多媒体技术对医学信息的影响

多从毁体技术出发，分析医学信息及其表现形式的特点，强调动静态图像是其最形象最直观最重要的表现形式。根据多开体在医学信息处理上的应用和优势，说明多媒体技术推动了医学信息的医疗水平的发展，由此产生意义深远的影响。     

分析房颤双极射频消融术联合人工瓣膜置换术在重症心脏瓣膜病患者治疗中的治疗效果

目的探析房颤双极射频消融术联合人工瓣膜置换术治疗重症心脏瓣膜病患者的效果。方法选择80例于我院进行诊治的重症心脏瓣膜病患者,根据患者自身意愿分为参照组与联合组,每组40例。参照组接受人工瓣膜置换术治疗,联合组接受人工瓣膜置换手术并同期采用双极射频消融术进行治疗,比较两组方案的治疗效果及其安全性。结果联合组患者的ICU停留时间、LVEF、LVD与LVDd指数均优于参照组;联合组患者出院前及出院后2年内的窦性心律转复率均高于参照组,差异具统计学意义(P0.05)。联合组与参照组患者的术后并发症发生率分别为20.00%、15.00%,死亡率均为2.5%,其组间差异较小,无统计学意义(P 0.05)。结论人工瓣膜置换术同期联合房颤双击射频消融术治疗重症心脏瓣膜病的效果确切,可促进患者心脏功能恢复,手术安全性较高,值得推广应用。     

围绕医疗质量持续改进 开展三级医院迎评工作

为做好三级医院评审的迎评工作,医院狠抓医疗质量管理,构建和完善质控体系。运用PDCA、品管圈、根因分析法、追踪方法学等管理工具,积极开展多种形式的医疗质量持续改进活动。通过迎评工作,医院加强了制度建设,规范了医疗授权,充实了急诊工作,严格了手术安全管理,促进了临床合理用血,推进了多学科联合诊疗和医疗不良事件的处置;践行“以评促建、以评促改”,从而有效地提高了医院医疗质量、保障了医疗安全。     

70岁以上老年肺癌手术并发症及相关因素分析

目的 探讨70岁以上老年肺癌病人手术治疗特点及影响术后并发症发生的危险因素.方法 回顾总结222例年龄≥70岁接受肺切除手术的老年肺癌病人临床资料.将术后出现严重并发症的病人纳入Ⅰ组,仅出现一般并发症的病人则纳入Ⅱ组,无并发症发生的病人纳入Ⅲ组.定义A1组=Ⅰ组+Ⅱ组,B1组=Ⅲ组,A2组=Ⅰ组、B2组=Ⅱ组+Ⅲ组.对可能影响术后并发症发生的危险因素分别在A1组与B1组间、A2组与B2组间进行单因素分析和二项logistic多因素回归分析.结果 术前161例病人合并其他疾病(72.5%).手术方式以单肺叶切除为主(64.9%),中位淋巴结清扫数为14个(0～57个).术后并发症总发生率63.5%,严重并发症发生率13.5%,围手术期死亡1.8%(4例).Logistic回归分析结果显示,影响术后总体并发症发生的独立危险因素为术前体重下降(P=0.020)、ASA分级(P＜0.001)、MVV(%预测值)(P=0.020)和淋巴结清扫数(P=0.004);影响术后严重并发症发生的独立危险因素为ASA分级(P=0.003)、MVV(%预测值)(P=0.018)和肿瘤位置(P=0.007).结论 重视术前体重下降及术中淋巴结清扫对70岁以上老年肺癌病人手术安全性的影响;对术前高ASA分级、低MVV(%预测值)水平以及肿瘤为中心型的70岁以上老年肺癌病人应特别加强围手术期管理以降低手术风险.

Abstract：

Objective This study is to analyse the clinical feature and risk factors of morbidity after pulmonary resection for lung cancer in patients older than 70 years. Methods The clinical records of 222 patients older than 70 years who had undergone pulmonary resection for their lung cancer was reviewed. The patients were divided into 3 groups: group Ⅰ including the patients who had severe postoperative complications, group Ⅱ including the patients who had mild complications and group Ⅲ including the patients who had no complications. Moreover, the definitions were made that group A1 = group Ⅰ+ Ⅱ , group B1 = group Ⅲ, group A2 = group Ⅰ and group B2 = group Ⅱ + Ⅲ. Univariate analyses and multivariate binary logistic regressions relating postoperative morbidity to risk factors were performed between the group Al and Bl, A2 and B2, resulting in the identification of the independent risk factors for overall morbidity and major morbidity. Results Preoperative comorbidity was recorded in 161 patients (72.5%). Lobectomy (64.9% ) was the predominant surgical procedure. The median number of dissected LN was 14, with the range of 0 to 57. The overall morbidity was 63.5% , including major morbidity of 13.5%. Perioperative mortality was 1.8% (4 cases). The results of binary logistic regression analyses indicated that the independent risk factors for overall morbidity were preoperative weight loss (P =0.020), ASA score (P＜0.001), MVV (% predicted) (P=0. 020 ) and the number of dissected LN ( P = 0.004 ). The independent risk factors for major morbidity were ASA score ( P =0.003), MVV (% predicted) (P= 0.018) and the location of tumor (P=0.007). Conclusion Preoperative weight loss and numbers of dissected mediastinal lymph nodes were risk factor for lung cancer patients older than 70 years, Proper perioperative management for the elderly patients with high ASA score, low MVV (% predicted) or central tumor, could reduce the major postoperative morbidity.     

