GFAP、LP-PLA2对急性脑梗死的病重程度的预测价值分析

目的分析胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipoprotein-associated phospholipaseA2,Lp-PLA2)对急性脑梗死病重程度的预测价值。方法回顾性分析选取邓州市人民医院2019年10月至2021年4月收治的83例急性脑梗死患者作为研究对象,设为研究组,另选取同期该院基线资料对应的60例健康体检者设为健康组;所有受检者均检测GFAP、LP-PLA2并进行影像学检查,根据检查结果对脑梗死面积进行分类,采用中国缺血性卒中亚型(Chinese ischemic stroke subclassification,CISS)标准进行脑梗死分型,采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评估神经缺损程度。结果研究组患者GFAP、LP-PLA2高于健康组(t=46.579、30.598,P<0.001);大面积脑梗死患者GFAP、LP-PLA2高于腔隙性脑梗死、小面积脑梗死患者(F=82.292、5.561,P<0.05);大动脉粥样硬化患者GFAP、LP-PLA2水平高于其他CISS类型患者(F=35.402、113.851,P<0.001);NIHSS>25分的急性脑梗死患者GFAP、LP-PLA2高于其他评分区间患者(F=46.752、141.013,P<0.001)。结论GFAP、LP-PLA2表达水平与急性脑梗死患者病重程度、脑梗死面积、脑梗死类型均存在特征性,随着病重程度、脑梗死面积的提高GFAP、LP-PLA2表达水平呈上升趋势。     

2068例女性生殖道感染的影响因素及其致病菌的分布与药敏试验结果分析

目的:分析女性生殖道感染患者的感染现状和影响因素及其致病菌的分布与药敏试验结果。方法:选取医院2017年7月—2019年6月间妇科检查的女性5126例资料为研究对象,统计其发生感染的影响因素及分泌物细菌培养及药敏试验结果,分析其女性生殖道感染病原菌的分布情况、耐药性及其与感染相关的影响因素。结果:5126例妇科检查者中,检出2068例生殖道感染,其分泌物中分离出病原菌5879株,其中革兰阴性菌占27.03%,革兰阳性菌占33.97%和真菌占39.00%;粪肠球菌对红霉素和四环素的耐药率较高(分别为88.73%和71.92%),而对替考拉宁和万古霉素的耐药率较低(分别为0.00%和1.04%);大肠埃希菌对氨苄西林和左氧氟沙星的耐药率较高(分别为75.71%和79.74%),而对亚胺培南和哌拉西林-他唑巴坦耐药率较低(分别为1.54%和5.01%);真菌中白色假丝酵母菌对伊曲康唑耐药率(49.12%)较高,而对氟胞嘧啶和两性霉素B的耐药率较低(分别为5.85%和7.86%);经单因素分析表明,感染的发生与患者年龄>35岁、居住农村地区、文化程度低、盆浴、既往流产史等因素具有相关性,也是女性生殖道感染的影响因素。结论:女性患者生殖道感染的病原菌主要为真菌,其次为革兰阳性菌、革兰阴性菌,且不同病原菌的耐药情况不同,通过分泌物的细菌培养及药敏试验可了解病原菌的分布及其耐药性,可指导临床合理使用抗生素,延缓耐药菌的产生;通过发生感染的影响因素分析,可针对性进行生殖健康教育,合理开展女性生殖道感染防治工作,对防治女性生殖道感染的发生具有积极意义。     

远用矫正眼镜对近视少年儿童阅读的影响

ObjectiveTo study the impact of distance myoporthosis spectacles on reading position among myopic children. MethodsA cross-sectional survey of 148 cases was carried out. Children with refractive errors between -0.50 and -6.50 D and astigmatism less than -0.75 D were involved in the study. We recorded the reading posture of children by using a camera and measured head and eye movement patterns under near reading conditions for both uncorrected and corrected conditions. The effect of correction and no correction on the above patterns was also investigated. Data were analyzed using paired t test and Pearson correlation. Results?譹?訛Uncorrected myopia influenced reading position， that is， head and eye positions. Refractive correcting spectacles can reduce both the scope of head movement （t=10.661， P<0.01） and eye movement （t=-4.079， P＜0.01）； ?譺?訛Since eyes and lenses are non-coaxial and away from the optical center， spectacles for distance do not adapt to the change in eye position while reading. ConclusionSpectacles for distance can help myopic children correct their reading position to a certain extent but cannot fully meet the requirements of reading.     

