腹部照射对小鼠肾上腺的放射生物学效应

目的探讨腹部照射对小鼠肾上腺的生物学效应的影响，为累及到肾上腺的腹部放射治疗的安全性提供试验参考依据。方法将小鼠分为4组，每组小鼠各给一个剂量点照射，分别为0Gy、6Gy、9Gy和12Gy。运用组织化学和放射免疫学方法观察照射后第3、7、14、30天小鼠肾上腺形态和血皮质醇含量的变化。结果小鼠腹部照射后肾上腺形态和功能发生改变，表现为：照射后第3天肾上腺髓质内毛细血管扩张充血，皮质醇分泌增多；第7天肾上腺皮质体积不同程度缩小，皮质醇分泌较前下降；第14天出现肾上腺皮质球状带细胞的代偿性增生，皮质醇分泌量下降到基础水平；第30天出现肾上腺形态和功能的恢复。结论腹部照射后肾上腺形态和功能发生阶段性的适应性改变，临床上可以利用这种变化特点来最大限度地治疗肿瘤的同时保护肾上腺。     

节育环异位误诊直肠癌1例

患者,女,４７岁。因解粘液血便４＋月入院。查体：慢性贫血病容,心肺无异常,腹丰满,未见肠型及蠕动波,未触及包块,全腹无压痛,无反跳痛,移浊未叩出,肠鸣音正常。乙状结肠镜检：入肛１２ｃｍ处见肠腔６～９点处突起,表面溃烂,有脓性分泌物及坏死组织,包块质硬...     

437例甲状腺肿瘤临床病理分析

我院１９８６年１月至１９９８年１２月共收治甲状腺肿块患者５２９例,经手术治疗后病理检查证实的甲状腺肿瘤４３７例,现分析报道如下。１临床资料１．１临床资料本组４３７例,男性５６例,女性３８１例,男女之比为１∶６．８０;良性肿瘤３９６例,恶性肿瘤４１例,良性与恶性之比为９．６６∶１;男性中良性肿瘤５０例（８９．２９%）,恶性肿瘤６例（１０．７１%）,女性中良性肿瘤３４６例（９０．８１%）,恶性肿瘤３５例（９．１９%）;年龄最小者１２岁,最大者７１岁,各年龄组和肿瘤性质的关系见表１、表２。４３７例中,１．２病理分型良性肿…     

不同麻醉方式对老年髋部骨折患者术中生命体征和术后恢复的影响

比较全身麻醉、周围神经阻滞联合喉罩全麻和周围神经阻滞联合基础麻醉3种不同麻醉方式对老年髋部骨折患者术中生命体征和术后恢复的影响。方法 选取在解放军总医院海南医院骨科择期行髋部骨折手术的老年患者60例,根据麻醉方式不同,分为3组:全身麻醉组(G组)、周围神经阻滞联合喉罩全麻组(NL组)和周围神经阻滞联合基础麻醉组(NS组)。记录基本生命体征及麻醉药物用量,应用Ramsay评分评定苏醒即刻、苏醒后5min和出手术室时的镇静水平。疼痛视觉模拟评分(VAS)评定苏醒即刻、苏醒后5min、出手术室和术后24h的镇痛水平。应用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定患者术前1天和术后第5天的认知功能,并记录术后进食时间(h)及下床活动时间(d)。结果 G组患者术中舒芬太尼用量显著高于NL组(P<0.001),NL组显著多于NS组(P<0.001)。麻醉完成后10min,G组(P=0.003)和NL组(P=0.007)的平均动脉压(MAP)显著低于NS组,而苏醒即刻和苏醒后5min,G组的MAP显著高于NL组和NS组(P=0.005;P=0.016)。苏醒即刻,G组的心率(HR)显著高于NS组(P=0.015)。麻醉完成后5min、10min、手术开始、手术结束和出手术室5个时间点,G组和NL组的脑电双频指数(BIS)显著低于NS组(P<0.05)。苏醒即刻,G 组的Ramsay 评分显著高于NS 组(P<0.05),而VAS 评分显著高于NS 组(P<0. 05)。术前1 天和术后第5天,3组间MMSE 和MoCA 评分均没有显著差异(均P>0. 05)。G 组术后进食时间(h)显著长于NS 组(P=0.048)和NL组(P=0.012)。结论 针对老年患者髋部手术,神经阻滞联合基础麻醉可以获得更好的镇痛效果,同时对患者意识影响轻微,明显提早了患者术后进食时间,促进了患者术后早期的临床恢复。     

脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化并发门静脉高压症患者血细胞和肝功能的变化

目的 观察脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化并发门静脉高压症患者外周血血细胞和肝功能的变化。 方法 2014年3月~2017年2月我院收治的行脾切除联合贲门周围血管离断术的肝硬化并发门静脉高压症患者95例,观察了术后3个月和12个月血常规和肝功能的变化。 结果 患者术后12个月外周血RBC、WBC、Hb、PLT分别为（4.2±0.8）×1012/L、（8.9±3.5）×109/L、（115.4±24.7）g/L、（217.5±74.2）×109/L,较术前【（3.7±0.8）×1012 /L、（3.4±1.3）×109/L、（98.7±18.6）g/L、（42.6±14.3）×109/L】明显升高（P<0.05）;术后肝功能指标和Child-Pugh计分明显改善。 结论 肝硬化并发门静脉高压症患者行脾切除联合贲门周围血管离断术后,近期血细胞和肝功能得到显著改善。     

