产褥期上矢状窦血栓合并多灶性脑出血1例报告

患者，24岁，产妇，产前有先兆子痫。产后10天发烧，头痛、呕吐，伴精神异常5天入院。查体：体温38．2℃，血压19／12KPa．神志清楚，语言缓慢，反应迟钝，计算力、走向力差．双眼底视神经乳头经度水肿，双下肢肌力Ⅳ级，左巴彬斯基氏征阳性，余躯体检查及神经系统检查正常。腰穿颅内压力2．13KPa，脑脊液化验正常。红细胞压积0．7L／L，纤维蛋白原80g／L，白细胞19．4X109／L。头部CT显示双侧额叶条史状低密匝灶．诊断：产得用上矢状窦血栓形成。经治疗（未用抗巴剂、溶栓剂）头癌症状消失，眼底乳头水肿消失．住院第10天（产后20天）…     

初治涂阴肺结核5月短化疗效观察

我所自1984～1988年新登初治涂阴活动性肺结核509例,实行5月短化方案治疗,随访2年共452例,分析如下。一、材料和方法资料来源于1984～1988年新登涂阴病例管理卡。化疗方案:1RHZ/4R_2H_2。初     

鱼藤酮诱导PC12细胞损伤作用途径

目的探讨鱼藤酮诱导PC12细胞损伤作用的可能途径，为神经防护药物的研发提供理论基础。方法将培养的PC12细胞分为正常对照组和0．5μmol·L^-1鱼藤酮实验组，持续作用72h后MTT法检测细胞存活率、Hoechst 33342观测细胞凋亡、提取实验组和对照组细胞的总蛋白，应用荧光差异凝胶电泳系统（Differential Gel Electrophoresis，DIGE）获得差异蛋白点的表达信息，通过MALDI-TOF质谱鉴定差异蛋白点。结果MTT法显示鱼藤酮实验组较正常对照组细胞存活率明显降低（P〈0．01）；Hoechst33342荧光染色显示鱼藤酮实验组凋亡率明显高于对照组（P〈0．01）.DIGE分析软件提示实验组与对照组相比发现三个有意义的差异蛋白。通过质谱分析和数据库检索，鉴定分别为γ-烯醇化酶（γ-enolase）、磷酸丙糖异构酶1（Trpi1）和真核细胞翻译起始因子4A（elF4A）。结论γ-enolase、Tpi1和elF4A参与细胞损伤。可能成为神经防护药物作用的靶点。     

肺结核患者治疗依从性评分系统的研究

目的：编制肺结核患者治疗依从性的评分系统。方法：采用现况调查研究对124名肺结核患者的治疗依从性及其影响因素进行调查,用Logistic回归模型筛选影响依从性的预测指标,根据模型参数对预测指标的取值进行量化评分,编制出治疗依从评分系统（adherence rating score, ARS）,然后选择574例肺结核病例在治疗开始前按ARS评分划分为依从组（247例）与不依从组（327例）,再将不依从组随机分为干预组（146例）和对照组（181例）两个亚组;干预组的干预措施是基于ARS的定制宣教资料,对照组为常规的结核病宣传资料。比较各组疗程第6个月的累积不依从率。结果：编制出的ARS共7个条目,内容涵盖结核病的知识、态度和行为（KAP）,以及患者的生活习惯与社会支持等多个维度;依从者和不依从者的ARS评分（均数±标准差）分别为：2.38±0.18和4.69±0.20,两者差异有统计学意义（t=8.52, P<0.01）。在随机对照试验中,干预组和对照组6个月的累积不依从率分别为：24.7%和41.4%,两者差异有统计学意义（P<0.01）;而干预组和依从组6个月的累积不依从率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：ARS评分系统具有较好的效度和信度,可以用于肺结核患者治疗依从性的测评。     

