住院肺结核病人结核菌耐药性的动态观察

目的　分析和评价住院肺结核病人的耐药动态,为今后的结防工作提供参考依据。方法 收集本院不同年代(1982～1983,1990～1991和1997～1998年)住院病例,进行耐药率的分析。结果 原发耐药率分别为24.6%,35.1%和38.3%,原发耐多药率分别为3.5%,6.1%和12.3%。获得性耐药率分别为81.0%,65.8%和74.4%;获得性耐多药率分别为11.5%,16.6%和34.9%。原发耐药率、原发和获得耐多药率有逐年增长的趋势,获得性耐药率变化不大。结论 控制耐药的关键是实施NTP,统一化疗方案,广泛实施DOTS,做好耐药监测评价工作。     

《结核病患者健康管理服务规范》要点解读及改进意见和建议

作者简要介绍了《结核病患者健康管理服务规范》的要点,包括管理内容和方法,以及评价指标;并就存在的问题提出建议,包括经费使用方法和细化与结核病患者健康管理服务相关的定义。     

住院肺结核病人结核菌耐药性的动态观察

目的：分析和评价住院肺结核病人的耐药动态,为今后结防工作提供参烤依据。方法：收集本院不同年代（1982－1983,1990－1991和1997－1998年）住院病例,进行耐药率的分析。结果：原发耐药率分别为24．6％,35．1％和38．3％,原发耐药率分别为3．5％,6．1％和12．3％,获得性耐药率分别为81．0,65．8％和74．4％;;获得性耐多药率分别为11．5％,16．6％和34．95,原发耐药率、原发和获得耐多药率有逐年增长的趋势,获得性药率变化不大。结论：控制耐药的关键是实施NTP,统一化疗方案,广泛实施DOTS做好耐经监测评价工作。     

定点医院结核病防治模式实施情况的定性调查

目的了解定点医院结核病防治模式实施效果,为完善医防合作机制提供参考依据。方法 2012年4月招募3省6个地市和县区(山东省德州市夏津县和济宁市兖州市,湖南省岳阳市君山县和长沙市岳麓区,以及甘肃省平凉市崆峒区和张掖市高台县)的卫生行政部门人员、结防机构和定点医院的管理人员和业务人员进行个人深度访谈。结果探索结核病防治新模式,实现优势互补提供更好的诊疗和公共卫生服务是申请实施定点医院模式的主要原因。调查对象认为实施定点医院模式强化了医防合作,提高了结核病诊疗和防控总体工作水平,有助于减少医患纠纷提高患者治疗依从性。调查发现,定点医院模式在防治经费保障、工作职责衔接落实、医院诊疗工作规范性以及患者医疗负担等方面还面临挑战。结论实施定点医院模式取得了积极效果,得到调查对象的普遍认可,应采取措施完善定点医院模式,保障医防合作机制的可持续发展。     

肺结核患者诊疗经费需求的测算

目的 了解肺结核诊疗经费需求,为测算经费需求、完善筹资机制提供依据.方法 以1个地(市)为假设单位,分别测算普通和耐多药结核病平均每年总体诊疗经费需求、人均和例均需求,推算2013-2015年全国经费需求.根据第六次全国人口普查、2013年中央转移支付结核病防治项目方案,2011-2015年全国耐多药肺结核治疗管理扩展计划,确定全国344个地(市)级防治规划单位数及平均1个地市的假设基本参数:人口389.5万,下辖8个县(区)和127个乡镇.根据2001-2010年全国结核病防治规划终期评估和2007-2008全国结核病耐药性基线调查结果,按比例估算1个地市平均每年检查和发现患者数.结果 平均1个地市每年肺结核患者诊疗经费需求为1763万元,人均4.53元.其中,普通肺结核经费需求为1300万元(74％),人均3.34元；耐多药肺结核经费需求为463万元(26％),人均1.19元.平均1例普通肺结核患者接受诊断筛查、治疗和关怀服务例均需求为4151元；1例耐多药肺结核患者例均需求为42 129元.按照全国结核病防治“十二五”规划和耐多药肺结核治疗管理初步扩展计划,2013-2015年全国肺结核诊疗经费需求分别为50.2亿元、51.2亿元和52.7亿元.结论 测算方法及结果为筹集肺结核诊疗经费提供依据,并为各地科学测算结核病诊疗经费需求、完善筹资机制提供参考.     