落实处方点评制度提高合理用药水平

结合医院处方点评的实践,阐述对点评结果的应用以及采取的措施,促进处方质量及合理用药水平的持续提高,并根据实际工作提出几点建议供参考.     

上颌后牙缺失病人上颌窦CBCT影像学特征分析

目的:针对上颌后牙缺失病人的CBCT资料,分析上颌窦内异常影像的发生率,为病人行种植术前的评估提供参考。方法:选择2011-01—03因上颌后牙缺失需行种植修复病人的CBCT资料76例,共152个上颌窦。由两名研究人员对影像资料进行观察分析,影像诊断结果分为5类:①未见异常影像;②窦底黏膜增厚;③上颌窦囊肿;④上颌窦炎;⑤上颌窦分隔。同时测量所有窦底黏膜增厚病例的平均厚度以及缺牙区窦嵴距,使用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果:152例上颌窦中未见异常影像者65例(42.76%),黏膜增厚者36例(23.68%),上颌窦囊肿23例(15.13%),上颌窦炎17例(11.18%),上颌窦分隔11例(7.24%)。窦底黏膜增厚厚度为(3.65±1.65)mm,缺牙区窦嵴距为(7.05±2.99)mm。结论:上颌窦异常影像诊断发生率最高者为窦底黏膜增厚,其次为上颌窦囊肿;不同上颌窦影像诊断类型间窦嵴距的差异无统计学意义(P>0.05);不同性别及不同缺牙情况下诊断类型的发生率间差异无统计学意义(P>0.05)。     

道德量表的初步编制

目的通过对道德概念的内涵及道德行为应包含的具体内容,编制1个用于测量道德外显行为水平的道德量袁。方法首先采用开放式问卷方法获取道德问卷的项目,然后编制了包含“爱心和尊重”、“公平正义”、“文明礼让”、“理性和责任”、“诚实守信”5个维度的初步道德自评量表。结果通过因素分析法对566名被试进行测试,发现总量表的α系数为0．846,5个维度的α系数介于0．570～0．804之间。结论道德行为测量量表具有良好的信度争效度,可以初步作为测量个体道德水平的工具。     

新辅助化疗提高食管癌手术R0切除率的研究

目的 探讨新辅助化疗提高食管癌手术R0切除率的可能性.方法 30例食管癌患者,其中鳞癌18例,腺癌10例,小细胞癌2例.术前新辅助化疗采用以紫杉醇联合铂类为主的方案,化疗后予以手术治疗.结果 化疗有效率(CR+PR)56.7%(17/30),R0切除率100%,吻合口瘘发生率3.3% (1/30),无死亡病例.结论 新辅助化疗对提高食管癌手术R0切除率具有重要意义,对术后长期生存的影响有待进一步随访观察.     

HPLC测定黄牡丹不同部位中芍药苷的含量

目的:建立黄牡丹中芍药苷的含量测定方法并考察黄牡丹不同部位中芍药苷的含量.方法:采用高效液相色谱法,Agilent TC-C18色谱柱(4.6 mm×150 mm,5μm),流动相乙腈-0.1％磷酸溶液(12∶88),检测波长235 nm,流速1.0 mL·min-1,柱温30℃.结果:芍药苷进样量在0.40～4.00μg,与峰面积具有良好的线性关系,回归方程A=1095.3 C+31.608(r=0.999 9),平均回收率100.59％,RSD 1.66％.芍药苷在不同部位中的含量分布为果实＞叶＞栓皮＞皮部＞茎＞木部.结论:本方法简便、快速、准确,重复性好,芍药苷可作为控制黄牡丹药材质量的一个指标成分.     

拉曼光谱联合ICP-AES法鉴定鹿茸真伪

目的利用拉曼光谱联合电感耦合等离子体原子发射光谱(ICP⁃AES)法鉴定鹿茸的真伪。方法激光拉曼光谱仪采集鹿茸样品拉曼光谱,进一步运用表面增强技术处理并采集样品拉曼光谱数据;运用独立样本t检验结合Fisher识别法建立判别鹿茸真伪的识别函数;采用ICP⁃AES测定鹿茸中11种微量元素的含有量。结果正品鹿茸的主要拉曼特征峰有9个出现在155、227、723、959、999、1094、1322、1460、2918 cm-1位移处,且除2918 cm-1外的拉曼振动峰强度均显著强于伪品鹿茸(P<0.05)。正品鹿茸中Na元素含有量为1000≤Na≤1500 mg/kg,K元素含有量为K≥500 mg/kg;而伪品中Na元素含有量为Na<1000 mg/kg,K<500 mg/kg。结论该方法稳定、准确,鉴别速度快,可用于鹿茸产品的真伪鉴定。