改进手术方式在预防甲状腺术后切口粘连中的作用

目的探讨手术方式的改进在降低甲状腺术后创面粘连发生率中的作用。方法将Ⅲ°肿大的单侧结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤86例，随机均分为2组，每组43例。传统手术方法组采用甲状腺外被膜完全横断，缝合切口时不缝合外被膜，在颈前肌群中上1／3水平全部横断颈前肌群，从切口正中引出引流管；改进手术方法组采用不横断甲状腺外被膜，并在缝合切口时予以缝合，在甲状软骨下缘水平部分横断颈前肌群，从切口下方皮肤另戳口引出引流管。两组患者都分别在术后2年内随访，以观察术后创面粘连发生情况。结果传统手术组术后有10例发生创面粘连，而改进手术组仅有4例，后者发生率较前者显著降低（X^2=2．773，P〈0．05），显示两组间差异有显著性。结论术中重视对甲状腺外被膜的保护与缝合，同时改进颈前肌与切口引流的处理方法，能够显著降低术后创面粘连发生率。     

血清药理学方法在诱导肿瘤细胞凋亡降低酶活性研究中的应用

目的：探讨血清药理学方法在诱导肿瘤细胞凋亡、降低酶活性等研究中的应用。方法：应用治疗肝癌、胃癌、肺癌、大肠癌等中药血清学方法，探讨其诱导肿瘤细胞凋亡、降低肿瘤细胞三磷酸腺苷酶（Mg^2＋ -AT-Pase）与葡萄糖-6-磷酸酶（G-6-Pase）酶活性作用。结果：①4种不同中药复方的中药血清，均能诱导相应肝癌细胞株、A549人肺癌细胞株、CCL-229人大肠癌细胞株和SGC-7901胃癌细胞株发生凋亡。②降低肿瘤细胞三磷酸腺苷酶与葡萄糖-6-磷酸酶活性。结论：血清药理学方法在诱导肿瘤细胞凋亡、降低酶活性等研究中的应用具有稳定性、可信性。     

PTCD与ERCP联合术治疗恶性梗阻性黄疸疗效分析

恶性梗阻性黄疸是肿瘤晚期的临床表现之一,既往多采用外科手术治疗,但手术病死率高达20%.目前,临床上对于无法手术的病例多采用经皮肝穿刺胆管造影引流术(percutaneous transhepa-tin cholangiogzahhy dsainage of the biliang tsact,PTCD)或内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic net-sogiade cholangio panczoatogiaphy,ERCP)置管、胆道支架行内、外引流术治疗~([1-2]).     

多排螺旋CT不同重建方法对鼻骨骨折的诊断价值

目的探讨MSCT的MPR、薄层MIP及VR重建方法在鼻骨骨折中的应用价值,提高鼻骨骨折诊断的准确率。方法对10例鼻骨骨折患者的鼻骨全部进行MSCT的横断位、冠状位、薄层MIP及VR重建,比较不同重建方法的优缺点。结果 10例鼻骨骨折(单侧6例,双侧4例)患者中,共14例侧鼻骨骨折,其中单纯性骨折9例,粉碎性骨折5例,合并鼻骨塌陷移位7例,鼻颌缝分离5例,鼻额缝分离1例,上颌额突骨折4例,鼻中隔骨折2例。(1)单纯性骨折中横断位漏诊1例,冠状位误诊1例,MIP及VR无漏、误诊;(2)鼻骨塌陷移位中横断位和VR显示较好,分别检出6例、7例;(3)鼻颌缝分离中横断位显示较好,5例全部检出;(4)1例鼻额缝分离患者横断位漏诊,其他3种重建方法均检出;(5)粉碎性骨折、上颌额突骨折及鼻中隔骨折4种重建方法均显示较好。结论 MSCT多种重建方法联合应用能够降低鼻骨骨折的漏诊、误诊率,为临床提供更多的信息。     

