生物人工肾对急性肾衰并多器官功能障碍猪的细胞因子反应性及存活时间的影响

目的 探讨生物人工肾(BAK)对急性肾衰(ARF)合并多器官功能障碍(MODS)猪的细胞因子反应性及存活时间的影响.方法 17只ARF并MODS猪模型随机分为三组:BAK组(A组,n=6);假BAK组(B组,n=6),血滤器中不含细胞;未治疗组(C组,n=5).观测平均动脉压、肝肾功能、血清IL-10、TNF-α、动脉血气和牛存时间.两组计量资料的对比采用t检验;三组计量资料的比较采用方差分析.结果 A组治疗24 h平均动脉压(mmHg)显著高于B组、C组[(91.82±5.73)vs.(64.29±13.05)vs.(52.91±3.72),P＜0.01].血清IL-10(pg/mL)的峰值A组明显高于B、C组[(249.57±43.51)vs.(132.06±17.53)vs.(104.25±13.42),P＜0.01].血清TNF-α水平(pg/mL)A组治疗后较治疗前明显降低[(402.91±32.47)vs.(537.16±38.45),P＜0.05];治疗24 h A、B两组间亦有显著差异(P＜0.05).生存时间:A组为(113.01±14.32)h,明显长于B组(83.14±17.68)h和C组(68.95±18.28)h(P＜0.01),A组比B、C组分别延长了35.93%、63.90%.结论 BAK可明显延长MODS合并ARF猪模型的存活时间,可能与BAK显著改善其低血压状况、升高血IL-10水平和降低血TNF-α浓度有关.     

吉非替尼治疗非小细胞肺癌研究进展

表皮生长因子受体（EGFR）是一种受体型酪氨酸激酶,在非小细胞肺癌中过表达或突变,通过其下游的信号传导通路,促进细胞的增殖和血管形成,同时抑制肿瘤细胞凋亡。因此,选择性地抑制表皮生长因子受体介导的信号传导途径以达到肿瘤治疗的目的已成为近年来研究的热点。其中研究较多的是酪氨酸酶抑制剂吉非替尼,本文从吉非替尼的作用机制和临床应用,对吉非替尼敏感的非小细胞肺癌患者的筛选,吉非替尼的获得性耐药问题这三个方面,对近年来的研究综述如下。     

COX-2 单核苷酸多态性与胃癌生物学行为相关性研究

目的:研究胃癌患者外周血中环氧化酶-2(COX-2)启动子区域-1195G>A 位点单核苷酸多态性(SNP)与其生物学行为之间的相关性.方法:应用q-PCR方法检测118例胃癌患者外周血COX-2基因型,并分析其与生物学行为之间的关系.结果:含有A等位基因的GA+AA基因型相对于GG基因型,肿瘤大小、浸润深度差异显著(P=0.035及P=0.031).结论:胃癌患者COX-2 -1195G>A多态性与肿瘤大小、浸润深度以及免疫组化密切相关.该位点A等位基因提示肿瘤大,浸润深度深以及免疫组化阳性高风险.     

S100A9基因敲除对姥鲛烷诱导小鼠狼疮肾炎的影响

目的：探究S100A9基因敲除(S100A9^-/-)对小鼠狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的影响,阐明S100A9在LN中的作用。方法：6～8周龄雌性野生型及S100A9^-/-C57BL/6(B6)小鼠各10只;5只野生型B6和5只S100A9^-/-B6小鼠一次性腹腔注射0.5 mL姥鲛烷;另外5只野生型B6和5只S100A9^-/-B6小鼠一次性腹腔注射0.5 mL生理盐水。6个月后处死小鼠;ELISA法检测血清中抗双链DNA(double-stranded DNA,ds-DNA)抗体水平;测定血清肌酐、血清尿素氮、尿蛋白水平;留取肾组织进行HE染色,观察肾脏病理。结果：与野生型B6小鼠相比,S100A9^-/-B6小鼠体重、脾脏重量、肾脏结构、血清肌酐水平等差异无统计学意义;与对照的B6小鼠相比,姥鲛烷诱导的B6小鼠脾脏重量、脾脏长度、血清肌酐、尿素氮、尿蛋白、抗ds-DNA抗体、IgG水平均明显增加,肾脏出现狼疮样改变(肾脏肾小球体积增大,肾小管上皮水肿、管...     

患者头部后仰角度对声门暴露的影响:基于CT上呼吸道矢状面图像的模拟评估方法

目的 利用CT三维重建上呼吸道矢状面图像模拟探讨头部后仰角度对声门暴露的影响。方法 选择已在笔者医院实施头颈部上呼吸道螺旋CT扫描的患者80例,患者年龄7~78岁,利用AW4.4 workstation的3D-CT重建软件获取患者上呼吸道矢状位图像,在重建图像上选择正中矢状位并进行解剖学参数的测量：角α（A0组）,即上切牙下缘、会厌根部、声门中点以会厌根部为交点所成角的度数。将得到的矢状位图像,按照人体实际尺寸以1：1的比例打印出来,以上切牙下缘为起点,会厌根部为终点,经硬腭、软腭沿弧线将图片剪开,以备用。通过顺时针方向增加角α的度数来模拟头部后仰的过程,以上切牙下缘与会厌根部的连线为基线,分别使角α增加10°（A10组）、20°（A20组）和30°（A30组）,模拟使用纸质直接弯喉镜（Macintosh喉镜）模型窥视声门,根据声门暴露情况,记录各组声门暴露的成功率。结果 与A0组比较,A10组、A20组和A30组声门暴露的成功率明显升高（P<0.05）;与A10组比较,A20组和A30组声门暴露的成功率明显升高（P<0.05）;与A20组比较,A30组声门暴露的成功率明显升高（P<0.05）。结论 基于CT上呼吸道矢状面图像,可以直观的模拟评估患者头部后仰角度对声门暴露的影响。     

