黑骨藤镇痛抗炎作用活性部位筛选

目的 研究苗药黑骨藤镇痛抗炎作用的活性部位。方法 小鼠随机分为空白组、阿司匹林组及黑骨藤水、正丁醇、氯仿、醋酸乙酯、石油醚提取部位的低、高剂量组。除空白组外,各组ig给药,空白组ig生理盐水。采用扭体法观察记录给药后15 min内小鼠扭体次数。采用热板法测定小鼠的痛觉反应时间。采用耳廓肿胀法检测小鼠耳廓肿胀度。采用棉球肉芽肿法：观测小鼠肉芽湿质量和干质量。结果 黑骨藤各提取部位对醋酸诱发小鼠扭体反应有显著的镇痛作用,其中黑骨藤正丁醇提取部位高剂量组效果最好,其疼痛抑制率为80.2%。黑骨藤正丁醇提取部位对热板法致痛有显著的镇痛作用,与空白组比较,能显著提高小鼠的痛阈值（P<0.05、0.01）。黑骨藤水、醋酸乙酯、石油醚提取部位对二甲苯致小鼠耳廓肿胀的急性炎症有显著的抗炎作用,能明显减少小鼠耳廓肿胀度。黑骨藤各提取部位对小鼠肉芽湿质量和干质量均有抑制作用,其中正丁醇提取部位效果最好。结论 黑骨藤具有良好的镇痛抗炎作用。其中,正丁醇部位镇痛作用最好。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的镇痛效果及不良反应观察

目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉镇痛效果及不良反应。方法将118例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组和对照组各59例。观察组予瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,对照组予芬太尼复合丙泊酚麻醉。分别观察比较2组患者入手术室后T0、气腹后（ T1）、术毕（ T2）的收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）、心率（ HR）;观察比较2组患者的自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间。结果观察组T1的SBP、DBP明显低于T0（P＜0．05）,对照组T1的SBP、DBP、HR明显高于T0（P＜0．05）,且T1时观察组的SBP、HR明显低于对照组（P＜0．05）。观察组的自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间均短于对照组（ P＜0．05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中麻醉镇痛效果好,血流动力学稳定,无严重不良反应,术后恢复快。     

新型双Endobutton袢钢板联合关节镜治疗锁骨远端Neer ⅡB型骨折的临床分析

目的探讨新型双Endobutton袢钢板联合关节镜治疗锁骨远端Neer ⅡB型骨折的临床疗效分析。方法回顾性追踪40例锁骨远端Neer ⅡB型骨折分别行新型双Endobutton袢钢板(A组)和锁骨钩钢板(B组)固定的患者,各20人;并在术前、术后用Constant-Murley Score(CMS)和VAS评分;并客观测量其手术切口和术中出血量。结果 (1)A组、B组切口长度和术中出血量分别为:(2.99±0.71)cm、(6.10±0.98)cm(P0.05);(53.50±4.82)ml、(95.50±6.69)ml(P0.05);(2)CMS两组对比,术后1月A组优于B组且P0.05,其余各时间段P0.05;VAS评分两组术后1月和1年对比A组优于B组且P0.05,术前和术后6月P0.05。结论新型双袢钢板治疗锁骨远端Neer Ⅱ型骨折,具有切口短、出血量少,有利于早期的肩关节功能锻炼并且避免二次手术,是一种比较好的临床术式。     

无创通气在肺栓塞合并呼吸衰竭患者中的应用

目的探讨无创通气在治疗肺栓塞合并呼吸衰竭患者中的应用。方法 2013年1月—2014年1月收治的肺栓塞合并呼吸衰竭患者中,选择其中40例,随机分进常规组和对照组,每组平均20例患者,常规组患者给予常规治疗肺栓塞合并呼吸衰竭,对照组在此基础上给予无创通气治疗,分别检测两组患者治疗前后的动脉血气指标以及心率、呼吸频率和血液氧饱和度,在进行对比,观察无创通气的治疗疗效。结果行常规治疗加无创通气治疗的对照组比行常规治疗的常规组患者的动脉血气指标明显好,同时对照组患者的心率、呼吸频率以及血液氧饱和度比常规组明显好,差异具有统计学意义。结论无创通气在肺栓塞合并呼吸衰竭治疗中效果显著,值得临床的应用和推广。     

