重度颅内动脉狭窄活体高分辨磁共振成像初探

目的 观察症状性重度颅内动脉狭窄(SSIS)活体高分辨磁共振成像(HRMRI)的初探结果.方法 用3.0T MR扫描仪对5例SSIS患者进行HRMRI检查,盲法分析影像资料.结果 3例管壁呈典型的粥样硬化改变,呈偏心性增厚、大的脂质坏死核心、纤维帽破裂、不均匀强化.2例管壁为非粥样硬化可能性大,1例管腔内可见斜形隔膜与轻度增厚的管壁相连,增强后呈均匀强化;另1例管壁向心性明显增厚,增强后无强化.结论 SSIS的活体HRMRI成像是可行的,能够提供狭窄处的管壁信息,但仍需进一步研究其应用价值.     

脑静脉窦血栓形成的诊断与血管内治疗

目的 探讨脑静脉窦血栓形成的诊断和血管内溶栓治疗。方法 对8例以顽固性头痛、呕吐伴或不伴局灶性神经功能缺损或癫发作为主要表现的患者，采用颅脑MRI和脑血管造影检查确定诊断，并施行经颈内动脉、静脉窦内接触性溶栓或静脉窦内支架成形术协同抗凝治疗。结果 MRI显示相应脑静脉窦区出现长T2WI，短T1WI信号，DSA显示脑静脉窦闭塞、静脉侧支循环建立和脑动静脉循环时间延长。治疗后静脉窦完全或部分再通，脑循环时间接近正常，临床病情显著缓解。结论 血管内介入治疗可能是脑静脉窦血栓形成最有效的治疗方法之一，有待大样本研究证实。     

卵圆孔未闭动物模型中Valsalva动作与矛盾性栓塞的研究

目的:利用中华小型猪卵圆孔未闭动物模型研究Valsalva动作与矛盾性栓塞的关系。材料和方法:10只中华小型猪,建立卵圆孔未闭的动物实验模型后随机均等分入两组。经右股静脉注入栓塞物时,组1模拟Valsalva动作,组2无Valsalva动作;同期动态监测动脉、左右心房压力。所有动物,术后6h和2周行头颅MRI检查;术后24h行肺和全身核素灌注检查;术后3周处死,对脑、肝脏、脾脏和双肾脏病理取材。结果:组1有相应血流动力学改变,其中2例出现矛盾性栓塞。组2无血流动力学改变和矛盾性栓塞。结论:模拟Valsalva动作时卵圆孔未闭动物模型可出现短暂性心房水平的右向左分流导致矛盾性栓塞。     

第31届美国国际卒中会议纪要

美国国际卒中会议(International Stroke Conference)是由美国心脏病协会(American Heart Association)及其分支美国卒中协会(American Stroke Association)主办的,每年一届,已历经31届,堪称学术水平最高的世界性卒中盛会。2006年2月16～18日美国国际卒中会议在美国弗拉里达州基西米市隆重召开,来自世界各国的4000余名卒中相关专家、学者出席了这次盛会,其中包括10余名中国学者。大会开设了23个专题研讨会,共有150名脑血管病专家做了学术报告,另有500余项卒中相关研究以壁报形式交流。现将会议内容扼要介绍如下。     

吸烟与青年脑大动脉粥样硬化性狭窄的相关性分析

目的探讨吸烟与青年缺血性卒中患者脑大动脉粥样硬化性狭窄的相关性。方法2002～2004年于我院神经内科行血管造影检查的青年(18～49岁)脑卒中(包括短暂性脑缺血发作及脑梗死)患者93例,其中73例患者可能存在颅内或颅外大动脉粥样硬化性狭窄作为狭窄组,20例患者无大动脉狭窄作为无狭窄组,对两组患者的吸烟及其他危险因子进行调查。研究变量包括:人口学因子(如年龄、性别)、既往病史(包括高血压、糖尿病、长期吸烟及饮酒史)、实验室检测因子(血浆三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸及血纤维蛋白原)。结果单变量分析发现,两组患者的长期吸烟率、高密度脂蛋白降低率、同型半胱氨酸及三酰甘油的升高率、高密度脂蛋白、纤维蛋白原水平间差别均无显著性意义(P＞0．05)。多变量Logistic回归分析发现,长期吸烟(OR=4．367, 95% CI 1．028-18．554,P=0．046)及血三酰甘油水平升高(OR=3．274,95% CI 1．083-9．900,P=0．036)与青年卒中患者脑大动脉粥样硬化性狭窄的发生有关。结论长期吸烟及血三酰甘油水平升高可能是青年卒中患者脑大动脉粥样硬化性狭窄的独立危险因子,应进行大样本的队列研究加以证实。     

