瑞芬太尼在小儿全身麻醉中的应用(附32例报告)

小儿全身麻醉需满足起效快、术后苏醒快、无迟发性呼吸抑制等要求。我科自2003年至今在小儿五官科手术的全身麻醉中运用瑞芬太尼,效果满意,报道如下。1资料与方法1.1一般资料:本组65例患儿中,男36例,女29例;年龄2～13岁。体重10～47kg,ASAⅠ～Ⅱ级,腺样体肥大17例,扁桃体肿大23     

馥感啉口服液对卵清蛋白诱发幼龄豚鼠过敏性哮喘的治疗作用

【目的】 观察老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者中医体质类型与共患病相关性。【方法】 采用横断面研究方法,调查 2017 年 1 月～2019 年 12 月在青岛市中医医院、青岛市第五人民医院门诊就诊,年龄≥ 65 岁的 COPD 稳定期患者3 408 例,对所有患者进行中医体质判定,同时完成衰弱、疲劳、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）的评估,测量肌肉质量、步行速度、握力,检测老年营养风险指数（GNRI）;分析不同中医体质患者衰弱、认知障碍、营养不良等并发症的发生情况。【结果】 ①衰弱情况：与非衰弱组比较,衰弱组患者的平和质比例较低,气虚质、阳虚质比例较高（P＜0.05）;②疲劳情况：与无疲劳组比较,疲劳组患者的平和质比例较低,气虚质、阳虚质比例较高（P＜0.05）;③认知功能情况：与认知功能正常组比较,认知功能障碍组患者的平和质比例较低,气虚质、血瘀质比例较高（P＜0.05）;④肌肉情况：与肌肉正常组比较,肌肉衰减组患者的平和质比例较低,气虚质、阳虚质、痰湿质比例较高（P＜0.05）;⑤营养情况：与营养正常组比较,营养不良组患者的平和质比例较低,气虚质、阳虚质、痰湿质比例较高（P＜0.05）。【结论】 平和质老年COPD稳定期患者出现共患病的几率较低,气虚质、阳虚质出现共患病的几率较高,故临床应重点关注气虚质、阳虚质患者的共患病情况。     

前列地尔对2型糖尿病患者耳鸣的临床效果评价

目的探析2型糖尿病合并耳鸣患者应用前列地尔治疗的临床效果。方法对2016年1月—2018年5月在该院接受治疗的80例2型糖尿病合并耳鸣患者予以研究,依照病历单双号分为对照组(n=40)、观察组(n=40)。对照组患者应用甲钴胺治疗,观察组患者应用前列地尔治疗,对两组患者临床疗效以及治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)水平进行统计比较。结果观察组患者临床总有效率(87.50%)高于对照组患者(62.50%),差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后FPG、2 h PBG、HbAlc水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);但两组患者治疗后FPG、2 h PBG、HbAlc水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 2型糖尿病合并耳鸣患者应用前列地尔治疗的临床效果更加确切,能够有效减轻患者耳鸣症状,改善患者血糖,临床应用价值非常高。     

入院接诊中人性化护理方式分析

目的 研究总结入院接诊中人性化护理方式和效果。方法 抽取本院入院接诊处为研究科室,2010年11月—2015年11月为研究时间段,入院接诊处于2012年12月起实施人性化护理方案,比较实施前后患者对护理内容评分及患者满意度。结果 入院接诊处实施人文护理服务后,患者对护理服务质量评分显著高于实施人文护理服务前(P<0.05)。入院接诊处人文护理实施后患者满意度显著高于实施前(P<0.05)。结论 入院接诊中实施人性化护理方案,能够提高患者满意度和护理质量。     

原发性开角型青光眼患者确诊时视野损害程度的相关因素分析

目的　分析原发性开角型青光眼（ｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎ-ａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ,ＰＯＡＧ）患者确诊时的视野损害程度及其相关因素。方法　收集２０１４年５月至２０１５年１０月在我院门诊就诊的ＰＯＡＧ患者１１３例１１３眼。根据视野损害分级将患者分为早期视野损害组（视野损害０～１级）和中晚期视野损害组（视野损害２～５级）。对两组患者的确诊年龄、性别、身体质量指数、青光眼相关症状、家族史、高度近视、中央角膜厚度、眼压等相关因素进行统计分析。结果　早期视野损害组３１眼（２７．４３％）,中晚期视野损害组８２眼（７２．５７％）。早期视野损害组的确诊年龄为（５２．８１±１６．５７）岁,眼压为（２３．６７±１１．４４）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍ-Ｈｇ）,与中晚期视野损害组的（４５．６２±１７．１２）岁和（３０．５８±１２．１３）ｍｍＨｇ相比,差异均有统计学意义（Ｐ＝０．０４７、０．００７）;早期视野损害组合并高度近视的患者比例（９．６８％）及有青光眼相关症状的患者比例（２９．０３％）均小于中晚期视野损害组（２９．２７％、５３．６６％）,差异均有统计学意义（Ｐ＝０．０２９、０．０１９）。早期视野损害组的性别比例、身体质量指数、家族史、中央角膜厚度与中晚期视野损害组相比,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。眼压与患者确诊时的视野损害严重程度呈正相关（ｒ＝０．４１１,Ｐ＝０．０００）。结论　大多数ＰＯＡＧ患者确诊时已发生较严重的视野损害,高眼压、青光眼相关症状、合并高度近视、确诊时年龄偏低可能是ＰＯＡＧ患者确诊时发生较严重视野损害的危险因素。     

