甘草次酸类衍生物的合成及其离体大鼠肝细胞摄取的研究

目的 研究甘草次酸分子结构中3-羟基和30-羧基对离体大鼠肝细胞摄取甘草次酸的影响.方法 设计合成甘草次酸3-羟基酯类衍生物和30-羧基酰胺类衍生物,进行甘草次酸衍生物抑制离体大鼠肝细胞摄取甘草次酸的实验,按照双倒数法作图,判断甘草次酸衍生物对离体大鼠肝细胞摄取甘草次酸的抑制类型,并计算抑制常数Ki.结果 甘草次酸衍生物可竞争性抑制离体大鼠肝细胞对甘草次酸的摄取,30-羧基酰胺类衍生物的Ki小于3-羟基酯类衍生物.结论 甘草次酸具有肝靶向的能力;为保证甘草次酸的肝靶向性,适宜与30-羧基成键.     

APD在CKD5期心肾综合征患者中的疗效观察

目的探讨自动化腹膜透析（automated peritoneal dialysis, APD）对于慢性肾脏疾病（chronic kidney disease,CKO）5期心肾综合征的治疗效果。方法回顾性分析我院（同济医院）30例慢性肾脏疾病5期心肾综合征予以腹透置管术后并立即进行自动化腹膜透析治疗的患者,观察应用自动化腹膜透析治疗前后心功能不全症状、血肾功能、血红蛋白、血B型脑钠肽（brain natriuretic peptide, BNP）、平均收缩压、血钾等指标变化。结果30例患者经自动化腹膜透析治疗,平均疗程为109．2±36．4h,腹透液总量为8．67±4．34L,平均每日腹透液超滤量为640．0±480．0ml。其中29例心功能不全症状均好转,治疗后患者氮质血症症状、血BNP、收缩压等均较治疗前下降（P〈0．05）。结论CKD5期心肾综合征患者腹透置管术后两周以内应用APD治疗CKD5期心力衰竭．能早期改善患者毒素潴留和心功能不全症状。     

南昌市脑血管病发病与气象因素相关性研究

目的探讨脑梗死(CI)、脑出血(CH)、蛛网膜下腔出血(SAH)发病与气象因素的相关性。方法收集我院2004-2009年脑血管病患者3922例及同期的气温、气压、相对湿度等气象资料;采用圆分布分析脑血管病发病的季节规律。结果 (1)CI冬季高发,平均角在1月份(P<0.05),CH、SAH夏季高发,平均角在8月和7月份(P<0.05);(2)CI月发病例数与月均气温、月均最高气温、月均最低气温呈负相关(P<0.05),与月均最高气压、月均最低气压呈正相关(P<0.05);CH月发病例数与月平均气温、月均最高气温、月均最低气温呈正相关(P<0.05);SAH月发病例数与月均气温、月均最高气温、月均最低气温呈正相关(P<0.05),与月均最高气压、月均最低气压呈负相关(P<0.05);(3)多元逐步回归筛选出来影响CI月发病例数的气象因素是月平均最低气温。影响CH月发病例数的气象因素是月均最高气温和月均最低气压,影响SAH月发病例数的气象因素是月均最低气压。结论气象因素是脑血管病发病的影响因素,在脑血管病的预防工作中应充分考虑其发病的季节特点及气象因素。     

连续监测动物眼前后房压强差的实验方法探索

建立一种连续监测正常动物眼前后房压强差的实验方法.将高精度的CP300空气压差传感器改装成测量前后房液体压差传感器,通过穿刺法,将测量装置的正负极分别植入实验动物眼的后房和前房,连续测量动物前后房压强差,获得了数小时的有效实验数据,初步验证了该方法的可行性.     

成人颈椎椎弓根螺钉在儿童腰椎应用的可行性

背景：由于1～3岁幼年儿童椎体发育未完全成熟,各种解剖径线相对较成人小得多,尚无幼儿专用的椎弓根螺钉固定器械,现有能够利用的直径最小的椎弓根螺钉是用于成人颈椎侧块或椎弓根固定的钉棒系统。目的：观察将成人颈椎椎弓根螺钉应用到成年猪颈椎与幼猪腰椎固定后的生物力学对比。方法：将6具完整新鲜成年猪颈段C3～C6脊椎标本和6具完整8周龄新鲜幼猪腰段脊柱标本自椎间盘及关节处离断,游离成单个椎体,共54个椎体108侧椎弓根。按照标准操作将成人颈椎椎弓根螺钉分别安置在成年猪颈椎标本和幼猪腰椎标本的椎弓根上,应用生物力学方法测试螺钉的最大轴向拔出力。结果与结论：颈椎标本最大轴向拔出力高于腰椎标本,但差异无显著性意义（P〉0.05）;L1椎弓根螺钉的拔出力均值明显小于L3椎弓根螺钉的拔出力均值（P〈0.05）;C5椎弓根螺钉的拔出力均值明显大于C3椎弓根螺钉的拔出力均值（P〈0.05）;颈椎和腰椎标的骨密度差异有显著性意义（P〈0.01）,椎体椎弓根力学数值与椎体骨密度之间存在线性正相关。说明取得了成人颈椎椎弓根螺钉在轴向拉力方面适应于幼儿腰椎的初步实验依据。     