个体因素与耐多药肺结核关系的病例对照研究

目的探讨个体因素与耐多药肺结核(MDR-TB)的关系,确定耐多药肺结核的高危人群。方法对浙江省5个地市的MDR-TB患者、同时对异烟肼和利福平敏感的非MDR-TB患者和社区健康人群共555人进行问卷调查,分别以非MDR-TB患者和社区健康人群作为对照进行分析,使用SPSS 16.0软件进行单因素χ2检验和多因素logistic回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果以非MDR-TB患者为对照的多因素分析显示,低收入(人均年纯收入≤2 500元)的肺结核患者更易发生MDR-TB(OR=2.309,95%CI=1.325～4.024),主要通过报刊书籍获得健康知识(OR=0.519,95%CI=0.310～0.869)是MDR-TB的保护因素;以健康人群为对照的多因素分析显示,男性(OR=2.634,95%CI=1.098～6.319)、主要通过医务人员获得健康知识(OR=3.145,95%CI=1.502～6.586)以及居住地离当地结防机构>10km(OR=2.279,95%CI=1.086～4.782)者更易发生MDR-TB,主要通过报刊书籍获得健康知识(OR=0.206,95%CI=0.087～0.484)是MDR-TB的保护因素。结论性别、经济收入、获得健康知识的途径和居住地离结防机构的距离与MDR-TB有关。     

中国流动人口肺结核病患者补助措施实施情况调查

目前,中国有高达l亿4千万的流动人口,约占总人口的10%⁽¹⁾。由于绝大多数流动人口收入低、工作、生活条件和健康意识差,感染结核病的风险高于城市常住人口。由于流动人口的移动,当前出现了结核病高疫情地区向低疫情地区扩散的趋势⁽²⁾。     

2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告

为了解中国结核病的流行现状及趋势,评价《全国结核病防治规划(2001—2010年)》的执行情况。采用多阶段分层整群等比例随机抽样方法对流行病学抽样调查(简称"流调")点15岁及以上应检人口进行胸部X线摄片检查,对所有应查痰对象进行痰涂片和痰培养检查。对流调获得的所有菌株进行抗结核药品的药物敏感性检测。对流调发现的所有活动性肺结核患者进行社会经济和结核病知识知晓情况问卷调查。研究发现:(1)2010年15岁及以上人群活动性肺结核的患病率为459/10万,涂阳肺结核患病率为66/10万。(2)肺结核患病率均为男性高于女性,且随着年龄增加逐步增高,75～79岁组达到高峰。(3)东部地区活动性和涂阳肺结核患病率为291/10万、44/10万;中部地区活动性和涂阳肺结核患病率为463/10万和60/10万;西部地区活动性和涂阳肺结核患病率为695/10万和105/10万。乡村活动性和涂阳患病率为569/10万和78/10万,城镇活动性和涂阳患病率为307/10万和49/10万。(4)耐多药率为6.8%(19/280)。(5)公众结核病防治知识知晓率仅为57.0%(720 912/1 264 905)。(6)肺结核患者的家庭年人均纯收入为3292元,其中66.8%的患者家庭年人均纯收入低于全国人均纯收入水平的60%。此次流调结果与2000年流调结果相比,15岁及以上人群以及不同年龄、性别的涂阳肺结核患病率均呈下降趋势。但是乡村患病率高于城镇,西部地区患病率明显高于中部和东部。调查结果提示结核病疫情虽有所下降,但是结核病特别是耐药结核病负担仍很严重。     

我国流动人口结核病防治工作的进展与展望

介绍我国流动人口结核病控制进展及取得的成效.阐述目前在流动人口结核病控制策略方面存在的问题与挑战,提出未来我国流动人口结核病控制策略发展的方向.     

我国结核病控制策略的发展与展望

介绍全球结核病控制策略的发展过程及最新的策略框架;介绍我国结核病控制策略的发展历程及取得的成效;阐述了目前在控制策略方面存在的问题与挑战,提出了未来我国结核病控制策略发展的方向.