儿童下呼吸道感染病毒病原学及血常规指标

目的确定导致下呼吸道感染(LRTI)住院儿童的病毒病因及季节性特征。方法在2017年1月至12月期间收集了558名LRTI患者的临床和人口统计信息以及咽拭子标本。采用多重RT-PCR检测鼻咽吸引液标本中16种呼吸道病毒病原体的频率和类型。结果在558例患者中,210例(37. 63%)患者至少检出1种病毒呈阳性。其中,单一感染占30. 47%(170/558),混合感染占4. 30%(24/558),多重感染占2. 87%(16/558)。从210例患者中共鉴定272种呼吸道病毒病原体。检出率最高的是RSV(26. 47%,72/272),其次是PIV(22. 06%,60/272),HRV(21. 32%,58/272),CoV(10. 29%,28/272)和HAd V(9. 56%,26/272)。Flu A、h MPV和Bo CA分别为4. 41%、3. 72%和2. 18%。在混合感染中,PIV占83. 32%(20/24),PIV3是最常见类型。同样,PIV和CoV占多重感染的100%,PIV3和CoV NL63是主要类型。冬、春两季RSV呈季节性变化,出现高峰。从5月到6月,HRV检测频率更高。2～5月间PIV感染季节性明显。除6月、7月和9月外,COV全年都有分布,没有明显的季节性。其他病毒性病原体在这一年中零星出现。结论研究表明呼吸道病毒是北京中医药大学孙思邈医院LRTI住院儿童的主要病因,RSV病毒检出率最高。这些发现有助于更好地了解病毒在不同年龄和季节的分布,并为当地疾控中心制定预防和控制LRTI策略提供参考。     

3D打印模型在儿童先天性脊柱侧凸治疗中的应用研究

目的探讨3D打印模型在儿童先天性脊柱侧凸治疗中的应用疗效。方法回顾性分析2015年12月至2016年12月于首都医科大学附属北京儿童医院接受手术治疗的83例先天性脊柱侧凸患儿临床及影像学资料,根据是否使用3D打印模型分为试验组(n=44)和对照组(n=39),比较两组手术时间、术中透视次数、置钉准确性、矫形效果及并发症情况。结果本研究共纳入83例先天性脊柱侧凸患儿,其中男童47例,女童36例,平均手术年龄5.98 (1.5~13)岁。行半椎体切除术40例,Ponte截骨术31例,经椎弓根截骨术8例,全脊椎切除术4例。随访时间24~35个月。试验组患儿手术时间短于对照组[(180.92±16.74) min (201.51±27.60) min],差异有统计学意义(t=2.798,P<0.05),试验组术中出血量[(340.23±89.52) mL vs.(392.64±100.41) mL]及术中透视次数(4.36±0.89 6.05±1.28)明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组置钉准确率高于对照组(93.55%vs 79.91%)(X^2=218.00,P<0.05),平均置钉时间明显短于对照组[(4.24±1.05) min vs.(8.35±2.29) min],差异有统计学意义(t=10.71,P<0.05)。两组患儿矫形率无明显差异(t=-1.135,P=0.272)。试验组与对照组患儿术后胸膜损伤、硬膜损伤发生率无明显差异(P>0.05)。结论 3D打印模型能清晰、直观显示先天性脊柱侧凸患儿的脊柱结构及形态,为制定手术计划及手术置钉提供帮助,从而提高置钉准确率,减少术中透视次数,缩短手术时间,减少术中出血量。     

精准医学与皮肤病

精准医学研究是指在大样本研究获得疾病分子机制的知识体系基础上，以生物医学特别是组学数据为依据，根据“患者个体”在基因型、表型、环境和生活方式等各方面的特异性，应用现代遗传学、生物信息学和临床医学等方法与手段，制定个性化精准预防、精准诊断和精准治疗方案的一种新的医疗模式。本文根据近年来基因组学等方面的研究成果，结合具体皮肤疾病，介绍精准医学及其在皮肤病领域中应用所面临的挑战。     

北京地区九十年代成人正常侧貌软组织X线头影测量标准值的研究

目的:北京地区90年代成人正常侧貌软组织正常值范围的制订.方法:选择60例北京地区成人正常X光头侧片,应用高清晰度扫描仪及先进的"头影测量大师”软件进行资料的处理分析.结果:1北京地区90年代成人正常侧貌软组织X线头影测量标准值范围.2北京地区90年代成人正常侧貌软组织特征.结论:软组织的侧貌形态在不同性别、年代及种族间均表现出不同程度的差异.     

安氏Ⅱ类1分类错(牙合)功能矫治前后患者髁突运动轨迹特征初探

目的：探讨功能矫治对安氏Ⅱ类1分类错[牙合]患者颞下颌关节功能的影响。方法：患者组（安氏Ⅱ类1分类错[牙合]）20例和对照组（安氏Ⅰ类）20人，记录患者组功能矫治前后及对照组开闭口运动时髁突运动状况，对结果进行秩和检验。结果：①相比对照组，患者组矫治前髁突轨迹明显垂直化，髁突垂直向位移[左侧为2．21（1．01）mm，右侧为1．12（1．02）mm]及倾斜度[左侧为12．89（9．12）°，右侧为12．12（8．89）°]偏大（P〈0．05）；②矫治后髁突轨迹在各个方向上的位移及倾斜度接近正常（P〉0．05）。结论：多数安氏Ⅱ类1分类错[牙合]患者的髁突运动轨迹有较稳定且可重复的特征；功能矫治对安氏Ⅱ类1分类错[牙合]患者的颞下颌关节功能调整有积极的作用。     