胸腔镜与开放胸腺切除术治疗较大胸腺瘤围手术期的效果对比

目的 评价胸腔镜治疗直径≥50 mm胸腺瘤的可行性。方法 回顾性分析121例行胸腔镜下和开放胸腺切除术治疗MasaokaⅠ~Ⅲ期胸腺瘤患者的临床病理资料,对比两种手术方式在治疗直径≥50 mm胸腺瘤围手术期的效果。结果 121例胸腺瘤患者中大瘤体组术中出血量多,中转开胸例数多,术后引流管留存时间长、引流量较多,大瘤体组与小瘤体组差异有统计学意义（P<0.05）;早期组大瘤体患者中有26例行腔镜手术,与开胸手术相比其术中出血量更少,术后并发症发生率低,术后引流管留存时间短、引流量少、住院时间短,两组差异有统计学意义（P<0.05）;接受腔镜手术的早期患者中,大瘤体组和小瘤体组各项观察指标差异均无统计学意义（P>0.05）;Masaoka Ⅲ期患者中腔镜组耗时长,术中出血多,术后并发症发生率高、引流量多,腔镜组和开放组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胸腔镜治疗MasaokaⅠ~Ⅱ期直径≥50 mm的胸腺瘤具有微创性和术后恢复快等优点,具有较好的临床可行性;对于Masaoka Ⅲ期患者,腔镜手术难度大,围手术期效果较差。     

低相对分子质量透明质酸脂质体的制备及透皮性能

背景：透明质酸是一种用途广泛的高分子材料,在实际应用中,由于其相对分子质量较大,透皮吸收效果不理想,利用脂质体作为其载体可以改善其传输效果,具有较好的应用前景。 目的：观察包裹低相对分子质量透明质酸脂质体的透皮性能。 方法：采用薄膜法制备低相对分子质量透明质酸脂质体,设计正交实验,采用蛇蜕研究其透皮吸收性能。 结果与结论:温度35 ℃、胆固醇与卵磷脂的比例为0.15∶1,透明质酸与卵磷脂的比例为0.03∶1、水合介质PBS的pH值为7.5,可制备包封率较高的低相对分子质量透明质酸脂质体;脂质体包裹低相对分子质量透明质酸,能有效得提高透明质酸透过蛇蜕的能力,达到了提高透明质酸透皮吸收率的作用。     

国医大师洪广祥“治肺须活血”治疗慢性阻塞性肺疾病经验

国医大师洪广祥教授钻研中医肺系疾病数十年,认为痰瘀伏肺是慢性肺系疾病发病的重要因素,气阳虚弱是发病之本。临证发现,慢性阻塞性肺疾病患者常伴有血瘀表现,如面色晦暗、唇舌紫暗、爪甲暗紫、舌下络脉紫暗等征象;文章总结了洪广祥教授运用“治肺须活血”理论治疗慢性阻塞性肺疾病临证经验,其中包括三层含义：气机不利致血瘀内阻、宿痰伏肺致血瘀内伏、阳虚阴盛致血瘀不化。“治肺须活血”与“治肺不远温”思想融合,将能够更好地指导并运用于临床。     

超声生物显微镜指导下的原位微创复通术治疗滤过泡纤维化的临床观察

目的　对比观察超声生物显微镜（ultrasound biomicroscopy，UBM）指导下原位微创复通术对滤过泡纤维化患者的临床疗效。方法　对比分析同一时期在我院接受UBM检查后选择行原位微创复通术（28例28眼，A组）和原位复合式滤过性手术（27例27眼，B组）患者的临床资料，主要观察指标包括手术前后的视力、眼压变化、手术成功率、并发症等。结果　两组患者的性别、年龄、青光眼类型、初次手术方式、术后随访时间、术前视力差异均无统计学意义（均为P>0.05）；A组住院天数、术后3 d的视力、术后滤过泡渗漏发生率均优于B组，差异均具有统计学意义（均为P＜0.05）；两组术前及术后不同时间点眼压相比，差异均无统计学意义（均为P>0.05）；A、B两组末次随访时的手术成功率分别为64.3%、66.7%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　对UBM检查滤过道内口通畅且可见巩膜瓣下有与前房相通的潜在的液性暗腔或显示囊状包裹的液性暗腔的术后晚期滤过泡纤维化的患者，原位微创复通术可能是一种较好的选择。     

青光眼小梁切除术后巨大滤过泡一例

1病例患者女48岁。因双眼视物模糊4年于2013年5月28日就诊于我科。无视物变形,无明显眼球胀痛、畏光或流泪等不适。既往健康状况良好,无眼部外伤史,无糖尿病、高血压等病史。父母非近亲结婚,直系亲属无类似眼病史。