抑郁与腰椎间盘突出症患者术后疗效的关系

目的:探讨抑郁与腰椎间盘突出症手术预后是否相关。方法:选择2000-06/2003-12在中国医科大学附属第二医院住院行腰椎间盘突出症手术治疗的患者107例。①分别记录患者的病程、术前症状和体征总评分、术前疼痛程度评分根据视觉模拟评分记录。选用抑郁自评量表进行术前心理评估,53分为标准分。按抑郁自评量表评分将患者分为两组:<标准分为正常组,82例;≥标准分为抑郁组,25例。两组患者在性别、年龄、工作性质、文化程度及吸烟史方面无显著性差异(P>0.05)。②根据北美脊柱协会制定的60项指标结合临床实际制定出疗效评价量表共50分,内容包括4方面:症状(6分):腰或臀疼痛3分,腿痛或麻木3分;症状对功能的影响(19分):行走0～4分,站、坐、睡、抬物、剧烈活动、性生活各0～2分,排尿0～3分;体征(16分):腰部活动受限和畸形0～2分,腰部扣痛0～1分,健腿抬高试验0～2分,直腿抬高试验0～4分,肌力0～3分,感觉0～2分,反射0～2分;CT或MR同区域定位(9分):1～3区分别为3～9分。术后随访评分不包括CT或MR检查评分。③107例患者根据术后症状评分计算出症状改善率,即(术前症状评分-术后症状评分)/术前症状评分×100%。其中47例患者通过门诊复查得到术后体征评分,计算症状体症改善率,即犤(术前症状评分+术前体征评分)-(术后症状评分+术后体征评分)犦(术前症状评分+术前体征评分)×100%。同时还调查术后疼痛频率(从不痛到经常疼痛为0～2分)和术后工作能力(从恢复原来工作到未工作为0～4分)。④组间基线资料比较采用卡方检验,术前疼痛程度评分、症状改善率等行独立样本t检验。结果:按意向处理分析,107例患者均成功得到随访,随访时间2.08～3.46年,平均2.48年。①术前疼痛程度评分:抑郁组明显高于正常组犤(3.80±0.73),(3.28±0.94)分,P<0.05犦。②术后疼痛频率评分:抑郁组高于正常组犤(0.96±0.35),(0.45±0.57)分,P<0.01犦。③术后疼痛程度评分:抑郁组明显高于正常组犤(1.20±0.63),(0.58±0.65)分,P<0.01犦。④术后症状改善率:抑郁组低于正常组犤(67.87±17.86),(81.44±21.08)%,P<0.01犦。⑤术后工作能力评分:抑郁组术后工作能力较差,明显高于正常组犤(1.48±1.00),(0.78±1.04)分,P<0.01犦。⑥术后症状体征改善率:抑郁组明显低于正常组犤(69.27±16.51),(84.31±18.03)%,P<0.05犦。结论:抑郁患者术后症状改善率和症状体征改善率低,疼痛频率和疼痛程度高,术后工作能力较差。提示抑郁与腰椎间盘突出症手术的预后情况相关,是腰椎间盘突出症术后康复的不利因素,术前应对患者进行抑郁评定。     

自制器械卡的应用

随着科学技术的发展,外科手术器械品种愈来愈多,内镜手术器械又非常昂贵,手术室在管理和配置这些器械上越来越复杂.为了防止特殊手术器械及贵重手术器械丢失,更好地配合手术,我科自制了器械卡,并应用于工作中,收到良好效果.     