32例糖尿病患者低血糖误诊分析

糖尿病患者在治疗过程中出现低血糖症状很常见,经口服或静脉补充葡萄糖后,病情会很快好转,但部分患者临床表现多种多样,尤其老年糖尿病患者发生低血糖时,症状不典型,     

CYP2C10基因多态性对奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的影响

目的 探讨奥美拉唑治疗十二指肠溃疡合并幽门螺旋菌感染的疗效及其与CYP2C19基因多态性的关系.方法 应用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联用药1周后单用奥美拉唑抑酸3周的方案治疗65例经胃镜证实的十二指肠溃疡合并幽门螺旋菌( Hpylori)感染患者.记录治疗前和用药后症状的变化,并于治疗结束时复查胃镜.患者CYP2C19的基因型检测采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析方法.结果 65例十二指肠溃疡患者中,24例为纯合子强代谢者,31例为杂合子强代谢者,10例为弱代谢者.纯合子强代谢组、杂合子强代谢组和弱代谢组有效率分别为75.0％、90.3％和100％,纯合子强代谢组的治愈率显著低于弱代谢组(P＜0.05).弱代谢型组患者的Hpylori清除率显著高于纯合子强代谢型和杂合子强代谢型(P＜0.05).结论 CYP2C19基因多态性与奥美拉唑治疗十二指肠溃疡合并幽门螺旋菌感染的疗效密切相关.CYP2C19基因分型检测是临床治疗酸相关性疾病中的一个重要的工具.     

肾上腺疾病后腹腔镜治疗(附65例报告)

目的 探讨后腹腔镜技术在肾上腺疾病中的应用.方法 采用后腹腔镜技术治疗肾上腺疾病65例,其中原发性醛固酮增多症35例(腺瘤25例,增生10例),皮质醇增多症20例(增生13例,腺瘤7例),嗜铬细胞瘤2例,肾上腺囊肿5例,无功能肿瘤3例.结果 61例患者在腹腔镜下均成功切除病灶或肾上腺组织,手术平均时间98 min(45～235 min),平均出血量75 mL(30～145 mL),中转开放手术4例.腹腔镜治疗的患者术后1～2 d下床活动,住院时间4～11d,平均7d.结论 后腹腔镜治疗肾上腺疾病具有创伤小、患者恢复快、疼痛轻等优点,是治疗肾上腺良性疾病的首选方法.     

ERCP检查对肝外胆道恶性梗阻性黄疸定性诊断的意义

随着诊断技术的发展,恶性梗阻性黄疸临床上亦不少见。经内镜逆行胰胆管造影术在临床应用中具有直视、连续、动态、活检等优点,是诊断梗阻性黄疸的＂金标准＂。我们研究分析了2008年9月至2011年4月在我院经内镜逆行胰胆管造影术检查的62例患者的临床资料,分析内镜逆行胰胆管造影术检查与活检及手术病理结果比较的符合率情况,现将分析结果报告如下。     

住院肺结核患者下呼吸道感染病原菌分布及药物敏感性分析

目的 了解肺结核合并下呼吸道感染患者痰培养病原菌构成、变化及药敏试验结果.方法 对天津市海河医院2008、2009年肺结核合并下呼吸道感染住院患者送检的合格痰标本进行细菌培养,对阳性结果做体外药敏试验.结果 共获得病原体844株,以革兰阴性菌为主,共434株,革兰阳性菌118株,真菌292株,分别占5L 4%、14.0%、34.6%.革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主.革兰阳性菌中以葡萄球菌为主.真菌感染率有上升趋势.老年结核患者、复治患者、近3个月有除结核药之外抗生素使用史患者更容易合并革兰阴性菌及混合感染.对革兰阴性菌敏感率高的抗生素是头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦、氨基糖苷类、亚胺培南等.对革兰阳性菌敏感率较高的抗生素是万古霉素及利奈唑胺.结论 肺结核合并下呼吸道感染患者痰培养病原菌主要为革兰阴性菌,治疗最好及时进行痰细菌培养,明确病原针对性用药.在未明确感染致病菌前,可选用对革兰阴性菌效果较好的抗生素,同时兼顾革兰阳性菌感染的可能.