宫颈癌周围神经侵犯与复发高危因素的关联研究

背景与目的：宫颈癌是临床常见的妇科恶性肿瘤。分析宫颈癌周围神经侵犯（peripheral nerve invasion,PNI）与复发高危因素之间的关联性。方法：收集安徽省铜陵市妇幼保健院2010年3月—2018年3月按照国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO）分期为ⅠA2~ⅡA期宫颈癌手术的65例患者的全部临床资料,研究宫颈癌周围神经侵犯与其他临床病理特征的关系以及其对宫颈癌患者预后的影响,并分析宫颈癌周围神经侵犯与复发高危因素的关联。结果：神经侵犯阳性与淋巴结阳性、手术切缘阳性以及脉管侵犯具有相关性,且差异有统计学意义（P<0.05）。神经侵犯阳性与临床分期、分化程度、病理学类型、肿瘤大小、肿瘤浸润深度无相关性,且差异无统计学意义（P>0.05）。通过随访发现,神经侵犯阳性患者的5年无复发生存率明显低于阴性的患者（P＜0.05）。神经侵犯阳性组与阴性组的5年生存率差异无统计学意义（P＞0.05）。全部的Cox多因素分析结果表明,癌细胞分化程度低、深肌层癌细胞浸润以及盆腔淋巴结转移属于影响复发的主要危险因素（P<0.05）,神经侵犯不属于影响宫颈癌术后患者生存的独立预后因素（P＞0.05）。结论：宫颈癌周围神经侵犯能够明显降低患者的5年无复发生存率,属于宫颈癌发生转移的其中一种途径,能够作为术后的复发高危因素,对早期宫颈癌术后辅助放化疗有指导意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病的观察

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤,是新生儿窒息后的严重并发症。大部分重症病例可留有不同程度的神经系统后遗症,加强观察与护理尤为重要。     

重复经颅磁刺激治疗卒中后抑郁的研究进展

卒中后抑郁(post stroke depression, PSD)是脑卒中患者最常见的并发症，主要表现为情绪低落、思维迟钝和运动抑制等临床症状。经颅磁刺激是一种通过无创刺激而影响大脑兴奋性的一种新型康复手段。本文对重复经颅磁刺激应用于PSD康复的机制、疗效研究进展进行综述。     

Ⅰ-Ⅱa期宫颈癌患者术后近期复发相关因素研究

目的探讨Ⅰ-Ⅱa期宫颈癌患者术后近期复发相关因素。方法选取手术治疗的Ⅰ-Ⅱa期(FIGO分期)宫颈癌患者430例。其中180例有完整病史资料和随访资料的患者的预后因素进行了回顾性分析。结果单因素生存分析结果显示:临床分期、肿瘤≥4 cm、>2/3宫颈纤维肌壁浸润、淋巴结阳性和脉管癌栓患者预后较差,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗组、放疗组和同期化放疗+化疗2年复发率分别为23.1%、26.4%和78.2%,显著高于无辅助治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);同期化放疗组2年复发率13.1%,与无辅助治疗组差异无统计学意义(P>0.05);辅助治疗四组中,同期化放疗组2年复发率最低,但是远处转移率高于局部复发率。结论 >2/3宫颈纤维肌壁浸润、腹主动脉旁或者髂总淋巴结转移是Ⅰ-Ⅱa期宫颈癌术后近期复发的最重要因素。术后辅以同期化放疗可有效降低局部复发率,但减少远处转移需进一步改进。     

探讨258例老年髋部骨折患者术前发生下肢深静脉血栓的危险因素及麻醉特点

背景 髋部骨折是老年患者致残、致死的主要原因之一.骨折后若发生下肢深静脉血栓可明显增加老年髋部骨折患者的住院时间和死亡率.目的 探讨70岁以上老年髋部骨折患者术前发生下肢深静脉血栓的危险因素及麻醉特点.方法 回顾性分析解放军总医院海南医院麻醉科2012年1月-2018年12月收治的258例70岁以上髋部骨折患者的临床资...