不同手术方式治疗慢性肛裂疗效评价的网状Meta分析

目的评价不同手术方式治疗慢性肛裂的效果。 方法通过计算机检索传统肛裂切除术、纵切横缝法、改良纵切横缝术、肛裂切除术+外括约肌切开术、肛裂切除术+内括约肌切开术5种手术治疗慢性肛裂的国内外临床研究，采用Stata13及GeMTC软件对其治愈率和并发症发生率进行传统Meta分析和网状Meta分析。 结果共纳入21项临床研究2 430例患者。网状Meta分析显示肛裂切除术+内括约肌切开术和肛裂切除术+外括约肌切开术的治愈率均高于传统肛裂切除术，OR值分别为2.27（95%CI=1.14~4.36）、3.26（95%CI=1.67~6.75）。在并发症的发生率方面，纵切横缝术、传统肛裂切除术排前两位，肛裂切除术+内括约肌切开术最低。 结论在5种常见的慢性肛裂手术方式中，肛裂切除术+内括约肌切开术的疗效和并发症发生均优于传统肛裂切除术、纵切横缝法、改良纵切横缝术、肛裂切除术+外括约肌切开术。     

遗传性脑小血管病八例认知功能障碍临床特点分析

目的探讨遗传性脑小血管病患者认知功能变化及临床特点。方法选择2015年1月至2018年1月收治的8例单基因遗传性脑小血管病患者的相关临床资料、影像学和神经心理学评分结果,分析其在首诊、随访6及12个月时的认知功能变化特点。结果 8例患者中6例符合常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病(CADASIL)诊断、2例符合常染色体隐性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病(CARASIL)标准。CADASIL患者主要表现为急性脑梗死(2例)、头晕头痛(1例)、认知功能障碍(3例);CARASIL患者分别以头晕(1例)或认知功能障碍(1例)首诊;头部MRI显示不同部位、不同程度皮质下白质损害。其中,3例日常生活活动能力下降、4例存在不同程度神经精神行为异常、1例可能有焦虑并伴轻度抑郁。6个月随访时,所有患者均出现不同程度神经精神行为异常。CADASIL患者主要表现为延迟回忆、视空间能力与执行功能、抽象能力、语言功能、注意力和计算力受损,伴随易激惹、情感淡漠、激越、异常运动行为等神经精神行为障碍;CARASIL患者则以执行功能、定向力(时间、地点)、近记忆力受损更显著,除易激惹、情感淡漠、激越、异常运动行为外,还存在妄想、脱抑制和睡眠障碍。结论 CADASIL和CARASIL患者的认知功能障碍进展及变化特点各异,其个体之间存在差异性。     

