谈《金匮要略》致瘀十三因

《金匮》对瘀血证治论述极为丰富,创立了许多著名活血化瘀方药,如大黄Zhe虫丸、抵当汤、下瘀血汤、温经汤等。近年学者对《金匮》瘀血证治等内容进行了广泛的研究,但对致瘀之因谈及很少。本文结合《金匮》原文精神对致瘀原因从十三个方面进行了探讨,试图进一步阐明瘀血的发病原因与机理,以及相应的立法组方用药。     

缬沙坦对糖尿病大鼠肾脏中内质网应激及炎症反应的抑制作用

【摘要】 目的 探讨内质网应激（endoplasmic reticulum stress,ERS）及相关炎症反应在糖尿病大鼠肾脏损害中的作用及血管紧张素II受体拮抗剂缬沙坦对其的影响。 方法 采用腹腔注射链脲佐菌素方法建立糖尿病肾病大鼠模型。将大鼠随机分为对照组（Con组）、糖尿病组（DM组）、缬沙坦组（DM V组）。缬沙坦组每日灌胃给予缬沙坦（10mg/kg）共6周。应用免疫组化法及Western blot方法检测ERS相关蛋白P-IRE1α、P-JNK及中性粒细胞趋化因子MCP-1的表达及定位，实时荧光定量PCR（FQ-PCR）检测IRE1α、JNK及MCP-1mRNA表达变化。同时观察各组大鼠尿蛋白、BUN、Scr等指标的变化。 结果 与Con组相比，DM组大鼠肾脏病理炎症细胞浸润加重，P-IRE1α、IRE1α、P-JNK、MCP-1蛋白表达上调，IRE1αmRNA、MCP-1mRNA表达水平上调;与DM组相比，DM V组肾脏病理炎症细胞浸润减轻，P-IRE1α、IRE1α、P-JNK、MCP-1蛋白表达下调，IRE1αmRNA、MCP-1mRNA表达水平下调。3组间JNKmRNA及蛋白表达无明显差异。 结论 糖尿病大鼠肾脏中存在内质网应激和炎症反应的激活，缬沙坦可能部分通过抑制内质网应激中的IRE1/JNK/MCP-1通路，减少炎症反应，从而发挥肾脏保护作用。     

医学院校教师对学生评教的认知及态度的调查分析与建议

为了解教师对学生评教的认知及态度,北京大学医学部公共教学部对本部115名在岗教师进行了问卷调查。调查结果显示,绝大多数教师认为学生评教是必要的,并且能够认真对待学生评教;约半数教师能够根据学生评教结果调整教学安排。调查结果也显示,超过半数的教师对学乍评教的过程及内容并不十分了解,对学生评教分数与实际情况是否相符表示怀疑。因此．医学院校应当加强教师对学生评教工作的了解和正确认识,提高学生评教的科学性,完善学生评教制度,合理利用学生评教结果,不断改进教师的教学效果。     

70例尿毒症继发性甲状旁腺亢进症行甲状旁腺全切术的疗效分析

目的 探讨甲状旁腺全切术（T-PTX）治疗尿毒症继发性甲状旁腺亢进（SHPT）的疗效.方法 回顾性分析2007年7月～2013月4月在武警总医院肾内科接受T-PTX术的70例慢性肾衰竭SHPT患者的临床资料,分析手术前后及随访6个月期间血甲状旁腺激素（PTH）、血钙（Ca）、血磷（P）、血碱性磷酸酶（ALP）的变化,以及患者皮肤瘙痒、骨痛等症状的改善情况.结果 ①70例患者手术成功67例,成功率为95.7％;②术后临床症状改善情况：全部患者骨痛症状消失,全身瘙痒症状得到明显缓解,肌无力、失眠、纳差症状也迅速改善,全身营养状况好转,10例术前不能行走靠轮椅代步的患者在1年内改善为自由行走;③术后1周、1月、6月复查血PTH、P、ALP均较术前相比明显下降（P＜0.05）;④术后出现声音嘶哑症状2例,发生率为2.85％,均在1周内自行缓解;术后发生低钙血症59例,发生率84.3％,均经静脉补钙后得到缓解;⑤全部患者随访6个月,65例病情稳定,血PTH及钙磷维持在正常范围;2例患者复发,复发率为2.9％,其中1例复发患者经再次手术治疗后,PTH降至15.0pg/ml.结论 T-PTX可有效降低患者血PTH水平,改善临床症状,是治疗SHPT安全有效的方法,长期随访未见明显并发症.     

来氟米特用于治疗慢性肾脏病的进展

来氟米特(leflunmide,LEF),化学名为N-(4-三氟-甲苯基)-5-甲基异唑-4-羧酰胺,口服吸收迅速,不受高脂肪饮食影响,在胃肠黏膜及肝脏中迅速转变为活性代谢产物A771726。后者主要分布于肝、肾和皮肤组织,分布于脑组织较少;其血浆蛋白结合率大于99%,故血浆中浓度较低;在体内进一步代谢后从肾脏与胆汁排泄,其半衰期约10 d。血药浓度与药物剂量成正相关,且不受血液透析和肾功能的影响。     

2型糖尿病合并脑梗死48例护理体会

<正>糖尿病合并脑梗死是最常见的内科疾病之一,高血糖是影响病程及预后的重要因素[1]。我们在常规药物治疗的基础上加强临床护理,取得较好疗效,现将48例2型糖尿病合并脑梗死病人的护理体会报告如下。     

龙岩市食品及公共场所从业人员健康状况调查

目的了解龙岩市食品及公共场所从业人员在取消乙肝检测项目规定后预防性健康检查情况,为制定相应的防治措施提供依据。方法对2011年6月至2012年5月龙岩市食品及公共场所从业人员体检资料进行分析。结果共体检7 539人,合格率97.3%,职业禁忌症检出率2.7%,主要为ALT增高,男性检出率（4.2%）高于女性（1.8%）;初次上岗（2.7%）高于在岗人员（2.1%）;18~19岁组检出率（3.8%）最高,并随年龄增加呈下降趋势;两种行业的职业禁忌症检出率差异无统计学意义。结论食品及公共场所从业人员的岗前体检及在岗期间每年1次的预防性健康检查非常重要,应及时调整有职业禁忌症者的工作岗位。     

免疫性血小板减少性紫癜患者单个核细胞中microRNA-30a表达增高及其意义

目的 探讨microRNA-30a是否参与了免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的发病机制.方法 采用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应（FQ-RT-PCR）技术检测38例ITP患者及35例健康者外周血单个核细胞（PBMC）中microRNA-30a和Lyn mRNA的相对表达量,并进行统计分析.结果 ITP患者外周血PBMC中microRNA-30a表达较健康对照组明显增高（P〈0.01）,且与血小板计数呈负相关（r2=0.42,P〈0.05）;ITP患者外周血PBMC中Lyn mRNA表达较健康对照组明显降低（P〈0.01）,且与microRNA-30a呈负相关（r2=0.33,P〈0.01）.结论 microRNA-30a可能通过Lyn参与了ITP的发病机制.     

静脉输液中小挂牌的妙用

<正>病区输液集体配药,经常遇到有需要外出做检查或者做高压氧、放射治疗等患者,为了避免配药后时间过长药效降低、过敏反应发生率高,给患者带来身体的损害或经济上的损失,潍坊市第二人民医院