卵巢甲状腺类癌伴便秘1例

患者女性,37岁。7年前B 超检查示：右侧卵巢畸胎瘤,直径2 cm。平素月经规律,无自觉症状,每年B超随访。近2年出现便秘,对症处理不见好转,必须使用开塞露。2013年5月妇科检查：右侧附件区可扪及约6 cm大小包块,活动度好,边界清楚,质地中等,无压痛;超声示：右侧卵巢畸胎瘤。于2013年5月21日拟“右侧卵巢畸胎瘤”入院,未做肿瘤标志物检验。5月24日行腹腔镜右卵巢肿瘤剔除术,术中见右侧卵巢肿块为囊实性,包膜完整与周围组织无粘连,盆腔未见种植和转移。术中快速病理报告：(右卵巢)畸胎瘤伴有甲状腺成分;5月28日巨检：组织6.5 cm×5.0 cm×1.5 cm,内见毛发和骨样组织;病理报告：(右卵巢)畸胎瘤伴有甲状腺成分,部分区域为甲状腺肿瘤,髓样癌不能完全除外,建议免疫组织化学检查进一步证实。5月31日南京军区总医院病理会诊：免疫组织化学检查甲状腺球蛋白+,甲状腺转录因子1-,降钙素-,神经细胞黏附分子-,突触素+,肿瘤增殖抗原<3%(见图1、2);特殊染色：刚果红-,甲基紫-;病理诊断：右卵巢甲状腺肿类癌。术后患者便秘症状消失。于5月31日行右附件切除+腹膜活检+部分网膜切除术,术后病理未发现转移病灶。术后随访无便秘等不适症状。     

横切口左侧入式腹膜外剖宫产术临床应用

目的 探讨横切口左侧入式腹膜外剖宫产术的临床价值.方法 对本院行横切口左侧入式腹膜外剖宫产术50例(腹膜外组)及同期选取新式子宫下段剖宫产术50例(新式组)做对照分析,对两组手术效果、术后并发症、术后恢复情况及新生儿评分等进行对比.结果 腹膜外组与新式组患者的平均手术时间、平均胎儿娩出时间、平均术后排气时间、术后病率、平均术后疼痛时间、腹胀患者比例分别为(40±4.7) min、(12±5.5) min、(24±2.2) h、10 %、(15.5±2.2) h和18 %及(25±3.5) min、(5±2.2) min、(48±4.5) h、30 %、(30.6±2.8) h和52 %,两组的差异均有统计学意义.腹膜外组和新式组术中出血量分别为(160±32) ml和(154±30)ml,差异无统计学意义.Apgar评分5～7分、8～10分者,腹膜外组分别占8 %(4/50)和92 %(46/50),新式组分别占12 %(6/50)和88 %(44/50),差异无统计学意义.结论 横切口左侧入式腹膜外剖宫产术创伤小,对机体干扰小,术后恢复快,可以推广.     

多药耐药基因1甲基化与多药耐药及逆转的研究进展

近年来,新的化疗药物应用于肿瘤的临床治疗,大大提高了化疗疗效。然而,对大多数的肿瘤患者来说,化疗仍然是一种姑息的治疗方法。肿瘤细胞对抗肿瘤药物产生的多药耐药性（MDR）严重地影响了化疗的有效率。其中对于由多药耐药基因1（mdrl）基因编码的P-糖蛋白（P-gp）介导的MDR研究最早也较多。mdrl基因的过表达是肿瘤预后的不良因素之一,它参与了大多数肿瘤的耐药机制。     

腹腔镜肾囊肿的治疗体会

目的:探讨腹腔镜治疗肾囊肿的方法及疗效。方法:回顾分析腹腔镜治疗肾囊肿67例患者的临床资料,54例经后腹腔途径,13例经腹腔途径。结果:67例手术均获成功,术后平均6d出院,随访3~12个月,均无复发。结论:腹腔镜肾囊肿去顶术具有安全、患者创伤小、并发症少、康复快、不易复发等优点,值得基层医院推广。     

