食管自发性破裂误诊为肺栓塞一例

患者，男性，67岁，右胸腹剧痛伴呼吸困难6h入院。6h前因酗酒后出现恶心、剧烈呕吐3次，吐物为胃内容物，末次伴有少许血丝，呈非喷射状。后感右胸腹部剧烈疼痛，呼吸急促，喘憋不能平卧，伴出汗。无心前区疼痛及头痛。在当地医院经解痉、抗炎等治疗后，病情反而加重而转入本院。既往体健。入院后     

早期强化胰岛素治疗对重症脓毒症患者血清IL-6及预后的影响

目的 探讨早期强化胰岛素治疗对重症脓毒症患者预后及血清IL-6的影响.方法 选择重症脓毒症患者50例,随机分为强化胰岛素治疗组(强化组)和常规胰岛素治疗组(常规组),每组25例,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-6的浓度.同时记录机械通气时间、住ICU时间和病死率.结果 强化组机械通气时间、住ICU时间、ApachⅡ评分及病死率均明显降低(P<0.05或<0.01),血清IL-6浓度较常规组明显降低(P<0.05).结论 早期强化胰岛素治疗可以降低病死率,改善预后,可能与其抑制机体的炎性反应有关.     

短暂性脑缺血发作患者血清C反应蛋白水平的临床研究

短暂性脑缺血发作是完全性脑卒中的重要前兆，加强对短暂性脑缺血发作及其危险因素的了解和防治对减少完全性脑卒中的发生具有重要的现实意义。研究发现，动脉粥样硬化作为缺血性卒中的基础病变，不仅指脂质聚集，而且是一个慢性炎症过程。炎症反应是粥样硬化斑块破裂的重要促进因素。基于这一原理，我们做了TIA与炎症因子CRP血清浓度的前瞻性临床观察，将TIA组与正常对照组，将TIA组中进展为完全性卒中的患者与未继续进展的患者的进行了比较，目的是探讨CRP在TIA的预后估计中的应用价值。     

早期强化胰岛素治疗对重症脓毒症患者炎性因子及免疫功能的影响

目的探讨早期强化胰岛素治疗对重症脓毒症患者血清IL-6及外周血单核细胞mCD14、HLA-DR表达的影响。方法选择重症脓毒症患者50例,随机分为强化组和常规组,选择健康人群30例为对照组,ELISA方法检测血清IL-6的浓度,流氏细胞术检测单核细胞mCD14、HLA-DR表达,同时记录ApachⅡ评分和死亡率。结果强化组治疗后血清IL-6水平、ApachⅡ评分及死亡率均明显降低,单核细胞mCD14、HLA-DR表达率较常规组明显升高。结论早期强化胰岛素治疗可以更好地抑制机体的炎性反应,改善免疫功能,提高生存率,改善预后。     

糖尿病酮症并高渗性昏迷一例

1　病历患者 ,男性 ,6 5岁 ,因多饮、多尿、多食伴消瘦 5年 ,左侧肢体瘫痪 2年 ,意识不清 7h入院。 5年前患者因多饮、多尿、多食伴消瘦确诊为 2型糖尿病 ,服用“消渴丸 ,二甲双胍”等药物维持治疗 ;2年前患脑梗死致左侧肢体瘫痪 ;入院前 10d因“牙痛” ,自服抗炎药物停用降糖药物。 7h前出现意识不清 ,渐加重。无头痛、恶心呕吐。既往体健。入院后查体 :体温 38.1℃ ,脉搏 115次 /min ,呼吸 2 2次 /min ,血压 10 0 / 70mmHg ,营养差 ,脱水貌 ,浅昏迷状态 ,皮肤干燥 ,弹性差。双侧瞳孔等大等圆 ,对光反应灵敏 ,双肺未闻及干湿性音 ,心率 …     

慢性心力衰竭患者血清对氧磷酶-1水平变化及意义

慢性心力衰竭（chronic heart failur,CHF）作为各种心脏病的终末阶段,严重影响患者的生活质量和生命健康。因此,对CHF的正确诊断及严重程度的评估具有重要临床价值。有证据显示,对氧磷酶-1（PON-1）可降低脂蛋白和细胞上氧化脂质的生物学活性,在体内具有抗氧化和抗炎作用。研究表明,血清PON-1活性降低和心血管疾病密切相关,但对PON-1与心力衰竭的严重程度是否相关报道较少。     

辛伐他汀对慢性心力衰竭患者血清对氧磷酶-1及氧化应激水平的影响

目的探讨辛伐他汀对慢性心力衰竭患者血清对氧磷酶-1及氧化应激水平的影响。方法选择慢性心力衰竭、心功能Ⅳ级患者80例,随机分为对照组（40例）和治疗纽（40例）,对照组给予常规三联基础疗法,治疗组在对照组治疗基础上给予辛伐他汀20mg,每日1次口服,2组均治疗28d。另选择同期体检正常者30例为正常对照组。观察对氧磷酶-1（PON-1）、总抗氧化物（TAS）及过氧化脂质（LPO）水平变化。结果治疗组和对照组治疗前血清PON-1及TAS较正常对照组明显降低,LPO明显升高,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;2组治疗后血清PON-1及TAS水平均升高,LPO水平均下降,与本组治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;2组治疗后治疗组血清PON-1及TAS升高水平与LPO下降水平均优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论辛伐他汀可以提高血清对氧磷酶-l的水平,调节机体的氧化应激水平,改善慢性心力衰竭的预后。     

ICU患者血流感染的病原学分布及耐药性分析

ICU中广谱抗生素的应用较普遍,病原菌往往具有明显的耐药性,严重影响了患者的预后。因此,了解本地区或本医院血流感染病原菌的分布情况对于及时正确的进行经验性抗生素治疗、挽救患者的生命非常重要。本研究拟通过对河北医科大学第四医院ICU2008年1月至2009年12月血流感染患者的病原学及耐药情况进行分析,为临床工作提供理论依据。     

乌司他丁对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者血清一氧化氮、内皮素-1的影响

急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是一种失控的炎症反应,以肺血管内皮细胞及肺上皮细胞的广泛损伤为病理特点,临床上表现为肺部弥漫性渗出和难以用单纯吸氧纠正的低氧血症.Au如果得不到及时控制,将发展为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome ARDS)[1].     

ALI/ARDS患者血清细胞间粘附分子-1及C-反应蛋白变化及意义

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭的一种疾病.ARDS发病机制错综复杂,目前尚未完全阐明,但已证明多种效应细胞释放的炎症介质是造成ARDS的"中心环节".本研究旨在探讨患者血清ICAM-1和CRP水平与ALI/ARDS严重程度的关系.