一种预测子宫内膜病变患者内膜病理类型的临床模型＊

目的 开发并评估一种用于预测子宫内膜病变患者内膜病理类型的临床模型；方法 选取2019年11月至2021年11月因妇科B超发现子宫内膜病变并于山东中医药大学附属医院行宫腔镜下内膜活检的患者，结合其病史与最小绝对收缩和选择算子法（Least absolute shrinkage and selection operator，LASSO）筛选影响内膜病变的独立危险因素，列线图（nomogram）函数建立列线图模型，采用ROC曲线下方的面积大小（Area Under Curve， AUC）、C指数（C-index）、拟合优度（Hosmer-Lemeshow）检验、自举法（bootstrap）评估及验证模型，依据列线图对纳入患者进行风险赋分，绘制ROC曲线获取风险评分的截断值，从而划分高低风险的人群；结果 阴道流血、绝经、无流产史、并发高血压、B超内膜厚度增厚、内膜回声不正常，中医证型为虚实夹杂证是发生子宫内膜癌及癌前病变的独立危险因素，评估模型所得AUC值与C-index均>0.9，Hosmer-Lemeshow检验显示P>0.05，bootstrap内部验证法所得C-index亦高于0.9，均说明模型准确度、区分度及可信度良好，当患者的风险评分总和≥177分时，属于高风险人群；结论 本模型可以预测B超提示子宫内膜病变患者的内膜病理类型为癌前或恶变型的概率并识别高风险人群。     

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《临床肿瘤学杂志》是由国家新闻出版总署批准创办的肿瘤学专业高级学术期刊,是《中文核心期刊要目总览》(2017年版)收录期刊、中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)、中国生物医学核心期刊和CSCO团体会员期刊,已被“万方数据-数字化期刊群”、“中国核心期刊(遴选)数据库”、“中国学术期刊综合评价数据库(CAJCED)”、“中国期刊全文数据库(CJFD)”、“中文科技期刊数据库”和“中文生物医学期刊文献/会议论文数据库”等多家大型数据库收录,同时为国际著名的检索系统美国《化学文摘》(Chemical Abstracts,CA)、《乌利希国际期刊指南》(Ulrich s International Periodicals Directory)及波兰《哥白尼索引》(Index Copernius,IC)所收录。     

基于临床观察文本解析痛经辨治规律研究

目的:研究痛经的中医药辨治规律。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)1988—2019年应用中药治疗痛经的相关文献,采用Medcase Ver38诊籍中医师工作室-名老中医经验传承辅助平台,运用文本解析对临床医案进行研究。结果:研究文献131篇,医案104则,涉及病例128次,332诊次,涉及症状92条,病机33条,舌象27条,脉象17条,药物249种。结论:中医药治疗痛经的特异症状为“经行腹痛”,可见症为“夹血块、月经色暗、手足冰冷、经期腰酸”,相关舌脉为“舌质暗红,苔薄白”“脉沉细弦”,核心病机为“瘀血阻滞”,常用治法为“行气化瘀,活血止痛”,常用药物为“当归、白芍、甘草、延胡索、川芎”。     

改进Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管术在终末期肾病患者中的应用

目的:探讨改进Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管术在终末期肾病患者中的应用效果。方法:选取2019年12月~2020年12月于本院进行腹膜透析置管术的终末期肾病患者61例,随机分为观察组(31例)和对照组(30例),对照组患者采用常规开腹手术置管,观察组采用改进Seldinger法置管,比较两组患者完成置管手术的相关指标(手术时间、术后排气时间、切口长度、住院时间),术后3d、1个月患者并发症发生情况。结果:较对照组,观察组手术时间、术后排气时间均更短,腹部切口长度更短(P<0.05),两组患者住院时间比较(P>0.05),观察组穿刺成功率明显高于对照组(100.00%,80.00%,χ²=6.88,P=0.01)。较对照组,观察组患者术后3d并发症发生率明显低于对照组(22.58%,50.00%,χ²=4.97,P=0.03),观察组患者术后1个月并发症发生率明显低于对照组(19.35%,53.33%,χ²=7.05,P=0.01)。结论:对终末期肾病患者运用改进Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管术进行置管可有效缩短手术时间和术后排气时间,创口较小,患者术后早期、远期并发症较少,临床应用效果较好。     

替诺福韦对高载量乙型肝炎病毒感染孕妇母婴阻断的疗效及安全性

目的:探究和分析替诺福韦在乙肝病毒感染孕妇母婴阻断治疗中的临床效果和安全性。方法:从2019年1月～2020年10月期间收治的所有乙肝病毒感染孕妇当中选取其中自愿参与研究的200例患者作为研究对象,分为观察组和对照组,每组各100例患者;对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组常规治疗的基础上给予替诺福韦治疗;对两组患者治疗前后的血清乙肝病毒(HBV)DNA和ALT丙氨酸氨基转移酶进行对比,比较两组新生儿出生时和出生6个月后的HBV DNA阳性率及HBsAg阳性率,对两组患者的不良反应进行观察和统计。结果:治疗前,观察组与对照组两组患者的HBV DNA和ALT水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组的HBV DNA和ALT水平显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿出生时和出生6个月后的HBV DNA阳性率为0%、0%,HBsAg阳性率为1%、0%,均显著低于对照组新生儿的HBV DNA阳性率和HBsAg阳性率,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组在不良反应的发生率方面分别为8%和4%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对高载量乙肝病毒感染孕妇实施替诺福韦进行治疗,不仅能够有效改善患者的HBV DNA和ALT水平,提高HBV DNA和HBsAg的转阴率,同时替诺福韦并不会对孕妇产生严重不良反应,安全性比较高。     

舒适干预实施在鼻窦炎中的临床效果及对其生活质量的影响分析

目的：探索舒适干预实施在鼻窦炎中的临床效果及对其生活质量的影响分析。方法：选择100例鼻窦炎患者为试验对象,分成2组以简单随机化法进行,对照组50例,实验组50例,收治纳入时间为2020年1月-2021年12月；对照组给予常规干预,实验组实施舒适干预。比较两组的症状消失时间(鼻塞症状、流脓涕症状、头痛症状)、心理状态评分、临床效果、生活质量改善情况、舒适度评分、睡眠质量评分等。结果：实验组的干预后SAS评分及干预后SDS评分均低于对照组(P＜0.05)；实验组干预后躯体功能评分、生理功能评分、情感状况评分高于对照组；干预后临床干预总满意度、临床效果高于对照组(P＜0.05)；实验组的鼻塞症状消失时间、流脓涕症状消失时间、头痛症状消失时间均短于对照组(P＜0.05)；实验组的舒适度评分、睡眠质量评分明显优于对照组(P＜0.05)。结论：在鼻窦炎干预中落实实施舒适干预的临床效果极佳,能够改善患者的负性情绪,改善症状,提升生活质量评分,且临床干预满意度高,值得推广。