中国全球基金结核病项目流动人口结核病防治实施效果评价

目的了解中国全球基金流动人口结核病防治项目的患者发现和治疗管理情况,评价项目实施效果。方法采用中国全球基金流动人口结核病项目季度报表系统的数据,对项目地区的患者发现、患者治疗转归以及跨区域患者治疗管理等信息进行分析,同时与结核病管理信息系统所记录的2010年全国登记发现的流动人口结核病患者信息进行对比分析,评价项目地区患者发现与治疗转归结果。在开展全球基金流动人口防治项目的6年当中,项目地区共登记流动人口活动性肺结核患者165529例;2010年全国流动人口数为2.13亿,共发现登记流动人口肺结核患者73963例。结果项目地区登记的流动人口活动性肺结核患者登记率由第1个实施年度的25.34/10万（4166/16440400）上升到第6个实施年度的71.43/10万（41439/58011500）;在登记地进行治疗管理的患者中,初治涂阳和复治涂阳患者的治愈率分别为90.87%（43442/47809）和78.63%(4847/6164),初治涂阴和未查痰患者的完成疗程率为92.26%(59088/65405);转出到其他县（区）进行治疗的患者,初治涂阳和复治涂阳的治愈率分别为48.85%（1444/2956）和37.99%（106/279）,初治涂阴和未查痰患者的完成疗程率为47.06%（1335/2837）;项目地区的活动性患者和涂阳患者的登记率均明显高于2010年全国流动人口患者的登记水平［活动性患者74.26/10万（41615/56040600）,34.72/10万（73963/21300000）,U=127.08,P=0.000;涂阳患者32.20/10万（18047/56040600）,15.16/10万（32298/21300000）,U=183.83,P=0.000］。转出到其他县（区）进行治疗管理的患者,项目地区的治疗成功率［48.45%,（1550+1392）/6072］高于全国水平［8.89%,（279+177）/5127］（χ²=2058.10,P=0.000）,且丢失率（28.69%,1742/6072）低于全国水平（90.83%,4657/5127）（χ²=4383.45,P=0.000）。结论全球基金流动人口项目取得了较好的防治效果,提高了患者的发现水平以及患者的治疗转归结果。     

2010年全国县（区）级结核病防治机构人员现状分析

目的 了解全国县（区）级结核病防治机构（简称“结防机构”）的人员现况,为县（区）级结防机构人力资源建设工作提供科学依据。 方法 采用《全国结核病防治规划（2001-2010年）》终期评估数据库中的有关机构和人员的调查数据,对2010年全国31个省（直辖市、自治区）（不包括台、港、澳地区）和新疆生产建设兵团的2709家县（区）级结防机构的设置、人员数量等进行分析。按照《全国结核病预防控制工作规范》(简称“《规范》”)所规定的县（区）级结防机构人员数量配备标准,评价各地区县（区）级结防机构人员数达到配置标准的比例（达标率）。 结果2010年全国县（区）级结防机构中共有结核病专职防治人员24 646名。大部分以专科学历（包括大专和中专）为主,占73.7%（18 172/24 646）,初级及以下职称占59.5%（14 659/24 646）。独立结核病防治所平均人员数量最多,为22.1名（6708/303）;CDC下设非独立科室的平均人数最少,为4.7名（2456/519）。高级职称中,采用“定点医院”模式者的比例最高,为13.9%（444/3203）;CDC下设独立科室的比例最低,为4.8%（467/9834）。在本科及以上学历中,采用“定点医院”模式者的比例最高,为40.1%（1285/3203）;独立结核病防治所的比例最低,为13.5%（903/6708）。东部地区县（区）级结防机构人员数达标率为33.3%（272/817）,要明显高于中部地区的27.4%（224/818）和西部地区的11.8%（127/1074）（χ²=133.49,P<0.0001）。 结论 全国县（区）级结防机构人力资源尚不足,要结合当地卫生资源状况,采用适宜方法尽快解决。     

结核病防治社会效益评估方法探讨及应用

采用卫生经济学最常用的成本-效果、成本-效用、成本-效益3种方法,对《全国结核病防治规划（2001-2010年）》（简称《规划》）实施期间社会效果、社会效用和社会成本3个方面进行评估。资料来源于《规划》终期评估报告和《中国统计年鉴2011》。结果表明,《规划》实施期间社会投入各种资源共计约83.6亿元人民币（下同）,通过成功治疗431万例传染性结核病患者,使3231万名（1939～4847万名）健康人免受传染,避免了约323万名（194～485万名）健康人成为肺结核患者,为社会节约了22.6亿元（13.6～33.9亿元）医疗费用支出。另一方面,通过成功治疗患者,使劳动力人口中的患者恢复了健康,减少了社会生产力的损失,共挽回了3894.4亿元的社会经济损失。在现有的人员和设施、设备基础上,政府每额外投入1元,就能产生46.8元的经济效益。每避免1名健康人受传染,仅需投入259元。每挽回1个DALY损失,仅需投入272元。规划的实施取得了很好的社会经济效果,建议各级政府持续加大对结核病防治工作的投入。