南极海洋丝状真菌Lecanicillium kalimantanense HDN13-339 产生的胞外多糖结构表征及抗氧化活性研究D

目的 对来源于南极海洋丝状真菌Lecanicillium kalimantanense HDN13-339产生的胞外多糖的结构和抗氧化活性进行研究。方法 利用乙醇沉淀法、强阴离子交换色谱柱和凝胶渗透色谱柱对菌株所产胞外多糖进行分离纯化;通过PMP柱前衍生高效液相色谱法、红外光谱、气质联用色谱和核磁共振波谱对多糖的结构进行表征;通过测定DPPH自由基、超氧阴离子自由基、羟基自由基、ABTS自由基清除活性及Fe2+螯合能力研究胞外多糖的抗氧化活性。结果 从南极海洋丝状真菌Lecanicillium kalimantanense HDN13-339发酵产物中分离得到多糖HDN-51,其分子量为16.3 kDa,主要由甘露糖和半乳糖构成,糖链是由(1→)-Galf、(1→2)-Manp、(1→5)-Galf、(1→6)-Manp、(1→6)-Galf和(1→2,6)-Manp组成,HDN-51具有良好的抗氧化活性,特别是羟基自由基清除能力。结论　首次从南极海洋丝状真菌Lecanicillium kalimantanense HDN13-339中分离得到一种结构新颖的半乳甘露聚糖HDN-51,其具有一定的抗氧化活性。     

促红素对Ⅲ期食管癌的放疗增敏作用

目的 评价促红素对Ⅲ期食管癌的放疗增敏作用及不良反应.方法 将62例欲接受根治性放疗的Ⅲ期食管癌患者随机分为试验组和对照组.试验组:在放疗前1周给予促红素3万U,皮下注射,每周1次,至放疗结束.放疗用6 MV X射线进行三维适行照射,DT 1.8～2.0 Gy/次,每周5次,中位剂量为DT 64 Gy.对照组行单纯三维适行照射,其设野和剂量同试验组,中位剂量为DT 65 Gy.结果 放疗DT 20 Gy时,试验组完全消退率(CR)为6.7%(2/30),对照组为6.7%(2/30),二者比较差异无统计学意义(χ2=0.2679,P=0.6048);放疗DT 40 Gy时,试验组CR为33.3%(10/30),对照组为16.7%(5/30),二者比较差异无统计学意义(χ2=2.2222,P=0.1360);放疗结束时,试验组CR为50.0%(15/30),对照组为26.7%(8/30),二者比较差异无统计学意义(χ2=3.4548,P=0.0631);放疗后1个月,试验组CR为63.3%(19/30),对照组为36.7%(11/30),二者比较差异有统计学意义(χ2=4.2667,P=0.0389);放疗后6个月,试验组CR为66.7%(20/30),对照组为40.0%(12/30),二者比较差异有统计学意义(χ2=4.2857,P=0.0384).两组在血液学毒性方面比较差异有统计学意义(χ2＝8.1481,P=0.0043).结论 促红素能明显提高Ⅲ期食管癌的放疗疗效,减轻放疗所致的血液学毒性,并可预见能延长患者的远期生存,值得临床上进一步试用推广. Abstract： Objective To study the radiosensitization effect of recombined human erythropoietin (RHEpo) on esophageal neoplasms with stage Ⅲ. Methods From March 2004 to May 2008, 62 patients diagnosed esophageal neoplasms with stage Ⅲ were randomly divided into the treatment group or the control group. In the treatment group, RHEpo was administered at 30 000 U weekly during the course of three dimensional conformal radiotherapy and one week before radiation. The control group was only given three dimensional conformal radiotherapy. Radiation was administered with 6MV X-rays, 1.8-2.0 Gy per day and 5 times per week. Total dose was 60-70 Gy over 6-7 weeks, and the median doses were 64 Gy and 65 Gy, respectively.Results At the end of DT 20 Gy, complete remission rate (CRR) in both groups were 6.7% (2/31) (χ2=0.2679,P=0.6048), while DT 40 Gy was over, the CRR was 33.3% (10/30) and 16.7%(5/30) (χ2=2.2222,P =0.1360) respectively, when the whole radiotherapy was finished, the CRR was 50.0% (15/30) and 26.7% (8/30) (χ2=3.4548,P=0.0631) respectively, and one month and six months after radiotherapy, the CRR were 63.3% (19/30) and 66.7% (20/30) in the trial group, and 36.7% (11/30) and 40.0% (12/30) in the control group respectively (χ2=4.2667,P=0.0389; χ2=4.2857,P=0.0384). The rates of acute hematological toxicity were different in two groups (χ2＝8.1481,P=0.0043). Conclusions RHEpo can improve the clinical effect of patients diagnosed esophageal neoplasms with stage III who received radiotherapy, and decrease acute hematological toxicity caused by radiotherapy, and may elongate life time of these patients.     