利用虚拟平扫降低冠状动脉CT血管造影辐射剂量的可行性研究

目的探讨利用双层探测器光谱CT冠状动脉CT血管造影(CCTA)钙化积分的虚拟平扫成像(VNC)降低扫描辐射剂量的可行性。方法回顾性分析2019年3月至2020年8月在南京大学医学院附属鼓楼医院双层探测器光谱CT行CCTA扫描的122例患者资料。记录每位患者的CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(E)。记录检查时间。在后处理工作站中, 基于CCTA的光谱基数据(SBI)生成VNC图像。2名医师分别独立评价左前降支(LAD)、左回旋支(LCx)、右冠状动脉(RCA)真实平扫(TNC)及VNC的钙化积分(CS_TNC, CS_VNC)并做Pearson相关性分析, 得到校正系数λ, 各分支校正系数分别记为λLAD、λLCx、λRCA, 总体冠状动脉(Total)的平均校正系数记为λAVG。校正后VNC的CS(CCS_VNC)=λ× CS_VNC。采用重复测量单因素方差分析比较CS_TNC、CCS_VNC的差异;采用Bland-Altman法分...     

扩散加权成像ADC值在滑膜炎诊断及分级中的应用

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)值在滑膜炎的诊断及分级中的应用。方法前瞻性纳入29例确诊或者疑似类风湿关节炎的患者;所有患者均行手腕关节DWI及增强磁共振扫描,分析可疑滑膜炎或积液的平均ADC值及最小ADC值;按照强化程度将病灶分为0、1、2和3分,分别代表积液、轻度滑膜炎、中度滑膜炎和重度滑膜炎。Spearman检验用于相关性分析,受试者工作特征(ROC)曲线用于分析诊断效能。结果评分0组ADC值(包括平均ADC值和最小ADC值)大于评分(1~3)组ADC值,差异均具有统计学意义(P均<0.001);平均ADC值和最小ADC值与滑膜炎强化程度呈显著负相关(r=-0.740,P<0.001;r=-0.549,P<0.001);ROC分析结果显示在鉴别评分0组与评分(1~3)组时,平均ADC值的敏感性、特异性及AUC值分别为84.9%、92.5%和0.939。结论扩散加权成像ADC值在滑膜炎的诊断及分级中具有一定潜力,有望在类风湿关节炎的早期诊断及治疗评估中提供有用信息。     

妇科恶性肿瘤患者促排卵及胚胎移植方案的选择

妇科恶性肿瘤的发病趋于年轻化，辅助生殖技术的发展为患者提供了生育力保存的可能，而生育力保存多依赖于促排卵及胚胎移植。临床上，需根据肿瘤类型，兼顾患者的医疗安全性和时效性，选择个体化促排卵和胚胎移植方案。     

真实世界中阿帕替尼后线治疗胃癌的疗效观察及预后相关因素分析

目的:评估阿帕替尼在晚期胃癌患者中的疗效和安全性，寻找与预后相关的临床特征因素。方法:回顾性分析2014年12月至2019年6月收治的153例服用阿帕替尼治疗晚期胃癌的患者临床资料。观察指标为客观缓解率(objective response rate，ORR)、疾病控制率(disease control rate，DCR)、无进展生存期(progression-free survival，PFS)、总生存期(overall survival，OS)和治疗相关不良反应发生率。结果:总体纳入患者的ORR为6.9%，DCR为44.8%，中位PFS(median PFS，mPFS)为3.1个月(95% 2.863~3.337)，中位OS(median OS，mOS)为6.0个月(95%CI 4.392~7.608)。3级及以上不良反应的发生率为47.6%(60/126)，其中61.7%(37/60)的患者因此中止治疗。Logistic多因素回归分析显示，转移灶数目≤2个(P=0.008)、存在肝转移(P=0.007)、用药前确诊患癌时间＞1年(P=0.032)、联合全身治疗(P=0.036)是DCR的独立预后因素。COX多因素回归分析显示，用药前确诊患癌时间＞1年(P=0.016)、病理见低黏附性癌成分(P=0.001)、用药4周内耐受良好不发生3级及以上不良反应(P=0.009)是PFS延长的独立预后因素。转移灶数目≤2个(P=0.007)、骨髓抑制程度在2度及2度以下(P=0.014)是OS延长的独立预后因素。结论:阿帕替尼治疗晚期胃癌患者有效、安全可控，转移灶数目、肝转移等临床特征信息可以帮助医生判断预后。