颈椎单开门椎管扩大成形术椎板开门角度对脊髓型颈椎病疗效的影响

目的:探讨椎板开门角度对颈椎单开门椎管扩大成形术(expansion of open-door laminoplasty)治疗脊髓型颈椎病疗效的影响。方法:选取我院2006年7月至2009年1月采用颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗并获得24个月以上随访的脊髓型颈椎病患者198例,男115例,女83例;年龄29～72岁,平均49±5岁。双节段39例(C3～C5 11例,C4～C6 28例);三个节段(C4～C7)97例,四个节段(C3～C7)62例。患者均有术前颈椎正侧位、双斜位和过度屈伸位X线平片和颈椎CT及MRI检查图片;术前JOA评分4～9分,平均6.3±2.9分。按照术后1周CT片上测量的椎板开门角度以30°为界限分为两组,统计两组手术时间、出血量、术后出现并发症病例、C2-C7 Cobb角度、颈椎前凸指数、颈椎活动度和脊髓后移数值,末次随访时评价患者神经功能情况,计算神经功能改善率。结果:开门角度>30°的患者共76例(A组);开门角度15°～30°的患者共122例(B组)。两组术前JOA评分、C2-C7 Cobb角度、颈椎前凸指数及颈椎活动度无显著性差异(P>0.05)。A组手术时间110±13min,出血量250±80ml;B组手术时间120±30min,出血量230±100ml,两组比较均无显著性差异(P>0.05)。术后A组51例(67.1%)出现轴性症状,8例(10.4%)发生C5神经根麻痹,1例(1.32%)颈椎轻度后凸畸形;B组37例(10.5%)出现轴性症状,3例(2.4%)发生C5神经根麻痹,4例(3.28%)发生关门,A组轴性症状和C5神经根麻痹的发生率高于B组,差异有显著性(P<0.05)。术后1个月脊髓后移值为0～7.95mm,平均2.41±0.46mm。末次随访时两组C2-C7 Cobb角度、颈椎前凸指数及颈椎活动度无显著性差异(P>0.05);JOA评分改善率A、B组分别为(72.1±11.7)%和(69.0±12.3)%,两组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:不同椎板开门角度术后神经功能改善率无显著性差异;将椎板开门角度控制在15°～30°轴性症状及C5神经根麻痹发生率较低,但应防止发生关门。     

某部营区自备水源污染状况调查

目的调查掌握某部营区自备水源的污染现状,为加强水源综合治理、改善水质提供科学依据。方法采用现场调查和实验室检验相结合的方法,按照《生活饮用水标准检验方法》(GB5750-2006)进行水样采集、检测,依据《生活饮用水卫生标准》(GB5749-2006)对结果进行评价。采用查看门诊登记、开展广泛问卷调查、查阅医院住院病例资料等方法,调查该部腹泻病的发病情况。结果水源周围环境卫生状况较差;近3年来,该部井水的各项常规指标中分别有4项(浑浊度、铁、锰、菌落总数)、5项(色度、浑浊度、铁、硫酸盐、总大肠菌群)和8项(色度、浑浊度、臭和味、肉眼可见物、铁、硫酸盐、菌落总数、总大肠菌群)指标超标;该部腹泻病的发病率与同类型单位相比显著升高,但住院病例疾病谱的构成比没有明显差异。结论该部自备水源水质受到了污染,对官兵的身体健康产生了明显的损害,必须采取综合治理措施,彻底改善水质。     

某部医院住院死亡病例特征及费用分析

目的分析某部医院住院死亡病例的疾病谱特征及住院费用,为制定部队疾病死亡防治策略提供科学依据。方法对2006-2010年某部医院住院死亡患者人群死亡率、致死疾病和住院费用进行描述性分析。结果 2006-2010年住院死亡患者中,各年入院后24 h内死亡率依次为6.1%,6.3%,7.4%,10.0%和7.4%,平均死亡年龄为(75.2±17.2)岁;50岁和≥50岁2个年龄段导致死亡的不同疾病构成进行比较,差异均有显著性(P0.01);师职干部在死亡病例中占71.1%,明显高于其他职别(P0.05);前3位致死疾病是恶性肿瘤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病;在恶性肿瘤中,肺癌构成比为30.6%,高于其他癌症;住院者住院费用中,药费构成比占55.4%,高于其他费用;多元回归分析表明,住院天数和职别的标准回归系数分别为0.409(P0.01)和0.140(P0.01)。结论不同年龄段、不同职别死亡率明显不同;恶性肿瘤是导致死亡的首要疾病;住院费用中,以药费为最多;住院时间和职别是影响住院费的主要因素。     