腹腔镜修补术对胃穿孔患者术后疼痛及康复指标的影响

目的探讨腹腔镜修补术对胃穿孔患者术后疼痛及康复指标的影响。方法选取本院2016年1月至2019年1月就诊的96例胃穿孔患者,根据患者自身意愿将其分为研究组和对照组,每组48例,对照组及研究组分别行传统的开腹胃穿孔修补术及腹腔镜胃穿孔修补术,比较两组的手术情况、术后疼痛程度及胃肠动力恢复情况及并发症发生率。结果研究组的切口长度、手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间均显著少于对照组(P0.01),研究组术后12、48、72h及7d的VAS评分均显著低于对照组(P0.05),术后1h两组的血清胃泌素水平无统计学差异(P0.05),术后24、48及72h研究组的血清胃泌素水平显著高于对照组,且研究组术后排气时间及肠鸣音恢复时间显著短于对照组(P0.05),研究组术后并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论腹腔镜修补术创伤性小,术后疼痛轻微,并发症少,可有效改善患者的胃肠动力,对促进术后恢复具有积极意义。     

疫情又加紧,四个细节防肺炎

口罩如今已经成了出行标配,口罩一旦变形、损坏、污染、有异味时,一定要及时更换。勤洗手是预防感染最经济、便捷且有效的方法。科学研究证实,使用流动水和皂液彻底清洗至少20秒,才能有效清洁双手,如果没有流动水,也可以选择含酒精的免洗消毒液。当你咳嗽或打喷嚏时的第一反应可能是用手捂住嘴巴。     

上海市中医诊疗相关感染预防控制现况调查

目的调查2017年上海市医院中医诊疗相关感染风险,为改进中医诊疗相关感染预防控制措施提出建议。方法采用自制问卷于2017年12月10日-12月31日对上海市96所二级以上医院中医医疗技术开展情况及其感染预防控制措施(针灸、拔罐、刮痧、推拿开展情况、类型及相关用具消毒与处置措施)进行调查。结果 96所医院有91.21%开展针灸诊疗,使用针灸类型最多的为毫针(26.12%),82.35%的医院针具均不复用,7.06%的医院在消毒供应中心集中消毒灭菌;85.71%的医院开展了拔罐诊疗,使用拔罐类型最多的为普通拔罐(53.85%),对于罐具的消毒,65.63%的医院采用浸泡,17.71%的医院采用自动清洗机,16.67%的医院采用擦拭;医院等级及门诊量与针、罐具处置方式之间差异无统计学意义;16.48%的医院开展刮痧诊疗,采用最多的刮痧器具材质为牛角(61.11%),对于刮痧器具的消毒,58.82%选择浸泡,41.18%选择擦拭。结论上海市医院中医诊疗过程中存在多个感染风险环节,二、三级医院都存在针、罐具处置不合理的现象,部分医院的中医诊疗器械消毒措施仍有待进一步改进。     

鼻内窥镜下人工鼻泪管植入治疗慢性泪囊炎38例的疗效观察

目的:观察鼻内窥镜下人工鼻泪管植入治疗慢性泪囊炎的疗效.方法:对慢性泪囊炎患者38例(39眼),行鼻内窥镜下人工鼻泪管植入术,术后随访6个月.结果:38例(39眼)行鼻内窥镜下人工鼻泪管植入术,成功植入人工鼻泪管39眼,手术成功率100%.随访三个月,有效率为98.1%,随访六个月,有效率为96.2%.结论:鼻内窥镜下人工鼻泪管植入术是一种安全、简单及有效地治疗慢性泪囊炎的微创手术方法.     