四川省首例COVID-19婴儿病例分析及文献复习

目的探讨1例输入性、家庭聚集性严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染的2^＋个月龄新型冠状病毒疾病(COVID-19)婴儿的临床流行病学资料及影像学资料特点，并进行文献复习。 方法选择2020年2月7日，四川省金堂县第一人民医院收治的2^＋个月龄COVID-19婴儿为研究对象。采用回顾性分析方法，收集该例婴儿的临床病例资料，对其临床流行病学特点、影像学资料、诊断、治疗方案及预后进行分析。本研究对报道COVID-19婴儿的相关文献进行复习，设定检索策略为：以"婴儿""新型冠状病毒肺炎""新型冠状病毒疾病""2019-nCoV""NCP""SARS-CoV-2""COVID-19""infant"等为关键词，在PubMed、Medline、中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台，以及"医学界儿科频道"等公众平台及新闻网站中，检索相关文献，检索时间设定为2019年12月1日至2020年2月21日。总结符合本研究纳入、排除标准的文献中报道的COVID-19婴儿临床特点及其诊断、治疗方案与预后。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①病史采集、诊断、治疗结果：患儿，男性，生后2个月＋29 d；2020年1月18日，患儿姨妈自武汉返蓉，密切接触后，患儿出现气促、轻微咳嗽、腹泻等症状。入院后，患儿检查结果显示，肺炎支原体及衣原体、甲型及乙型流感病毒抗原均呈阴性。胸部CT检查结果显示，患儿双肺胸膜下多发性浅淡磨玻璃病灶。2次鼻咽拭子SARS-CoV-2核酸检测均呈阳性。根据流行病学史、临床与影像学表现及核酸检测结果，确诊为普通型COVID-19患儿。经过对症治疗后，患儿气促、咳嗽临床症状消失，胸部影像学检查结果显示，肺部炎症病灶吸收，SARS-CoV-2核酸检测呈阴性。目前，患儿继续观察中，等候出院。②文献复习结果：按照本研究设定的文献检索策略，共计检索出5篇国内有关婴儿COVID-19文献及2篇婴儿COVID-19新闻报道，涉及18例COVID-19婴儿的临床特点、诊断、治疗方案及预后等研究。这18例COVID-19婴儿，均具有家庭聚集性、输入性感染特点(武汉COVID-19患者接触史)。其中，3例新生儿及其母亲均为SARS-CoV-2感染者。出生后，对2例新生儿进行有效隔离，无感染者接触史。这18例COVID-19婴儿的首发症状为：发热5例(27.8%)、咳嗽及下呼吸道症状3例(16.7%)、打喷嚏及吐奶1例(5.6%)、无症状3例(16.7%)、病史不详6例(33.3%)。其中，7例婴儿文献报道胸部CT检查结果，并且均存在异常，表现为双肺或单侧肺纹理增粗、磨玻璃影和(或)实变影。除2例婴儿未报道预后情况外，其余16例婴儿均预后良好，无死亡病例报道。 结论文献报道的COVID-19婴儿及纳入本研究的1例婴儿，均具有输入性、家庭聚集性感染特点，而且对新生儿患者，目前尚不能排除母婴垂直传播可能性。对于临床症状相对较轻，肺部病变范围相对较小且局限的COVID-19婴儿，一般预后较好。在COVID-19暴发流行期，应尽可能加强儿童，特别是婴儿的防护，避免输入性、家庭聚集性SARS-CoV-2感染。     

反流性食管炎中医学研究进展

反流性食管炎(RE)是由于胃或十二指肠的内容物反流入食管,而引起食管组织黏膜炎症、糜烂和纤维化等病变。属于胃食管反流病(GERD)的范畴,临床上以反酸、烧心、灼热、疼痛、嗳气等为主要表现,常见的并发症为食管狭窄、出血、Barrett食管及食管腺癌等。中医学中没有反流性食管炎的病名,但根据其临床表现,可以归属于“吞酸”、“吐酸”、“嘈杂”、“胃脘痛”等范围。中医对反流性食管炎的认识逐渐完善,治疗上以“和法”为主,并取得了良好的疗效。但因在中医病名、辨证和治疗上缺乏统一标准,有待临床进一步研究。本文通过查阅相关文献,概括出反流性食管炎的中医病因病机、辨证分型、治则治法及常用方药,探讨反流性食管炎的中医学研究进展。     

3种手术方式矫正退行性下睑外翻的疗效比较

目的 探索退行性下睑外翻的最佳手术矫正方式。方法 回顾性分析2008年4月至2015年6月东方医院集团眼科医院采用手术方法矫正退行性下睑外翻13例患者（20只眼）临床资料，根据手术方法分为3组，A组3例（4只眼）采用Kuhnt-Helmbold术，B组5例（7只眼）采用Byron smith术，C组5例（9只眼）采用外侧睑板条固定术。观察比较3种手术方法的术后矫正效果、并发症以及眼睑外观情况。结果 术后随访观察6个月。20只眼中15只眼下睑外翻完全矫正，其中A组1只眼，B组5只眼，C组9只眼。5只眼欠矫，其中A组欠矫3只眼（2只眼接受再次手术矫正），B组轻度欠矫2只眼，C组无欠矫。结论 外侧睑板条固定术明显优于Kuhnt-Helmbold术和Byron smith术，具有适应证广、矫正效果可靠、并发症少、舒适度高、术后美观等特点。     

六手操作技术在口腔微螺钉种植支抗术中的应用

目的:探讨六手操作技术在口腔正畸微螺钉种植支抗术中的应用效果。方法:选取158例运用微螺钉种植支抗术的患者,在手术过程中采用六手操作护理配合。结果:六手操作护理配合明显缩短了手术时间,避免了交叉感染的发生,提高了患者满意度。结论:六手操作护理技术有一定的先进性,值得在临床推广。     