谨慎开展颅内脑动脉狭窄的血管内治疗

196 8年 ,“介入放射学之父”Ｄｏｔｔｅｒ报道了首例血管成形术。但直至 1974年 ,Ｇｒｕｎｔｚｉｇ介绍了球囊成形术导管后 ,才真正标志着血管成形术 (ＰＴＡ)时代的到来。首例血管内支架的临床应用———腔静脉内支架植入术 ,报道于 1984年。自 2 0世纪 90年代起 ,ＰＴＡ和内     

肢体抖动性短暂性脑缺血发作临床分析

目的 通过3例典型患者的病史和辅助检查，结合文献复习，探讨肢体抖动性短暂性脑缺血发作的临床表现及诊断，以提高诊断的准确率。方法 采用动态脑电图、超声多普勒、磁共振成像、磁共振动脉血管造影、全脑血管造影等辅助检查，对3例肢体抖动性短暂性脑缺血发作患者进行临床表现、辅助检查及影像学资料分析。结果 3例患者均有肢体抖动的临床表现，其中2例曾被误诊为继发性癫痫，给予抗癫痫治疗无效，行全脑血管造影、脑电图等检查。全脑血管造影提示3例颈内动脉系统均存在严重闭塞或狭窄性病变，而发作期脑电图检查未见癫痫波释放。给予抗血小板聚集等药物治疗，但仍偶有发作。2例施行血管内支架植入术后发作完全停止，1例由于血管迂曲明显，手术未获成功，经内科保守治疗症状缓解出院。结论 肢体抖动性短暂性脑缺血发作为临床少见短暂性脑缺血发作，其发作形式常表现为发作性、无意识的一侧肢体无力及抖动，和局灶性运动性癫痫发作相似，易误诊为局灶性癫痫。通过脑电图及全脑血管造影等检查可以明确诊断，从而提高对该病诊断的准确率，防止漏诊及误诊。     

肾单发肿块型非霍奇金恶性淋巴瘤一例

患者女 ,6 6岁。发热伴消瘦 4个月 ,体温波动于 37.4～38.5℃之间 ,晨轻暮重 ,抗炎治疗无效。体检 :贫血貌 ,全身浅表淋巴结未及肿大 ,右肾区叩痛(+)。实验室检查 :血红蛋白 5 1ｇ/Ｌ ,尿白细胞计数 10 0×10 -6/Ｌ、红细胞计数 2 5 0× 10 -6/Ｌ ,尿培养阴性。影像学检查 :静脉肾盂造影检查示右肾中段轮廓饱满 ,肾盏轻度受压。腹部ＣＴ平扫显示右肾中段肾实质增厚、限局性隆起 (图 1) ;增强后右肾中段见一与正常肾实质界线清晰、相对低密度的类圆形团块影 ,部分突出于肾实质外 ,大小约3ｃｍ×4ｃｍ ,密度均匀 ,ＣＴ值为 84ＨＵ(正常肾组织…     

磁共振导航引导下的脑脓肿穿刺抽吸术

目的 开放式磁共振结合光学导航系统应用于神经外科，可以获得准确的手术定位、实时的对手术器械的引导和术中监控。我们对4例脑脓肿患者施行磁共振导航引导下穿刺抽吸术，探讨介入性磁共振用于脑脓肿治疗的初步经验、可能的并发症及在神经外科的应用前景。方法 使用Philip公司的0．23T开放式磁共振扫描机结合iPath200光学导航系统，施行4例脑脓肿穿刺抽吸术。结果 所有患者术后影像学资料证实脓肿腔体积缩小50％以上，1例小脑脓肿患者死亡，死亡原因为术前发生的多器官功能衰竭一直未得到纠正，其余患者神经功能缺损症状均有不同程度的改善，未发生手术所致并发症。     

2006年第31届美国国际卒中会议纪要

第31届美国国际卒中会议于2006年2月16～18日在美国佛罗里达州基西米市召开,世界各国4000余位专家学者出席了这次盛会,有10余名中国学者参会.现将会议内容扼要介绍如下.