KLF4通过Wnt信号通路抑制甲状腺癌细胞EMT及侵袭迁移的实验研究

目的 探讨Kruppel样因子4(KLF4)对甲状腺癌细胞上皮间质转化(EMT)、侵袭和迁移的影响及机制.方法 免疫组织化学(IHC)检测45份甲状腺癌标本中KLF4的表达情况.常规体外人甲状腺乳头状癌细胞株KTC1培养,将其分为空白对照组(不作任何处理)、阴性对照组(转染LipofectammeTM2000)、KLF4过表达组(转染LipofectamineTM 2000+ KLF4)、siRNA-NC组(转染LipofectamineTM 2000+ NC-siRNA)和KLF4-siRNA组(转染LipofectamineTM 2000+ KLF4-siRNA).免疫荧光检测细胞中KLF4与β-catenin的分布和共表达;Transwell检测癌细胞侵袭和迁移的能力,实时荧光定量PCR (qRT-PCR)和Western blot检测EMT和Wnt信号通路相关的基因和蛋白质表达水平.蛋白质免疫共沉淀(Co-IP)检测KLF4和β-catenin间的互作情况.结果 免疫荧光标记显示,KLF4和β-catenin在KTC1细胞质中共定位.qRT-PCR结果显示,KLF4过表达组上皮型钙黏蛋白(E-cad)mRNA表达明显高于其他组(P＜0.05),神经型钙黏蛋白(N-cad)和基质金属蛋白酶7(MMP7) mRNA表达水平明显低于其他组(P＜0.05);沉默干扰KLF4后,与其他组相比,KLF4-siRNA组中的E-cad mRNA明显降低(P＜0.05),N-cad和MMP7 mRNA明显升高(P＜0.05).Western blot结果显示,KLF4过表达组中E-cad表达较其他组明显升高(P＜0.05),而N-cad、MMP7表达则明显低于其他组(P＜0.05);当沉默干扰KLF4时,上皮标志物减少(P＜0.05),间质标志物增加(P＜0.05).Transwell结果显示,过表达KLF4可以抑制KTC1细胞的迁移和侵袭,干扰沉默KLF4可增强KTC1细胞的迁移和侵袭.Co-IP结果显示,KLF4与β-catenin之间存在相互作用.KLF4在甲状腺癌及癌旁组织中的阳性表达率分别为24.44％ (11/45)和71.11％ (32/45),二者比较差异有统计学意义(x2=19.639,P＜0.001).45份甲状腺癌标本中,伴淋巴结转移18份标本中KLF4表达4份阳性,而不伴淋巴结转移27份标本中,KLF4表达15份阳性,二者比较差异有统计学意义(22.22％ vs.55.56％,x2=4.919,P=0.027).结论 KLF4通过Wnt信号通路调节相关下游靶基因的表达,从而影响了甲状腺癌的侵袭和迁移能力.     

老年慢性硬膜下血肿25例误诊分析

老年慢性硬膜下血肿患者常因误诊而得不到及时治疗,近年文献报道误诊率在23·0%~30·7%[1,2]。我院2000年1月~2006年3月共收治老年慢性硬膜下血肿187例,其中25例因误诊而收入其他科室,误诊率13·4%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组男21例,女4例;年龄61~82岁,平均67·8岁。病程22~210天,平均47天。有明确头部外伤史者20例。1·2临床表现首发症状:头痛11例,头晕7例,呕吐4例,失语3例,视物不清5例;反应迟钝20例,精神障碍12例,意识不清8例,智力降低6例,颈项强直2例,面瘫1例;不同程度的肢体乏力21例,定向力障碍15例,突发肢体抽搐3…     

开放手术与腹膜后腔镜下肾蒂淋巴管剥扎术治疗乳糜尿的比较

乳糜尿和乳糜血尿多是班氏丝虫感染后的后遗症，不尽早治疗可致营养不良、肝硬化、贫血，乃至衰竭死亡。白1999年6月至2004年6月本科行开放手术肾蒂淋巴管剥扎术17例（其中2例为双侧），腹膜后腔镜下肾蒂淋巴管剥扎术5例，共24例次，结果良好，现报告如下。