急诊红细胞输注申请结果报告时间分析

目的对急诊红细胞输注申请的结果报告时间(turnaround time,TAT)进行监测,了解影响急诊输血申请TAT的因素,促进输血科持续质量改进,同时为制定急诊输血处理流程提供依据。方法观察各个临床科室急诊红细胞输注从医生开出输血申请到合血标本采集、标本运送、标本检测不同时间段所占的时间,找出影响标本处理总时间的因素,计算输血科处理急诊标本的平均时间。结果从临床开出输血申请到输血科完成交叉合血(总TAT),中位数时间为138 min,最短为17 min。从输血申请送到输血科到完成交叉合血,中位数时间为55 min。从开出输血申请到血液取用,中位数时间为221 min,最短为21 min,最长为4 266 min(71 h)。所有急诊红细胞输注申请中,约有70%的红细胞被取回输注,交叉合血:输血比例为1.4∶1。随着总TAT时间的延长,标本采集时间和标本运送时间所占比例逐渐下降,而标本检测时间所占比例逐渐上升。结论目前将急诊输血取血时间定为1 h较为符合实际情况;部分临床医生开急诊输血申请较为随意;输血科对部分急诊标本处理不够及时。     

羰基镍急性吸入性致毒的研究

目的：掌握不同剂量羰基镍气体吸入后不同时间段大鼠血清、脏器镍含量、血清酶及病理变化的规律,为临床诊断急性羰基镍中毒提供理论依据。方法：以20mg/m3、135mg/m3、250mg/m3羰基镍气体让受试大鼠吸入30min,24h、48h、72h、7d分别将大鼠麻醉处死,采集血液、脏器标本,测定血清镍、脏器镍、血清酶及观察脏器病理变化,并设正常对照组进行统计学分析。结果：染毒组血清镍含量升高,与对照组比较差异有显著性,且随吸入浓度增加血清镍含量逐渐升高;天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶不同程度增高;肺脏病理变化显著,主要为急性气道损伤及急性肺泡损伤。结论：羰基镍急性染毒后肺脏为首要靶器官,造成的损害与吸入剂量呈明显的剂量-效应关系。     

替米沙坦改善2型糖尿病合并高血压、缺血性脑卒中患者血管内皮功能

目的比较替米沙坦治疗前后2型糖尿病合并高血压、缺血性脑卒中患者血流介导内皮依赖性血管舒张功能（flow—mediateddilation,FMD）,探讨其对血管内皮功能的影响。方法24例2型糖尿病合并高血压、缺血性脑卒中患者服用替米沙坦40~80mg,1次／d,治疗12个月;比较其治疗前后患者FMD、血压、血糖、血胰岛素水平等。结果2型糖尿病合并高血压、缺血性脑卒中患者替米沙坦治疗后,收缩压／舒张压较治疗前显著降低（128±6／74±4）与（147±7／86±4）mmHg比较,P〈O．05;FMD较治疗前显著增加（5．5±0．5与4．0±0．4）比较,P〈0．05。空腹血糖（118．5±7．1与148．5±9．4mg／dI。比较,P〈0．05）、血胰岛素（12．4±1．1与16．1±1．4mU／L比较,P〈0．05）、糖化血红蛋白（7．24士0．26与8．26±0．36比较,P〈O．05）、C反应蛋白（2．89±0．30与5．45±0．87mg／dL比较,P〈0．01）水平较治疗前降低。结论替米沙坦改善2型糖尿病合并高血压、缺血性脑卒中患者血流介导内皮依赖性血管舒张功能,其心脑血管保护作用值得重视。     

“丹红”“醒脑静”联用辨证治疗脑梗死合并2型糖尿病75例

目的:依据证候学规律和辨证论治,观察丹红注射液和醒脑静注射液联用治疗脑梗死合并2型糖尿病的疗效,为临床医生合理使用中药注射液提供参考。方法:纳入脑梗死合并2型糖尿病患者150例,随机分为两组。观察组75例,依据辨证论治联用丹红注射液和醒脑静注射液治疗;对照组75例,单用丹红注射液治疗。两组均治疗14d。计算两组主要终点事件(72h NIHSS评分、3月mRS评分、6月死亡率、14d不良反应出现率),并计算两组次要终点事件(6月严重残疾率)。结果:治疗后72h NIHSS评分、3月mRS评分、6月死亡率观察组均较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);两组间14d不良反应出现率差异无统计学意义(P0.05);6月严重残疾率观察组较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:依据证候学规律联用丹红注射液和醒脑静注射液辨证治疗脑梗死合并2型糖尿病有利于提高临床疗效,可以为合理使用中药注射液提供参考。