脑性瘫痪高危儿肌张力异常情况的分析

目的:通过对6mon以内脑性瘫痪(脑瘫)高危儿初诊时肌张力异常表现和康复治疗后转归的分析,试图为早期干预的介入提供参考依据。方法:155例平均月龄为(2.46±1.46)mon的脑瘫高危儿,来自新生儿或儿科ICU病房及门诊,经临床神经系统检查和发育评定,开始实施早期康复治疗。将其高危病史、肌张力异常表现、康复治疗后的转归等情况进行分析。结果:早产、低出生体重、缺氧缺血性脑病、高胆红素血症等仍是主要的高危因素。多数患儿以肌张力升高为初诊时主要表现,小婴儿常表现为角弓反张;而肌张力低和肢体颤抖可见于2mon以内患儿,并且以后可转为张力升高。这些患儿即使在康复治疗中,也有24例曾被诊断脑瘫,最终少部分遗留轻度后遗症或临界正常。以单纯踝跖屈张力高为主要表现的患儿预后较好。结论:脑瘫高危儿出现肌张力异常表现,应及时进行针对性早期康复治疗。     

恢复期SARS患者肺间质病变物理治疗疗效观察

目的：观察SARS患者恢复期物理治疗对肺间质的疗效，并探讨其可能的机制。方法：10例SARS患者，8例在出院后1个月开始接受每日1次，每周5次，共3周的物理因子治疗，包括直流电碘离子导人、有氧运动和呼吸操训练，治疗前后行肺部CT检查。另外2例未行任何治疗。结果：接受物理治疗的8例中，有4例CT显示肺间质改变完全吸收，3例显著吸收，1例稍有吸收。2例未行物理治疗者，1例CT显示稍有吸收，1例吸收不明显。结论：物理因子治疗能促进SARS恢复期肺间质病变的吸收。     

骨关节疾病康复评定和康复治疗技术培训班通知

为进一步提高骨关节疾病康复评定和康复治疗的水平，北京大学第一医院将举办骨关节疾病康复评定和康复治疗技术培训班特请到英国国家物理治疗学会常务委员、Glasgow物理治疗及运动损伤医院院长G．Smith教授，他曾在2004年和2005年连续两年在北京大学第一医院举办的“骨关节疾病康复评定和康复治疗技术培训班”中系列主讲了关节松动术在脊柱关节和四肢关节疾病康复治疗中的应用，     

麦肯基诊疗技术对神经根型颈椎病患者疼痛和颈椎活动受限的改善效应

目的:观察麦肯基(Mekenzie)诊疗技术对神经根型颈椎病患者疼痛和颈椎活动度的影响,并与Maitland技术治疗效果相比较。方法:选择北京大学第一医院2003-06/2004-12月门诊收治神经根型颈椎病患者68例,根据医生接诊情况分为2组:麦肯基组,使用麦肯基诊疗技术,1次/d,38例;Maitlandzu组,使用Maitland方法,1次/d,30例,所有患者均治疗6次。治疗前及治疗5次后由专人采用目测类比评分评估患者的疼痛,并计算疼痛评分的差值和疼痛好转率;治疗前及每次治疗后对麦肯基组患者的颈部活动度进行检查。结果:68例进入结果分析。①目测类比评分:两组治疗5次后均较治疗前显著降低(P<0.001)。②麦肯基组目测类比评分治疗前后差值和疼痛好转率显著大于Maitland组6.47±1.79,2.71±2.10;(92±11)%,(42±29)%,P<0.001。③麦肯基组随着治疗次数的增加,颈椎活动度受限情况逐渐好转(P<0.01),治疗2,3,4次后颈椎活动度分别与治疗前比较有统计学意义(P均<0.05).结论:麦肯基诊疗技术和Maitland技术都是十分有效的治疗颈椎病的方法,但麦肯基技术对疼痛的改善比Maitland技术效果明显,且对改善颈部活动受限有效。     