南京市江宁区社区卫生服务城乡中心居民满意度调查

目的 了解南京市江宁区居民对社区卫生服务中心的满意度现状及其影响因素,为南京市社区卫生服务中心更好地发展提供参考依据。方法 自行设计调查问卷,采用多阶段随机抽样方法抽取该区成年居民进行调查,调查内容主要包括社区居民的基本情况及居民对社区卫生服务各方面情况的满意度情况。结果 本次参与调查的居民847人,其中低学历较多（占74.03%）,86.76%的居民会选择社区卫生服务中心来诊治常见疾病,其中30.54%的居民表示最主要的原因是方便到达。不同社区间的人口学特征、对社区卫生服务中心的满意程度和影响因素的差异均有统计学意义（均有P<0.05）。结论 南京市江宁区居民对社区卫生服务的综合满意度较高,但仍有部分民众认为中心存在服务一般、医疗水平有待提高等问题。对此,社区卫生服务中心应加强岗位培训,提高中心整体服务质量。     

主动脉创伤腔内修复术后的影像学随访

目的 分析主动脉腔内修复术救治的主动脉创伤伤员的影像学随访资料,探讨预防主动脉腔内修复术后出现并发症的措施.方法 回顾性分析2006年1月-2014年9月因主动脉创伤在广州军区武汉总医院心胸外科行主动脉腔内修复术的伤员影像学随访资料,要求术后至少有2次CTA检查,且最后一次检查需离手术至少3个月.结果 检索出符合条件的病例23例,CTA显示主动脉内血管支架无移位、严重内漏,伤员无严重并发症的临床症状.11例伤员出现主动脉血管内支架在病变部位凸出,其中3例明显致使邻近食管管腔狭窄.结论 主动脉腔内修复术是主动脉创伤的一种快速、有效的救治方式,术后的一些特殊类型的并发症应在手术前进行评估.     

慢性应激抑郁模型大鼠海马cAMP反应元件结合蛋白的表达及氟西汀的干预作用

目的 研究慢性应激抑郁模型大鼠海马cAMP反应元件结合蛋白(CREB)的表达情况及氟西汀的干预作用.方法 将大鼠随机分为抑郁模型组、氟西汀治疗组和对照组.模型组和氟西汀组给予21d的应激刺激,此期间对照组正常饲养,刺激期间氟西汀组每天腹腔注射氟西汀(10mg/kg),模型组和对照组每天腹腔注射等体积的生理盐水.行为学检测应用open-field法和液体消耗实验.采用免疫组织化学法和Western-blotting法检测各组大鼠海马CREB的表达情况.结果 应激后,模型组水平穿越格数[(8.2 ±2.7)格、竖立次数(8.1±3.5)次、修饰次数(4.3±1.6)次]、糖水消耗百分比[(52.5 ±7.8)%]均显著低于对照组[分别为(31.3±5.8)%、(13.9 ±3.2)%、(10.6 ±2.4)%、(68.3 ±4.5)%;均P＜0.01].应激后氟西汀组水平穿越格数[(15.3±7.7)格]低于对照组(P＜0.01),但高于模型组(P＜0.05);竖立次数[(8.2±5.6)次]低于对照组(P＜0.01),与模型组差异无显著性(P＞0.05);修饰次数[(6.2 ±1.5)次]低于对照组(P＜0.01),但高于模型组(P＜0.05);糖水消耗百分比(66.7 ±5.1)%与对照组差异无显著性(P＞0.05),但高于模型组(P＜0.05).免疫组织化学检测和Western-blotting法检测中,模型组大鼠海马CREB的表达均显著低于对照组(P＜0.01);氟西汀组大鼠海马CREB的表达均显著低于对照组(P＜0.01),但高于模型组大鼠(P＜0.01).结论 慢性应激抑郁模型大鼠海马中CREB的表达降低并可以被氟西汀部分逆转.     

