方法:回顾总结腹腔镜手术1466例的临床资料。结果:直接穿刺法建立气腹1461例,闭合法建立气腹5例。结论:直接穿刺法建立气腹安全可行。     

食管、胃术后功能性胃排空障碍的诊治探讨

回顾性分析了15例食管、胃术后功能性胃排空障碍的临床资料。13例经保守治疗治愈,2例再次手术行空肠造瘘术,予肠内营养支持治愈。功能性胃排空障碍的病因是多因素的,除临床表现外,胃造影及胃镜检查是重要的辅助检查。非手术治疗效果较好,应尽量避免再次手术。经济条件差者可行空肠造瘘予肠内营养。     

输尿管镜治疗输尿管结石引起的急性梗阻性肾功能不全的临床分析

目的探讨急诊经尿道输尿管镜钬激光碎石+取石处理输尿管结石嵌顿引起的肾后性急性梗阻性肾功能不全治疗方法的可行性。方法对12例结石嵌顿于输尿管中下段导致急性肾功能不全患者,急诊施行经尿道输尿管镜钬激光碎石取石、输尿管放置双J管内引流术。结果所有患者顺利接受手术,12例中下段结石获得了粉碎,部分较大结石碎块被钳夹取出;全部于术后1周内排尽碎石。结论急诊经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术解除输尿管结石性梗阻便捷、安全、有效,是急性梗阻性肾功能不全的首选治疗方法。     

急性非梗阻性胆源性胰腺炎的腹腔镜手术时机探讨

目的:探讨急性非梗阻性胆源性胰腺炎患者施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性及手术时机。方法:回顾分析2004年4月至2008年2月37例急性非梗阻性胆源性胰腺炎患者实施LC的临床资料。结果:37例经非手术保守治疗2～11d后,血、尿淀粉酶恢复正常,成功实施了LC,术后均恢复顺利,当日或次日下床活动,36～72h后进食,无并发症发生。住院10～24d,平均13d。随访3～12个月,均无复发。结论:急性非梗阻性胆源性胰腺炎经非手术治疗病情控制后如能慎重选择病例,做好必要的围手术期处理,实施LC是安全的。     

胃肝样腺癌6例分析

胃肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of the stomach,HAS)是原发于胃黏膜腺体的一种特殊类型肿瘤,1985年由Ishikura等首先报道,临床比较少见.我们将经病理和免疫组织化学标记的6例HAS进行临床病理和免疫组织化学分析,并结合有关文献复习,以期进一步提高对本病的认识,从而提高诊断水平.