早期康复对脑卒中患者活动能力及继发合并症的影响

目的:探讨早期康复对脑卒中偏瘫患者发病1个月时的日常生活活动能力及继发合并症的影响.方法:将57例脑卒中患者随机分为康复组和对照组,于患者脑卒中发病后7～23 d,平均(15±4)d,用以Bobath 为主的运动疗法,对康复组30例偏瘫患者进行康复训练,至发病后1个月时结束,对照组27例偏瘫患者不接受康复训练.两组药物治疗方案一致,一般资料均衡可比.用临床神经功能缺损(DDNF)、Fugl-Meyer运动功能评定法(FMA)和Barthel指数(BI)进行评定.两组分别于康复前后各评定2次.结果:康复前, FMA上下肢评分、DDNF评分和BI评分除了修饰1项外(P=0.04,康复组积分高于对照组),其余各项两组比较统计学差异均无显著性.康复后,(1)在日常生活活动能力方面:修饰项目由康复前差异有显著性变为差异无显著性(P=0.47);吃饭、床椅转移和步行活动3项,康复组与对照组比较差异接近显著性水平;将此3项康复前后的差值合并后,康复组与对照组比较统计学差异有显著性(P=0.05),康复组的分值较对照组高;两组康复后与康复前比较除了大、小便控制和洗澡3项统计学差异无显著性以外,其余7项统计学差异均有显著性(P≤0.01),两组康复后的分值较康复前高.(2)在合并症方面:对肩关节半脱位的作用,康复前后两组统计学差异均无显著性(P=0.58,P=0.40);对肩手综合征的作用,康复组在康复前的肩手综合征人数较对照组多(P=0.11),而在康复后,对照组的肩手综合征人数较康复组多(P=0.09);对足下垂、足内翻和踝关节挛缩的作用,康复前两组比较统计学差异无显著性,康复后两组比较差异有显著性(P≤0.01);康复组患3种合并症的人数低于对照组.结论:在脑卒中发病后1个月内,进行短期的(2周左右)康复训练,可改善患者与日常生活活动能力密切相关的一些活动,如吃饭、床椅转移和步行活动等,同时可有效地预防继发合并症的发生.     

实验痛评测方法之一:压痛阈

系统综述压痛阈评测方法的特性、测量方法、信度、效度及应用 ,为试验室和临床疼痛评估及处理的研究提供较为客观评价手段     

穴位TENS对正常年轻人热痛阈特异性抑制作用的研究

目的：探讨经皮神经电刺激疗法（TENS）对人体实验性热痛阈及实验性振动阀的影响，从而阐明TENS作用机理。方法：20名正常人，年龄在20－39岁，随机分为TENS组和空白刺激组，每位受试者左手合谷穴和大鱼际区接受30min，TENS（200us,100Hz,2-3倍感觉阈）或空白刺激，分别采用Medoc TSA 2001和Medoc VSA-300对受试者左手鱼际区的热痛阈和振动阈进行测定，并分析在TENS或空白刺激前的30，20，10min及刺激后0，10，20，30，40，50min记录热痛阈和振动阈，采用逐步回归分析法对结果进行分析。结果：本研究显示与空白刺激相比，30min的TENS治疗后即刻，即0min(P=0.002)和20min(P=0.004)热痛阈显著增高，增高值分别为0．81℃和1．54℃。而同一治疗方案在同一人群中对振动阈无改变。结论：TENS作用于针灸穴位具有镇痛的特异性，而对其他感觉如振动觉无改变。换言之，TENS可能通过激活粗纤维传导，抑制细胞传导的痛觉，从而达到镇痛的作用。     

脑性瘫痪的评估量表

脑性瘫痪(脑瘫)是儿童时期最常见的运动性残疾，除运动障碍外，患儿还可合并语言、智力、感知觉、行为、情感异常及癫痫、学习困难等一随着医学技术的发展，危重新生儿抢救成功率逐渐增高，随之而来的是围产期脑损伤的后遗症问题，致使脑瘫发病率没有下降反而上升。脑瘫越来越引起儿科医务人员和康复医学工作者的重视。对高危新生儿定期随访可以早期发现问题，指导治疗及预测预后，对脑瘫的诊治起到很大的作用一适当的评估方法是准确反映患儿问题和针对性治疗的保障，有关婴幼儿发育及小儿脑瘫的评估量表多种多样，各有侧重，现通过文献回顾将其分类总结如下。     

康复医学科发展中的人才和专业特色建设

1领导支持是发展的前提与关键 各级领导的康复意识和支持是康复医学发展的前提与关键。我科通过与各级领导的有效沟通，获得了院领导的关注和支持．近几年取得了突破性的发展，特别是2000年以来，我科第二住院部的康复室（面积达800m^2）投入使用，科室环境和设备大为改善，争取多年的病房问题也得到初步解决，本科生康复教学的恢复和教材的编写、进修医生培训的制度化、科研课题的申请与完成等促进了我科的医教研工作。     

不同氧分压对血液凝血特性的影响

目的 探讨血液在不同氧分压下，其凝血特性及体外血栓形成指标的改变。方法 将绵羊血置于常压氧，无氧及纯氧条件下，37℃恒温，24h后，分别测定其凝血时间，复钙时间及体外血栓形成指标等变化。结果 无氧条件下，绵羊血的凝血时间，复钙时间较常压氧条件显著延长（P＜0．05），体外血栓的干重，湿重显著减少（P＜0．05），血栓长度则无显著性改变（P＞0．05）；纯氧条件下，绵羊血的凝血时间，复钙时间及体外血栓形成指标均无显著性改变（P＞0．05）。结论 缺氧可使凝血功能减弱，适当的氧分压不影响凝血特性。