北京地区九十年代成人侧貌检查敏感指标的研究

目的 针对每一类错(牙合)进行软组织敏感指标筛选,以探讨简化繁杂临床诊断分析过程的方法。方法选择150例个体的X线头颅侧位片。其中正常(牙合)组60例、错(牙合)组90例(安氏Ⅰ类双牙弓前突、Ⅱ类、Ⅲ类错(牙合)各30例,男女各半),测量结果经SPSS8.0统计软件处理。结果 1.安氏Ⅰ类、Ⅱ类错(牙合)筛选出的敏感指标相同,共有6项,符合率为84.44％。2.安氏Ⅲ类错(牙合)筛选出敏感指标3项,符合率为96.67％。3.对以上软组织指标有影响的硬组织测量项目7项。结论 敏感指标的筛选为简化临床诊断过程提供了有益参考。     

MRCP联合MRI冠状位成像在胆管梗阻中的诊断价值

目的探讨磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)联合磁共振冠状位成像在胆管梗阻中的诊断价值。方法选择经病理证实的70例胆管梗阻性黄疸病人作为研究对象,所有病人术前均进行MRCP及MRI冠状位成像(平扫+增强)序列扫描,分析MRCP、MRI冠状位及两者联合3组检查方法对胆管梗阻的定位及定性诊断准确率。结果3组检查方法对胆管梗阻的定位诊断准确率差异无统计学意义(P>0.05);对胆管梗阻的定性诊断准确率分别为71.4%、82.9%、94.3%,联合检查准确率高于MRCP、MRI冠状位单一检查方法,差异有统计学意义(P < 0.05),其中良性胆管梗阻的定性诊断准确率差异无统计学意义(P>0.05),恶性胆管梗阻的定性诊断准确率分别为58.7%、78.3%、93.5%,联合检查准确率高于MRCP、MRI冠状位单一检查方法,差异有统计学意义(P < 0.01)。结论在胆管梗阻的定位诊断方面,MPCP与MRI冠状位成像均有较高的诊断准确性;在胆管梗阻的定性诊断方面,MRI冠状位对恶性梗阻的定性诊断准确性优于MRCP序列,且两者联合可显著提高对胆管梗阻的定性诊断,为临床明确梗阻性黄疸的病因提供较高价值的参考依据,值得推广使用。     

具有JAK2V617F突变的原发性血小板增多症转化为急性髓系白血病1例并文献复习

患者,男,53岁,因发现脾大(B超12.6 cm×5.0 cm)7个月于2005年4月8日就诊于我科.查体未发现异常.血常规:白细胞(WBC)10.5×109/L,血红蛋白(Hb)149 g/L,血小板(Plt)1 314×109/L;骨髓象:有核细胞增生活跃,粒红两系正常,巨核细胞63只,血小板成堆可见;BCR/ABL融合基因阴性,诊断为原发性血小板增多症(ET).     

华东地区某三甲医院人体器官获取组织100例器官捐献经验总结

目的：概括及分析复旦大学附属中山医院人体器官获取组织（Organ procurement organization, OPO）实现的100例公民逝世后器官捐献案例并总结相关经验。 方法：回顾性分析2014年7月至2021年3月复旦大学附属中山医院OPO办公室实现的全部100例公民逝世后器官捐献案例资料，分析捐献者的年龄、性别、主要原发病、籍贯及捐献率、产出比、利用率等器官捐献数据。 结果：自2014年7月至2021年3月，中山医院OPO片区的每百万人口捐献率（PMP）分别为1.7（2014年）、4.1（2015年）、4.5（2016年）、8.6（2017年）、5.2（2018年）、3.1（2019年），5.9（2020年），与同期上海市的PMP数据基本持平。中山医院OPO共成功捐献肝脏88个（利用率96.6%）、肾脏200个（利用率93.5%）、心脏6个（利用率100%），总产出比1:2.94。捐献者平均年龄44.7岁；男性（80%）远多于女性；上海户籍人口占20%；平均住院天数6.1天。主要原发病构成比为脑出血48%，颅脑损伤44%，脑梗塞5%，缺血缺氧性脑病3%。本中心91%的器官捐献案例产生于各重症监护室。中山医院OPO片区上报潜在器官捐献者线索的转化率为32%，未转化案例中家属明确拒绝70%、病情未达标21%、患者死亡9%。 结论：随着上海城镇化逐步完成，人口的日益老龄化，以及国家对工作环境防护的改善和交通的治理，器官捐献者中的外伤性病因逐步减少，而内科性病因（如脑出血、脑梗塞、缺氧缺血性脑病等）则逐步增多，高龄捐献者也并不鲜见。如何提高本地居民的器官捐献意愿、提高潜在捐献者的转化率、提高捐献器官的产出比（多器官联合捐献），是OPO面对的现实课题和长期工作。ICU是器官捐献的主战场，提高临床一线的医务人员参与器官捐献工作的积极性和主动性，并正确认识器官捐献者的病情，尽早开始器官维护的重症医学治疗，是器官移植成功的开始。     

小儿气管支气管异物影像检查与诊断机制

<正>在临床医学诊治中,小儿气管、支气管异物是一种较为常见的症状。因异物存留在患者的气管或支气管内,可能会引起他们喉喘鸣、呼吸困难等症状。通常情况下,相比左侧支气管而言,人体的右支气管要更加粗短些。因此,气管、支气管异物的存在部位大多位于患儿的右主支气管中。并且,该急症常发生于3岁以下的儿童,使得不少家长十分担心。下面,我们将对小儿气管、支气管异物影像的检查与诊断机制进行相关知识科普,为小儿父母