“运动学习”相关理论及其在脑性瘫痪康复中的应用

随着脑功能研究及人类运动力学研究的不断深入。“运动学习（motor learning）”相关理论和方法越来越广泛地被应用到各种运动功能障碍的康复治疗中，尤其是中枢神经系统损伤导致的运动功能障碍，当然也包括儿童的脑性瘫痪（脑瘫）。“运动学习”方法是根据对正常人习得技能过程的充分认识，通过分析与运动功能障碍相关的各种异常因素或缺失成分，针对性地设计并引导患者主动练习运动技能，     

应用脊柱姿势图评测正常人的信度研究

脊柱姿势与颈痛和腰痛密切相关，特别是与其发生率和恢复程度呈正相关。目前评测脊柱姿势的方法主要是影像学检查，如：X线、MRI等。临床上简单、易操作、较为直观地反映脊柱姿势的评测方法非常缺乏。脊柱姿势图是由美国PneuMex公司10年前首创，因其较为精确地评估脊柱曲度，包括颈前曲、胸后曲、腰前曲、骶后曲以及脊柱整体倾斜程度，而广泛应用于国外医疗工作中。为了解该脊柱姿势图在临床评测中国人的可靠性，本研究将探讨同一检查者与不同检查者使用脊柱姿势图评测正常人的可重复性。     

北京大学第一医院全国康复医学进修班通知

北京大学第一医院物理医学康复科已主办卫生部继续教育项目——全国康复医学进修班多年，近期因大学对进修医的管理有所调整，现将有关内容重新通知如下。     

医疗保险规定对康复医疗的启示

我国目前仍处在社会主义初级阶段．由于经济水平等因素所限，北京市的医疗保险制度仅能保证职工的基本医疗，对康复医疗的报销只能以急性期3个月为限。这个规定意味着要求康复医学工作者要在急性期3个月内，最大限度地恢复有康复需求的伤、病、残者的功能障碍，或打下一个良好的康复基础。为此，笔者认为以下三点是十分重要的：     

功能性电刺激结合圆周运动对脊髓损伤患者下肢功能重建的作用

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者因肌肉的失神经支配可致肢体活动能力受到影响并导致一些合并症的产生,常见的有心血管功能降低、肥胖、压疮、肌肉废用性萎缩和骨质疏松等,这些合并症将进一步加重患者的功能障碍,加重其残损程度,严重时常会危及其生命.     

汶川地震后什邡市周围神经损伤患者调查分析

目的:筛查2008年汶川地震后9个月什邡市6个重灾镇的周围神经损伤患者,并调查这些患者接受康复指导与治疗的情况。方法:调查的什邡市六个重灾镇包括蓥华、红白、师古、八角、湔底和洛水。采用三级筛查方法:第一级,村医将所有在地震中受伤患者的名字列表;第二级,镇医对所有受伤的患者进行体格检查,挑选出可疑周围神经损伤的患者;第三级,来自北京大学第一医院的专家对经过两次筛查的患者进行再次体格检查,初步确定周围神经损伤的人群并定位损伤的神经。在进行第三级筛查的同时,对筛查的对象进行康复医疗状况的问卷调查。最后,对三级筛查出的可疑周围神经损伤的患者进行肌电图检查,确定肌电图表现出周围神经损伤的患者。结果:共有372例进入了第三级筛查。经过三级筛查后,140例存在疑似周围神经损伤,其中,31例(22%)存在疑似运动神经损伤,26例(19%)存在疑似感觉神经损伤,83例(59%)存在疑似混合神经损伤。对于所有疑似周围神经损伤的患者,仅42例(30%)接受过康复指导或治疗。105例进行了肌电图检查,48例存在周围神经损伤的异常肌电图表现。另外,进入第三级筛查的患者中123例存在疼痛,16例日常生活活动能力Barthel指数评测低于正常。结论:地震后9个月仍有许多存在周围神经损伤或疼痛或日常生活活动能力受限的患者,但是大多数人没有接受过康复指导或治疗。在重大灾难的救援中,需要关注潜在的周围神经损伤问题,并且及时给予康复治疗。     