膈下逐瘀汤配合野菊花灌肠颗粒治疗盆腔炎(气郁血瘀证)后遗症临床疗效观察

目的:观察膈下逐瘀汤配合野菊花灌肠颗粒治疗气郁血瘀型盆腔炎后遗症的临床疗效。方法:选取2016年6月至2017年6月我院妇科收治的106例盆腔炎(气郁血瘀证)后遗症患者作为临床研究对象,按照随机数字法分为对照组(54例)采用西药联和超短波治疗,观察组(52例)采用膈下逐瘀汤和野菊花灌肠颗粒治疗,观察两组在治疗后盆腔炎后遗症的恢复情况。结果:两组患者治疗后,IL-1、IL-8水平低于治疗前,且观察组降低水平更为显著,差异具有统计学意义(P0.05)。TNF-α水平治疗前后无显著变化,差异无统计学意义(P0.05)。IL-10水平较之前有升高,且对照组显著高于观察组,差异具有统计学意义(P0.05)。SDS和SAS总积分均有下降,且观察组下降水平更为显著,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组中医证候总有效率92.3%显著高于对照组76.0%,局部体征临床总有疗效率90.4%显著高于对照组77.8%,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗前后两组局部体征明显改善,中医证候积分均有降低且观察组治疗效果胜于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:膈下逐瘀汤能显著改善盆腔炎(气郁血瘀证)后遗症患者的焦虑、抑郁水平、局部体征,降低促炎因子的释放,临床疗效确切。     

不同手术方案对脊髓型颈椎病合并椎管狭窄症患者术后疗效及颈椎矢状位参数的影响

目的探讨前路椎体次全切除术和后路椎管扩大椎板成形术对脊髓型颈椎病(CSM)合并椎管狭窄症患者术后疗效及颈椎矢状位参数的影响。方法回顾性分析2010年3月—2015年8月收治的147例CSM合并椎管狭窄症患者的临床资料,其中80例行前路椎体次全切除术治疗(A组),67例行后路椎管扩大椎板成形术治疗(B组)。比较2种手术方法治疗前后日本骨科学会(JOA)评分、Cobb角及矢状位垂直距离(SVA)。将2组患者根据T_1倾斜角分别分为高T_1倾斜角(≥25°)亚组和低T_1倾斜角( 25°)亚组,对不同亚组之间的疗效及手术安全性进行比较。结果 2组术后JOA评分和Cobb角均高于术前,差异有统计学意义(P 0.05)。A组术后SVA低于术前,差异有统计学意义(P 0.05),B组术后SVA与术前相比差异无统计学意义(P 0.05)。A组术后JOA评分和Cobb角均高于B组,SVA低于B组,差异均有统计学意义(P 0.05)。A组中,高T_1倾斜角亚组和低T_1倾斜角亚组JOA评分改善效果和后凸畸形发生率比较差异无统计学意义(P 0.05);B组中,低T_1倾斜角亚组JOA评分改善效果和后凸畸形发生率优于高T_1倾斜角亚组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论相较于后路椎管扩大椎板成形术,前路椎体次全切除术治疗CSM合并椎管狭窄症临床疗效更佳,且有助于改善颈椎矢状位平衡;在高T_1倾斜角水平下,应尽可能选择前路椎体次全切除术。     

溃疡性结直肠炎患者肠道菌群、炎性因子变化及相关性分析

目的:溃疡性结直肠炎患者肠道菌群、炎性因子变化及相关性分析.方法:将2019年2月至2020年7月期间我院收治的122例溃疡性结直肠炎患者分为活动组(n=75)以及缓解组(n=47),另选取62例健康体检者设为对照组,对比肠道菌群、炎性因子、免疫指标及肠道菌群与炎性因子相关性分析.结果:三组大肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌以及乳酸杆菌数量对比,其中(F=33.94、82.83、38.48、22.81,P<0.05);将三组炎性因子TNF-α 、IL-6、IL-17以及内毒素进行对比(F=794.05、47.25、50.69、2870.83,P<0.05);大肠杆菌、肠球菌数量与TNF-α、IL-6、IL-17以及内毒素呈正相关,双歧杆菌、乳酸杆菌数量与TNF-α 、IL-6、IL-17以及内毒素水平呈负相关.结论:溃疡性结直肠炎患者存在明显菌群失衡,且菌群变化与疾病炎性程度具有密切联系.