国产洗片机常见故障分析

笔者使用国产洗片机已达八年 ,现结合国产ＨＱ系列洗片机对于洗片机常见故障作一较为全面分析如下。１温度类故障温度类故障是洗片机故障中出现频率最高的故障。洗片机的温控原理框图如图１所示。首先由温度传感器感应药液或空气的温度并转换成电压信号经Ａ／Ｄ转换送ＣＰＵ ,然后与预置温度值比较 ,比较结果经Ｄ／Ａ转换、驱动电路去控制加热器的工作与否 ,从而达到温控目的。温度传感器一般采用电阻型温度传感器 ,其阻值满足公式 :Ｒｔ＝Ｒ０（１ αｔ）其中Ｒｔ:温度传感器在ｔ℃时的阻值Ｒ０:温度传感器在０℃时的阻值α :温度系数ｔ:…     

腹膜外途径与单孔经膀胱途径前列腺癌根治术治疗低危前列腺癌术后控尿及勃起功能分析

目的:比较保留神经的经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌(PCa)根治术(nsELRP)和经膀胱单孔腹腔镜前列腺癌根治术(TVSSLRP)的手术相关情况及其术后控尿和勃起功能的恢复情况。方法:选取住院治疗符合筛选条件的低危局限性PCa患者50例,随机分为TVSSLRP组和ns ELRP组各25例。收集两组患者以下资料,术前指标:年龄、伴发病、体质指数(BMI)、血清PSA、前列腺体积、穿刺病理Gleason评分、临床分期、IIEF-5评分、阴茎肱动脉压力指数(PBI)及阴茎海绵体动脉血流速度;手术相关指标:手术时间、出血量、输血与否、并发症、手术切缘情况、留置尿管时间、住院日;术后指标:术后病理Gleason评分、病理分期,术后并发症、术后血清PSA、使用尿垫情况、IIEF-5评分、PBI及阴茎海绵体动脉血流速度。结果:两组患者术前一般资料无明显差异,所有手术均顺利完成,无增加辅助通道。手术指标中两组的出血量、输血率、术中并发症及切缘阳性率差异无统计学意义,均未出现术中并发症,手术切缘均为阴性。TVSSLRP组手术时间[(105.92±26.21)min和(151.46±40.68)min]、保留尿管时间[(11.24±1.17)d和(13.01±1.64)d]及住院日[(12.92±4.29)d和(15.76±4.65)d]均明显短于ns ELRP组(P均0.05)。两组患者拔除尿管当日及术后1、3、6个月控尿率分别为84%和52%、100%和84%、100%和96%、100%和96%。术后3、6、12个月勃起功能恢复比率分别为48%和28%、64%和52%、76%和68%,相应IIEF-5评分≥18分,各时间段内TVSSLRP组患者勃起功能恢复比例均更高。所有患者手术前后PBI及阴茎海绵体动脉血流速度差异均无统计学意义。两组术后并发症(Ⅱ级)出现比例分别为32%和40%,差异无统计学意义(P0.05);术后标本病理Gleason评分及临床分期均较术前穿刺病理有升级,但两组间无明显差异(P0.05)。两组术后1年均无生化复发。结论:TVSSLRP术与nsELRP术均适用于低危局限性PCa患者,手术安全,术后恢复快;TVSSLRP术后患者早期控尿功能和勃起功能恢复情况优于nsELRP术。     

RIS系统在临床中的应用及评价

目的 对RIS系统在我院临床中的应用及评价，为临床诊断提供了丰富的影像资料，提高了医疗水平及优化工作流程。方法 应用MEDEX服务器及多台双屏显示工作站，图像传输与显示软件采用MEDEX图像传输与显示软件。结果 经过使用与不断完善，取得了满意的效果，全面完成了实际工作中的各项任务，获得了良好的社会效益与经济效益。积累了宝贵的经验。结论 RIS系统可长期地保存患者的影像资料，数字化和网络化可以使工作流程加快，避免废片造成的浪费，结果会大大提高医院的经济效益。