腰椎间盘突出症物理治疗过程的数学表达与疗效预测分析

目的 探讨应用Logistic模型对腰椎间盘突出症物理治疗过程进行数学表达及疗效预测的可行性.方法 共选取31例腰椎间盘突出症患者,均连续接受10次物理治疗,于每次治疗前应用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评定.采用前期建立的Logistic曲线模型,对人选31例腰椎间盘突出症患者治疗过程完成伞局化回归分析,并分别以治疗2～9次时的测最值预测全疗程的最终结果,将预测结果与实际测量结果进行比较.结果 该Logistic回归模型对腰椎间盘突出症物理治疗过程的数学表达能力充分,全局化决定系数为0.719;该模型的预测能力随治疗次数增多而增强,其中根据4次以下测量值完成的预测分析,其预测成功率较低;而根据5次以上测量结果进行预测时,其预测结果满意,明显优于4次以下测量值的预测结果.结论 采用Logistic回归模型能充分表达腰椎间盘突出症患者物理治疗过程中的病情变化;根据4次连续试验性治疗所获得的反馈数据能够有效预测全疗程疗效.

Abstract：

Objective To establish a mathematical model for describing and predicting the effectiveness of physical therapy on lumbar disc hernation(LDH).Methods Daily comprehensive physical therapy interventions including lumbar traction,mobilization and physical agents were administered to 31 LDH patients for 10 sessions.A visual analogue scale was used to measure the pain intensity before each session.The logistic curve model was used in the regression analysis.The first 2 to 9 pain measurements were involved in different predictive models,and the predictive results were compared among different models.Results In regression analysis,the global R2 was 0.719.In predicting analysis,the more measurements involved in the predictive model,the more effective the prediction.The predictive power was low when the model included less than 4 measurements.the prediction power was high when more than 5 measurements were used in the model.Conclusion The logistic model can describe and predict the effectiveness of multiple physical therapy on LDH patients.     

肌筋膜痛综合征基于脊髓节段性敏感的诊断和治疗（二）

4 节段性神经肌肉疗法(SNMT) 治疗的目标是要逆转节段性敏感,所以必须同时治疗周围的疾病或损伤过程(周围敏化)以及由它所引起的中枢神经系统的改变(中枢敏化).这一治疗方法 将从根本上解除令患者感到沮丧难忍的痛觉过敏和触物痛感.没有降低SSS的治疗通常不能消除周围疼痛发生器,而只注重周围疼痛发生器的治疗可能只会暂时缓解疼痛而不能达到长期缓解的目的 ,疼痛症状和功能障碍还会复发.     

神经根型颈椎病患者与正常人握力测量的对照研究

目的 探讨电子握力计在神经根型颈椎病患者与正常人中握力测试的重复信度,比较正常人与颈椎病患者最大握力及10 s持续握力耐力的差异.方法 对26例神经根型颈椎病患者及20名正常人分别进行2次最大握力测试和单次10 s持续握力测试.结果 正常人2次重复的最大握力的组内相关系数(ICC)为0.947～0.989,神经根型颈椎病患者ICC为0.903～0.960.正常人最大握力值大于颈椎病患者(P<0.05).神经根型颈椎病患者患侧为非利手时,非利手握力递减速度小于正常人(P<0.05).结论 电子握力计是评价正常人及神经根型颈椎病患者握力的可信工具.神经根型颈椎病患者最大握力较正常人有所减退;当患侧为非利手时,握力耐力要好于正常人的非利手.     

糖尿病健康相关生存质量评定量表综述

通过对MEDLINE、PUBMED、CNKI等数据库近15年的文献综述,发现糖尿病健康相关生存质量量表有许多.除 基于<国际功能、残疾和健康分类>(ICF)的糖尿病ICF核心要素能够全面地覆盖身体结构、身体功能、活动和参与以及环境因素4个方面外,没有一个量表能全面地覆盖以上内容.糖尿病ICF核心要素有利于建立一种有效、通用的工具和语言来全面地评定糖尿病患者的健康和功能状况,便于不同学科、不同国家之间的交流,更有效地进行干预,提高患者的健康和功能水平.目前尚没有关于糖尿病ICF核心要素有效性研究的报告.