某部生活饮用水氟化物含量检测结果分析

目的分析某部送检水样氟化物含量,并提出对策。方法对部队送检的井水、自来水、净化水与地表水水样,采用离子色谱法检测水样中氟化物含量。结果送检水样氟化物含量为0~2.579 mg/L,合格率为93.8%,其中井水合格率为87.0%,自来水、净化水、地表水合格率为100.0%。氟化物含量0.5~1.0 mg/L的27份,占总水样的18.8%。结论某部生活饮用水氟化物含量合格率较高,氟化物含量偏低水样较多。建议对超标水质进行净化处理,低氟水质进行氟化处理。     

2001～2003年我院口服抗抑郁药临床应用分析

2001～2003年．笔者对我院常用口服抗抑郁药的应用进行了统计分析。现报告如下。     

血Hcy水平对原发性高血压患者血压变异性和动脉硬化的影响

目的:分析原发性高血压患者的血Hcy水平对血压变异性、动脉硬化的影响。方法:对2015年5月~2016年5月我院门诊收治的126例原发性高血压患者进行观察,对所有患者进行血Hcy水平检测。将血Hcy水平16μmol/L的60例患者分为观察组,将血Hcy水平16μmol/L的66例患者分为对照组。对两组患者进行24 h动态血压监测,同时对患者的空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、高低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C、LDL-C)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、尿酸水平等各项指标进行检测,观察和记录两组患者的各项指标与动脉硬化、血压变异性的关系。结果:观察组血Hcy水平明显高于对照组,观察组血压变异性各项指标均大于对照组,观察组FBG、TC、Hb Alc、尿酸水平明显高于对照组,且LDL-C水平明显更高,差异有统计学意义(P0.01)。结论:原发性高血压患者血Hcy水平与血压变异性(BPV)呈正比,且血Hcy水平越高,动脉硬化的风险性越高。     

医学新生应付方式及社交焦虑与心理健康关系

研究显示,社交焦虑与应付方式是大学生心理健康水平的重要影响因素[1].社交焦虑是指对人际处境的紧张和害怕,高社交焦虑者在交往之前及交往过程中更易感到紧张和忧虑[2].应付方式是个体面临应激情境时为减少压力或伤害而做出的认知或行为努力,良好的应付方式有助于缓解精神紧张,改善心理健康状态[3].为了解社交焦虑和应付方式对大学新生心理健康的影响,本研究于2010年9月对天津医科大学2010级本科新生进行问卷调查,现将结果报告如下.     

ICU患者血流感染的病原学分布及耐药性分析

ICU中广谱抗生素的应用较普遍,病原菌往往具有明显的耐药性,严重影响了患者的预后。因此,了解本地区或本医院血流感染病原菌的分布情况对于及时正确的进行经验性抗生素治疗、挽救患者的生命非常重要。本研究拟通过对河北医科大学第四医院ICU2008年1月至2009年12月血流感染患者的病原学及耐药情况进行分析,为临床工作提供理论依据。     

无抽搐电休克治疗精神分裂症患者的临床护理

目的探讨精神分裂症患者无抽搐电休克治疗（MECT）的临床护理。方法对56例实施无抽搐电休克治疗的精神分裂症患者出现的心理问题,采取相应的护理措施。结果通过有效的治疗前、后期护理,367人次MECT治疗均顺利进行,患者配合度达96％。结论无抽搐电休克治疗精神分裂症临床疗效好,做好心理护理是确保治疗顺利进行的关键。