高-低氧放疗在晚期腹盆腔肿瘤治疗中的应用及价值

目的　探讨高 低氧放疗在晚期腹盆腔肿瘤姑息治疗中的价值。方法　６０例晚期腹盆腔肿瘤患者分为高－低氧放疗组和普通放疗组,每组３０例,比较放疗后两组的副反应及生存质量、生存时间。结果　放疗后高 低氧组白细胞减少较普通组轻（Ｐ＜０.０５）,两组血红蛋白和血小板减少无明显差异（Ｐ＞０.０５）;急性腹泻发生率高 低氧组低于普通组（Ｐ＜０.０５）;生存质量改善及生存时间,高 低氧组优于普通组（Ｐ＜０.０５）。结论　在晚期腹盆腔肿瘤的姑息治疗中,高 低氧放疗优于普通放疗。     

多西他赛一线治疗老年晚期非小细胞肺癌临床分析

目的观察多西他赛单药一线治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法72例老年晚期非小细胞肺癌初治患者以国产多西他赛（商品名：奥名润）50～60mg／m2,溶于生理盐水250ml中,第1、8天给药,21d为一周期,每完成2周期化疗后评价疗效,有效及稳定病例完成4周期,随访疾病进展至患者死亡。结果72例可评价病例中,总有效率为26．4％,疾病控制率为52．8％,中位无进展生存期3．2个月,中位生存期8．4个月,1年、2年生存率分别为33．9％、18．6％。全组患者的性别、ECOG评分和临床分期3项指标在治疗后的中位生存期方面差异有统计学意义（P〈0．05）。不良反应以粒细胞减少、乏力和脱发为主,分别为52．78％、36．11％和43．06％。结论国产多西他赛单药治疗老年晚期非小细胞肺癌显示了较好的疗效,患者安全性及耐受性较好,值得临床推广使用。     

FOLFOX和FOLFIRI方案用于大肠黏液腺癌辅助化疗的比较

目的探讨FOLFOX及FOLFIRI方案在大肠黏液腺癌术后辅助化疗中的疗效差异。 方法将40例术后病理证实为大肠黏液腺癌患者随机分为2组,实验组应用FOLFIRI方案化疗,对照组应用FOLFOX方案化疗。比较两组的无进展生存时间（progression free survival,PFS）,并应用Kaplan-Meier法进行生存率统计分析。 结果FOLFOX组的中位PFS为13个月,FOLFIRI组的中位PFS为18个月。FOLFIRI方案组PFS比FOLFOX方案组PFS长5个月,差异有统计学意义（χ²=4.294,P=0.038）。 结论对于大肠黏液腺癌,术后应用FOLFIRI方案化疗比FOLFOX方案可延长PFS。     

卵巢甲状腺类癌伴便秘1例

患者女性,37岁。7年前B 超检查示：右侧卵巢畸胎瘤,直径2 cm。平素月经规律,无自觉症状,每年B超随访。近2年出现便秘,对症处理不见好转,必须使用开塞露。2013年5月妇科检查：右侧附件区可扪及约6 cm大小包块,活动度好,边界清楚,质地中等,无压痛;超声示：右侧卵巢畸胎瘤。于2013年5月21日拟“右侧卵巢畸胎瘤”入院,未做肿瘤标志物检验。5月24日行腹腔镜右卵巢肿瘤剔除术,术中见右侧卵巢肿块为囊实性,包膜完整与周围组织无粘连,盆腔未见种植和转移。术中快速病理报告：(右卵巢)畸胎瘤伴有甲状腺成分;5月28日巨检：组织6.5 cm×5.0 cm×1.5 cm,内见毛发和骨样组织;病理报告：(右卵巢)畸胎瘤伴有甲状腺成分,部分区域为甲状腺肿瘤,髓样癌不能完全除外,建议免疫组织化学检查进一步证实。5月31日南京军区总医院病理会诊：免疫组织化学检查甲状腺球蛋白+,甲状腺转录因子1-,降钙素-,神经细胞黏附分子-,突触素+,肿瘤增殖抗原<3%(见图1、2);特殊染色：刚果红-,甲基紫-;病理诊断：右卵巢甲状腺肿类癌。术后患者便秘症状消失。于5月31日行右附件切除+腹膜活检+部分网膜切除术,术后病理未发现转移病灶。术后随访无便秘等不适症状。     

复发性急性胰腺炎的临床特点及其常见病因分析

目的 分析复发性急性胰腺炎(AP)的临床特点、常见病因及预防措施.方法 回顾性分析2008年10月至2011年11月期间笔者所在医院收治的43例复发性AP患者的临床特点及影像学检查数据,并与同期收治的258例初发性AP患者进行比较,分析复发性AP患者的复发原因.结果 复发性AP与初发性AP患者在发热、黄疸、腹痛缓解时间、胰腺局部并发症以及重症AP患者比例方面差异均无统计学意义(P＞0.05).复发性AP与初发性AP患者的发病原因比较,初发性AP患者发病原因以饮食因素(大量饮酒或暴饮暴食)及结石性胆囊炎为主(P值分别为0.038和0.006),但复发性AP患者以高脂血症及胆总管微小结石和十二指肠乳头疾病(狭窄或憩室)居多(P值分别为0.007和0.008).针对复发性AP患者的发病原因进行治疗后随访观察3个月～2年(平均14.2个月),无一例复发.结论 寻找复发性AP准确的病因并针对病因进行早期治疗是治疗及预防胰腺炎复发的关键所在.