腹横纹小切口治疗小儿疝195例体会

我院自1993年7月～2010年5月,采用经腹股沟小切口手术治疗195例疝患者,效果满意,报告如下。 资料与方法本组患者195例,男性186例（95%）,女性9例（4.8%）。年龄最小2个月,最大10岁。〈1岁15例,占7.7%;1～3岁101例,     

海口市护理专业女大学生乳房自检现状及行为影响因素分析*

目的了解护理专业女大学生乳房自检实施情况及行为影响因素,为将来的健康教育提供依据,提高女大学生的乳房保健水平。方法采用整群抽样法对海南医学院护理学院415名在校女大学生开展问卷调查。结果 390名护理专业在校女大学生大一、大二和大三实施乳房自检人数分别为21人(15.22%)、39人(27.08%)和68人(62.96%),平均实施率为32.82%,规范乳房自检(每月至少一次)的人数为32人(8.21%)。护理专业女大学生乳腺癌知识知晓平均得分为(45.80±6.73)分,乳腺癌预防的态度和信心平均得分为(69.99±10.36)分。乳房自检实施率随年级的增加而上升,且不同年级的实施率差异具有统计学意义(P0.001);有乳腺疾病史者的实施率较未患过乳腺疾病者实施率要高,差异具有统计学意义(P0.005);而母亲学历对于实施率的影响,差异无统计学意义(P0.05)。结论虽然护理专业女大学生对乳房自检及乳腺癌相关知识有一定了解,但乳房自检实施率仍有待提高,应采取更加有效的方式进行宣传和指导。     

经皮腔内冠状动脉成形术治疗老年复杂冠状动脉病变疗效观察

对５２例６０～８０岁冠心病病人的７９处复杂冠状动脉病变行ＰＴＣＡ，成功率９２．４％，其中９例急诊ＰＴＣＡ全部成功。术后随访１～２５个月，无心肌梗塞及心性死亡发生，心绞痛缓解率９０．４％，５例再狭窄者３例经再ＰＴＣＡ治愈。对老年复杂冠状动脉病变ＰＴＣＡ治疗的效果、并发症防治及操作经验进行了讨论。     

MRI观察精神分裂症静息态下小脑功能连接和解剖连接

目的 应用静息态功能磁共振成像(fMRI)和扩散张量成像(DTI)观察精神分裂症患者与正常人小脑功能连接与解剖连接的差异。方法 分别对10例精神分裂症患者(精神分裂组)及14名健康对照者(正常对照组)行静息态脑fMRI和DTI。对数据进行后处理后得到功能连接的相关系数r值及小脑中脚的平均FA值,应用双样本t检验比较组间差异,并对两种数据进行相关性检验。结果 ①精神分裂组与左侧小脑功能连接改变显著的区域为双侧舌回、右侧额中回、双侧缘上回和左侧小脑(P<0.001,未校正);与右侧小脑功能连接改变显著的区域为双侧舌回、左侧中央前回和左侧缘上回(P<0.001,未校正);②精神分裂组左侧小脑中脚的FA值显著降低(P<0.05);③精神分裂组右侧小脑-右侧舌回的连接强度与右侧小脑中脚的FA值呈显著正相关(r=0.84,P<0.05)。结论 联合运用多种成像方式可能为理解小脑在精神分裂症病理生理学中的作用提供新的方向;精神分裂症患者静息态下小脑与大脑皮层某些区域的连接降低和小脑中脚局部白质纤维完整性受损的同时出现以及二者之间的相关性提示功能连接与解剖解剖之间存在密切关系。     

中国六城市斑秃患病率调查

目的 通过多地区人群调查获得我国斑秃患病率等基本数据.方法 采用整群抽样调查方法,统一设计调查表,在我国6个省各选一个城市进行社区人口斑秃流行病学调查.结果 共调查19 974人,收回有效问卷17 345份,应答率为86.84%.发现斑秃患者47例,总患病率为0.27%,标化患病率为0.24%.男性患病率为0.38%,女性患病率为0.18%,男性显著高于女性(X2=6.53,P<0.05).在47例斑秃患者中,脱发面积<1/3头皮面积者占70.21%,>1/3占29.79%,全秃占2.13%,普秃占2.13%;有阳性家族史者8.51%.太原地区斑秃患病率为0.45%,西昌为0.33%,廊坊为0.28%,焦作为0.22%,淄博为0.17%,海拉尔为0.19%,各地区患病率差异无统计学意义(P>0.05).结论 中国6城市斑秃患病率为0.27%.男性患病率显著高于女性.